疝

腹股沟直疝不手术是否会产生严重后果，要看疝是否出现嵌顿。嵌顿指疝内容物从腹腔凸出到腹腔外后，是否能及时回到腹腔。如果疝出的内容物，如网膜、肠管等较多，而凸出部位较小，产生凸出物卡在腹腔外，容易造成局部血液循环障碍，造成网膜或肠管坏死。当出现肠管坏死时，细菌大量繁殖，处理不当容易造成缺血、坏死，甚至造成感染中毒性休克。对于直疝患者，如果疝不能够及时还纳到腹腔，应积极就医，防止出现嵌顿疝。而直疝本身疝环较大，不太容易出现嵌顿疝，如果不进行手术，患者的主要不适为局部包块以及对运动的相关影响。因此直疝是否需要手术，应要根据患者的运动能力，以及是否出现并发症来具体决定。

小脑幕切迹疝是临床上较常见的脑疝类型，如果能够及时有效进行治疗，有希望挽救患者生命。在患者发生小脑幕切迹疝时，常出现渐行性加重肢体偏瘫、意识障碍，由昏睡到浅昏迷、中昏迷 、深昏迷，进展过程具体如下：1、瞳孔一过性缩小：时间较短暂，只有几分钟时间，临床上难以准确观察到瞳孔一过性缩小过程；2、患者瞳孔出现扩大、对光反射消失：及时进行脱水治疗，患者瞳孔有希望恢复缩小、对光反射；3、对侧瞳孔也出现散大、对光反射消失；4、小脑扁桃体下疝：出现心跳呼吸不稳定，乃至心跳呼吸停止，最终危及患者生命。

腹股沟疝术前和术后的护理，有一定的区别，具体护理措施如下：一、腹股沟疝术前的护理：一般是要调整患者的身体状态，特别是对老年患者，比如老年患者，有呼吸系统疾病或者便秘，或者因为常年吸烟，导致的支气管炎咳嗽，在术前都要尽量纠正到一个最好的状态。比如老年人长期吸烟，在手术前我们会说服，尽量去停止吸烟一段时间。对于呼吸系统疾病，请呼吸内科给予药物调整，避免剧烈咳嗽。便秘患者也可以在术前口服润肠，或者促进胃肠动力的药物。二、腹股沟疝术后的护理：1、减轻患者疼痛，可以通过口服止疼药物，来帮助患者减轻术后的疼痛；2、一般腹股沟疝，观察6-8个小时之后，叮嘱患者可以下地，尽量早活动，早下床活动，这样可以让患者达到快速康复的目的；3、术后同样要避免提一些重物，比如超过5公斤的重物，让腹部过度承担力量，应该尽量避免。

不通过开刀治疗疝气，可以采用微创的方法来治疗疝气。保守治疗疝气的方法，如药物，无任何作用。部分患者可能会害怕开刀手术所带来的创伤，比如传统的治疗腹股沟疝的方法，需要在大腿根上方打4-6cm的开口，术后患者会出现疼痛症状。对于一些年轻的患者，以及对疼痛要求轻，尽量恢复工作的患者，首选微创的方法来进行治疗。微创的手术方法，是在全麻下行腹腔镜的腹股沟疝修补。在肚脐下方开一个1cm的小口，可以把腹腔镜的镜头深入进腹腔，能够看清到底有没有疝，以及疝的大小，是一侧还是两侧。然后在其两侧，再打两个5mm的小口，如同小指尖一样的粗细，来进行腹股沟疝的修补。

疝气俗称小肠气，临床专业术语为腹股沟疝，好发于中老年男性，其是否影响性生活取决于病变程度。腹股沟疝症状较轻时仅表现为略微隆起或隆起程度稍大，可用手推回，一般对性生活影响较小。但此时应注意性生活过程中避免过度用力，否则可造成腹内压增加而导致疝气突出加重，或引起嵌顿疝而出现危险。对于腹股沟疝较大的患者，同时伴有疼痛，甚至疝气病灶无法推回且隆起明显，此时性活动可受到影响，需及时到医院外科就诊，进行必要治疗。如果性生活过程中活动幅度较大，较大的疝气可形成腹股沟疝嵌顿，进而导致严重危害，且腹股沟疝对心功能存在一定影响。

