疝

中年女性得疝气的危害，以临床最常见的腹股沟疝为例，患者会出现腹股沟区可复性包块，在站立、行走时随着腹内压升高，包块突出，当平卧或放松时腹内压降低，肿块回纳，消失不见。但由于疝气的存在，平时行走时肿块会摩擦，引起疼痛。同时体表有一个向外突出的肿块，对美观也有影响，长此以往会影响工作和生活。 随着疝气的时间延长，疝内容物突出越来越多，如果突然腹内压增加，大量疝内容物突出，被内环口卡住，会形成嵌顿疝。如果发生嵌顿疝，嵌顿网膜或肠管，疝内容物没有得到及时回纳，会出现坏死。如果网膜坏死，会引起腹痛、发热等症状。如果肠管坏死，可能引起肠梗阻，出现恶心、呕吐、腹痛、肛门停止排气排便等。如果时间过久，会出现肠管穿孔、弥漫性腹膜炎，危及生命。因此，中年女性得疝气危害较多。

疝气手术恢复时间一般为1周，但完全康复需要半年。 目前疝气手术分成两种，一种为无张力疝修补术，一种为腹腔镜疝修补术，两种手术创伤都非常小，愈合非常快，恢复时间非常短，一般术后1周伤口即可拆线。 但是，注意临床痊愈和完全痊愈不同，患者做疝修补术要放置补片，补片和人体组织融合需要半年时间。因此，半年时间内要避免剧烈运动，避免便秘、用力咳嗽、打喷嚏等，上述动作可能引起腹内压升高，容易使疝内容物突出，将补片顶出，导致修补失败。

疝气本身不影响性生活，疝气为腹腔内脏器或组织，通过先天或后天薄弱点突出到腹腔外，突出内容物主要是肠管或网膜，对性功能不会造成影响。但是患者进行性生活过程中，如果突然用力导致腹压增高，腹腔内脏器或组织通过疝囊向外突出，容易造成嵌顿，而引起嵌顿疝。如果发生嵌顿疝，疝囊内容物不能回纳，时间过久会引起疝内容物感染、坏死，会影响性生活，甚至危及生命。 如果成人发生疝气，建议及时到医院就诊，进行手术治疗。通常手术后需暂停半年性生活，期间补片会和自身组织相融合，形成比较牢靠的屏障。

疝气是普外科常见疾病，疝气指体内某个器官或组织，离开正常解剖结构，通过身体先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，进入到另一个部位。疝气往往多发生于腹壁，最常见腹外疝，以最常见的腹股沟疝为例，腹股沟疝临床表现为腹股沟区形成向外突出的包块，在站立或行走时包块突出，当平卧或放松时包块消失。但如果腹股沟疝发生嵌顿，包块不会消失，可能引起腹痛、肠梗阻甚至肠穿孔。如果嵌顿网膜组织，可能引起网膜坏死，出现恶心、呕吐、腹痛、发热、红肿、感染等症状。因此，如果出现腹股沟疝症状，建议到医院及时进行治疗。 目前疝气主要治疗方法为手术治疗，包括填充补片的无张力疝修补术，以及腹腔镜疝修补术。但不管何种手术方式，最终目的均是通过填补体表缺损，促使疝内容物不再突出，从而达到治疗疝气效果。

成人疝气无法自行恢复。疝气形成原因是由于腹壁缺损，导致腹腔内脏器或组织通过缺损突出腹腔外，内容物主要为肠管、网膜等。如果是2岁以内的小儿，疝气可能自我恢复，因小儿腹壁发育不完全，先天性疝气可能在发育过程中自我修复，随着小儿腹壁肌肉发育生长，疝气可能自我修复。 成人疝气只会随着腹压增高，年龄增大，以及腹壁肌肉退化、薄弱等原因，逐渐严重。成人疝气无法自我恢复，但可通过一些办法增强腹壁强度，比如通过锻炼增强肌肉强度。但是需要注意，锻炼过程中可能因腹压增大诱发疝气。成年患者发生疝气，要及时到医院就诊，行疝修补术，通过放置补片来弥补自身腹壁缺损。

