疝

颅内动脉瘤破裂出血非常严重。CT表现主要是以蛛网膜下腔出血为主，少部分患者会有脑内的血肿，一般来说，大脑中动脉或大脑前动脉的动脉瘤破裂出血，出血量很大的时候可以形成血肿。并发症也是非常多，如果有血肿形成，如大脑中动脉的血肿形成，则可能出现偏瘫，偏身感觉的障碍等症状。特殊部位的动脉瘤也会有特殊的表现，如后交通动脉瘤的破裂出血，患者会出现一侧眼睑下垂，这也是一个提示性症状。如果动脉瘤破裂出血再严重，临床中分为五级，最严重分级的患者可能出现严重的昏迷，脑疝甚至于死亡，虽然经过积极抢救，还是有可能导致非常严重的残疾或植物生存状态。

睾丸的鞘膜积液是因为正常男性的睾丸鞘膜分为脏层和壁层，这两段之间可以形成腔隙，称为鞘膜腔。在男性发育，睾丸从腹腔下降过程中，其会带着一部分腹膜延续下来，形成腔隙，这个腔隙一般的情况下会有些液体。有些新生儿在刚出生时，有部分鞘膜腔中会有些液体，但随着年龄增长，可能有些人是可以吸收的，还有些人因为鞘膜腔与腹腔相通，形成交通性鞘膜积液，可能就吸收不了，有时会形成疝气的潜在的腔隙。成年人也可能出现鞘膜积液，如附睾炎，因为炎症比较重，会刺激产生鞘膜的液体。另外精索静脉结扎术后有些病人也会出现鞘膜积液的情况，也有很多人没有明确的原因，就出现了鞘膜积液的情况。对于成年人，如果鞘膜积液较多，一般只能采用手术治疗，没有药物能够让鞘膜积液吸收或者消失。对于小孩尤其刚出生的婴幼儿及2-3岁以内的儿童，有些小的鞘膜积液，可能会自行够吸收，不用手术也能好转。

发现婴儿睾丸一大一小时，需及时进行超声初步鉴别，常见病因如下： 1、鞘膜积液：最常见的病因，先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、腹股沟斜疝：因腹部肠管突出到阴囊内形成； 3、睾丸肿瘤：包括睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌、睾丸畸胎瘤，其中睾丸畸胎瘤属于良性肿瘤，预后较好，若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进行化疗。

睾丸鞘膜积液是否需要手术，主要取决于疾病性质，治疗分为非手术治疗与手术治疗，根据以下不同的年龄、病情选择治疗方法：1、2岁以下：小儿若鞘膜积液不严重，多数可以不必治疗，可能会自行吸收。如果2岁以下小儿合并腹股沟疝、交通性鞘膜积液不闭合，或鞘膜积液量较大不能自行吸收，可进行手术治疗2、成年人：若鞘膜积液较小，不影响活时，通常也可以；不必治疗，特别是继发性鞘膜积液，如由于创伤、炎症等导致，可能随着原发病治疗，鞘膜积液可不同程度的吸收；3、其他情况：若2岁以上积液量明显出现临床症状，影响生活、休息、工作时，此时通常建议进行手术治疗。手术可分为鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。部分成年人体质较弱，不适合进行手术时，也可以采用穿刺抽吸姑息性手术治疗。

小婴儿双侧睾丸基本对称，也可能存在一定差别，但肉眼不容易区别。一旦家长肉眼看到双侧阴囊明显不对称，呈一侧大一侧小的情况，建议带儿童到医院进行相应检查，一般经过查体和阴囊彩超检查都可以明确。最常见的原因包括隐睾、睾丸肿瘤、鞘膜积液或腹股沟疝，鞘膜积液和腹股沟疝随着体位变化，阴囊会时大时小，哭闹时明显增大，平卧以后明显减小。 另外，一侧阴囊突然增大且局部红肿时，需要当心附睾炎或睾丸扭转。因此，一旦发现双侧阴囊不等大，需要尽快到医院就诊，以明确诊断。