疝气带在一定时间内可能有用。疝气是因为腹部有缺陷或较为薄弱部位，在咳嗽、便秘、前列腺增生导致排尿困难等情况下，引起腹腔内压力增高时，腹腔内脏器如小肠、大肠、脂肪等通过相应区域疝出。年纪轻时身体比较健康、肌肉较紧致，而老年人肌肉较松弛，所以容易发生疝气。疝气带作用如塞子，可将洞口堵住，有一定压力存在，在一定时间内可帮助患者缓解病情。疝环柔软且有弹性，使用疝气带后有可能会逐渐经过摩擦变硬，当疝环弹性变差，反而会引起嵌顿疝。疝气严重患者，建议到医院进行手术治疗，通常获益较好。

由于脑疝发生时，需要根据情况决定。但脑疝患者通常处于中度以上的昏迷，对自身痛苦的感知程度有限。脑疝的患者分为多种类型，包括大脑镰下疝、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等。在脑疝发生时，患者常有不同程度的意识障碍，此时病情十分危重，属于急危重症的情况。如果没有继续有效的治疗，可能丧失治疗的机会，甚至在数个小时内，足以危及生命。因此对于脑疝的患者，还是应该积极进行救治的。但部分由于慢性的占位性病变引起的大脑镰下疝的患者，如慢性硬膜下血肿，逐渐增大的肿瘤引起的大脑镰下疝的患者，可能意识是处于相对清醒的状态。患者有比较顽固的头痛、恶心 、呕吐等症状。对痛苦是有一定感知能力的，应该积极进行救治。通过手术的方式切除肿瘤引流血肿的方法，有效缓解患者的脑疝，有助于解除患者的痛苦，帮助神经功能得到理想的恢复。

疝补片一般指疝修补片，疝修补术后通常疼痛感在术后1-2周会逐渐降低，直至消失。疝修补手术体内通常会常规放置疝修补片，质量较轻、质地较软，且中间有均匀分布的小网孔。疝修补片的目的是为增强组织 ，沿着疝修补片所提供的框架长入，形成体内的软瘢痕。疝修补手术后有部分患者自觉手术操作的区域有轻微疼痛，属于正常情况，因为在修补疝气过程中需剥离疝囊再放置疝修补片，局部的操作及骚扰可能造成疼痛，患者无需过于紧张。疝补片修补术为近20年引入到疝修补手术当中，也称为无张力疝修补。过去不采用补片方法修补疝气，使用传统缝合方法，患者术后复发率较高，因此引入疝补片修补方法，即无张力的带有补片修补，较大程度降低疝修补手术后的复发率。

脑疝是临床上比较常见的一类急危重症，从临床和影像学的角度分为3个主要类型，具体表现如下：1、大脑镰下疝：表现为一侧大脑半球的占位性病变，例如血肿、脓肿、肿瘤等，使同侧的扣带回经过大脑镰下移到对侧，伴有病变同侧的脑室受压、变窄，甚至经过大脑镰下向对侧移位，中线结构移位超过1cm左右，就可以诊断为大脑镰下疝；2、小脑幕切迹疝：主要是由于幕上的病变，将颞叶的沟回向内侧压、向下方压形成的一类表现，可以表现为颞叶的沟回进入鞍上池，严重的时候进入四叠体池，而进一步加重的时候，会进入桥小脑角池，从而形成小脑幕切迹疝，还可以引起小脑幕切迹的上疝；3、枕骨大孔疝：即小脑扁桃体经过枕骨大孔向下移位，超过枕骨大孔圆5mm，即为枕骨打孔疝，亦称小脑扁桃体疝。是最为严重的一类脑疝，如果没有得到及时救治，患者可能会在较短的时间内出现心跳、呼吸停止而危及生命。

脑疝是临床的急危重症，发生脑疝后，如果患者未得到及时救治，会在较短的时间内危及患者生命。脑疝的症状根据脑疝的类型而不同，具体的症状如下：1、大脑镰下疝：患者常会出现一侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍，以及不同程度的意识障碍，通常会出现中等程度的昏迷，若没有得到积极治疗，脑疝会继续发展，出现小脑幕切迹疝；2、小脑幕切迹疝：患者的昏迷程度会进一步加深，有可能已经处于深昏迷的状态，同时患者会伴有一侧瞳孔的散大，以及对光反射消失。如果患者仍未得到积极、有效地治疗，脑疝可能会继续发展，出现双侧的小脑幕切迹疝。病情继续进展，可能会出现枕骨大孔疝；3、枕骨大孔疝：小脑扁桃体经枕骨大孔向下移位，会造成患者呼吸、心跳的不规律，甚至出现心跳、呼吸停止，而危及患者生命。