儿童时期隐睾和疝气的发生有一定关系，睾丸在胎儿时位于肾脏腹腔内较高位，随着胚胎发育进入腹沟管和阴囊。在此过程中，若睾丸下降不全，容易产生隐睾情况。若位于腹腔内的隐睾处于较高位，此时需通过腹腔镜进行探查。若是腹股沟位置低位或中位隐睾，医生体检时可以触及隐睾，2岁内可通过手术下降到阴囊进行固定，并且可以达到较好的效果。腹股沟通道若产生问题，鞘状突未闭，也会继发部分疝气或鞘膜积液问题，因此睾丸和疝气存在一定的相关性。部分手术后，如鞘状突结扎闭合后容易引起睾丸位置上升，从而继发隐睾。因此一旦存在疝气或隐睾情况，需到专科医院找专科的外科医生进行处理。儿童与成人的处理方式有所不同，通常儿童建议2周岁左右处理隐睾，超过2周岁，下降可能较为困难，疝气也不会自动愈合，需积极进行手术治疗。

斜疝修补术后，有时创面较大，阴囊内会形成血肿，通常可以采取以下预防措施：1、引流：应先从手术开始做起，止血要彻底，创面尽量避免出现活动性出血。术后在伤口放置引流管，部分患者会放置负压引流装置。单纯引流管因为阴囊较松弛，有时血液不容易流出，可以用负压将内部血吸出，预防积血，减少阴囊血肿；2、加压包扎：术后加压包扎，可以减轻伤口渗血，同时要抬高阴囊，减轻下坠，局部压力会增加。若出现血肿，要及早发现，引流不出可以在B超引导下穿刺，避免形成大血肿。尽早在小血肿时，将血块冲洗干净、抽出，尽量避免感染，减少并发症。

疝气手术后精索肿大多数能自愈，但也要看疝气手术的方式，应根据不同人群选择不同方式。多数小孩的手术方式，是通过腹腔镜或局部的鞘状突结扎，且不置入补片。此时囊肿通过针筒抽吸后，多数不会复发，可以逐渐愈合。若是老年男性放入补片，这时临床上可能会出现炎症感染，可能存在局部腹壁出血，从而引起精索肿大或局部积血性血肿，则这时自愈的可能性较小。需通过影像学检查，如B超或磁共振判断其中是否存在感染，若存在感染需切开引流、冲洗感染病灶。部分老年男性，自身对睾丸功能需求不大，如80-90岁男性或没有生育期望的男性，且通过保守治疗、抗生素或局部热敷等效果不佳。可以考虑进行局部睾丸、输精管或附睾切除，从而缓解肿胀情况。

车祸会引起人体内多脏器损伤，是否留有后遗症进行具体分析，车祸严重程度以及后遗症如下：1、重度车祸：严重车祸会导致患者出现脑疝，导致患者长期植物生存，会出现昏迷不醒的情况；2、中度车祸：患者经过康复治疗可以恢复意识，但此时由于一侧脑损伤严重，出现神经机能行动下降，患者会出现对侧手脚活动障碍，表现为严重偏瘫，一侧身体感觉丧失。如果为左侧半球发生脑疝或挫伤后，患者会出现语言功能丧失，或不能够理解别人的语言；3、轻度车祸：只是机体活动障碍，生活能够部分自理或全部自理。但部分患者车祸出现脑疝后，会出现频发或偶发的癫痫，严重者会影响工作和生活。

若为正规腹部疝无张力修补术，且术后谨遵医嘱，通常无后遗症。但可出现并发症，常见并发症为浆液肿，几乎所有手术均可出现浆液肿，因手术基本为电刀操作。电刀操作与烫伤相似，烫伤后可出现水疱，有组织液渗出，且分离创面越大，术后出现浆液肿的概率越大。腔镜手术出现浆液肿的概率比开放手术大，但术后多给患者穿紧身内裤、疝气带，尽量将浆液肿出现概率降低。此外，理论还可出现疼痛、感染等并发症，但近年基本无发生。