大肠癌造口并发症包括： 1、造瘘口炎：大肠癌造口尤其是行小肠造口后排出大便较稀薄，易污染造口周围皮肤，引起造瘘口皮炎； 2、造瘘口脱垂：患者应到医院就诊，必要时行造瘘口重建术，减轻脱垂程度； 3、造瘘口旁疝：由腹内压增高等原因造成，造瘘口周围小肠组织、大网膜组织随造瘘口脱出体外，需至医院就诊进行造口旁疝修补术。

脑癌患者从早期到晚期的时间长短，根据脑癌的具体类型、部位、大小等情况不同而有所差异，一般脑癌属于脑部的恶性肿瘤，大部分患者从早期到晚期持续的时间在数周到数年之久，绝大多数的患者大概有几个月。比如原发性脑癌，如胶质母细胞瘤，如果这类患者能够及时诊断，并且及时通过手术的方式进行处理，平均生存期大概可以达到1年以上，因此从早期诊断到病变进入到晚期可以在1年左右。如果在早期诊断之后并没有采取有效的方式进行处理，患者的预期寿命只有几个月，甚至在3个月之内就可能会由于肿瘤的进展而引发脑疝。对于继发性脑癌，如脑部转移瘤，如果病情进展很快，有时从发现到进展为晚期只有几周的时间。个别的继发性脑癌可能会由于肿瘤内的出血引起转移瘤卒中，患者也有可能会在几天之内危及生命。因此脑癌患者从早期到晚期的时间有很大差异，严重的可能几天就会迅速进展为晚期，甚至危及生命。而经过积极治疗的患者可以达到1年以上，甚至达几年之久。

切口疝的治疗主要为手术治疗，对于年老体弱不能耐受手术者，可以用腹带加压包扎，让其不突出。当然，如果可以耐受手术，一定要做积极的手术治疗。 目前可以进行微创手术治疗，若为小缺损可直接开刀将缺损部位两边的组织拉合缝扎，必要时可以放补片加强。如果为大缺损，也可以通过腹腔镜做修补。而腹腔镜修补也是将缺损部位缩小后，通过腔镜放置缺损补片，这样复发率会降低，一般可以做到临床治愈。

腹壁切口疝是进行腹腔手术以后，在腹壁切口处发生的疝，属于后天性疝，也称为医源性疝。腹壁切口疝根据病人切口发生在不同部位进行命名，无论发生部位在何处，表现大都一致，即由于术后切口没有完全愈合，或者虽然皮肤愈合较好，但是里面的肌肉或者腱性成分开裂，由于病人经常活动，腹内压增加，腹腔内容物从切口往外突而造成疝，即为腹壁切口疝。 理论上腹壁切口疝并没有完整疝囊，这种疾病诊断相对非常容易，诊断是存在手术病史。手术切口通常早期没有问题，随后切口有肿物突出。早期肿物可以还纳，病人仰卧位时肿块可消失，触摸切口下方空虚。随着时间延长，突出内容物越来越多，可形成所谓的第二腹腔，有时甚至比第一腹腔更大，整个腹腔内肠管、胃、膀胱都可以从切口突出，这种情况非常棘手。

切口疝在工作和生活中较为常见，其为在手术切口部位发生的疝，是腹腔内脏器连同壁层腹膜经手术部位缺损向体外突出所导致的一种疝。一期愈合手术切口发生腹壁疝的几率在1%左右，若切口感染，切口疝发生率能达到10%；如果切口完全裂开，则愈合后发生切口疝的几率高达30%。而最容易发生切口疝的是经腹直肌切口，包括上腹正中切口，下腹正中切口都容易发生切口疝。 切口疝在多数情况下肠壁没有血运障碍，临床症状较轻，但其会不断增大，破坏腹壁结构，因此也需要手术治疗。而其手术分为开放的无张力修补和微创的腔镜下经腹腔内补片疝修补，特殊要求为补片较特殊，其一面必须能够接触肠管。