男性不育症

引起男性不育因素较多，通常采取对因治疗方式，需结合男女双方情况，包括男方具体性功能、精子质量、不育病因及女方年龄和生育情况综合决定。包括以下几种： 1、对于轻微少弱畸形精子症，可对症使用他莫昔芬、氯米芬等抗雌激素药物治疗，促使睾丸内雄激素浓度增高，刺激睾丸产生更多精子及提高精子活力； 2、增加维生素及微量元素类摄入，提供营养和抗氧化作用，提高精子活力； 3、针对男性精索静脉曲张、梗阻性无精子症等不育病因进行手术治疗； 4、在常规治疗手段无效情况下，采用辅助生殖技术。

精索静脉曲张是男性的常见疾病，静脉曲张好发于左侧，通常和男性的生理解剖有一定关系。精索静脉曲张主要是由于精索静脉瓣功能障碍，静脉回流血液受阻，导致静脉淤积，从而导致血液循环障碍。患者精索出现静脉曲张，引起睾丸坠胀、疼痛等。如果患有精索静脉曲张时间较长，也会导致男性出现少精子症、弱精子症，从而引起男性不育症。因此，当患有精索静脉曲张时，应尽早进行治疗，包括口服药物和手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：主要选择活血化瘀的药物，在临床中常用的活血化瘀类药物包括前列欣胶囊、迈之灵等；2、手术治疗：如果药物治疗无效或者症状加重，可以考虑手术治疗。手术的方法主要是精索静脉高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎，从而达到缓解局部疼痛、坠胀，改善因精索静脉曲张造成的危害。通过手术可以提高精子质量，治疗男性不育症。

睾酮是一种类固醇激素，又叫睾丸素、睾丸酮。男性睾酮主要由成人睾丸间质细胞分泌，受黄体生成素的控制。女性睾酮由卵巢、肾上腺和外周脂肪细胞产生，在血清中的浓度大约为男性睾酮的1/10。 男性睾酮低是指男性血循环中睾酮浓度下降，可以导致男性性功能减退，常伴有男性不育症，可以由多种原因导致。由睾酮疾病所致的男性性腺功能减退，常称为原发性性腺功能减退症，由下丘脑-垂体疾病所导致的男性性功能减退称为继发性性腺功能减退。 本病的诊治、诊断主要依赖于详细的病史询问、某些特定的症状和体征，再结合实验室相关检查而确定，多种睾丸制剂治疗男性性腺功能减退取得一定的疗效。 此外，睾酮降低还见于唐氏综合征、尿毒症、强直性肌营养不良症、肝功能不全等，也见于甲状腺功能亢进症、肝硬化、肾衰竭、严重创伤以及久病体弱患者。

对于睾丸静脉曲张可以采取药物治疗和手术治疗。睾丸静脉曲张是引起男性不育症的常见原因，由于睾丸局部的静脉曲张使睾丸温度过高，从而影响睾丸生精功能，导致少精子症或弱精子症，也有很多患者表现为睾丸局部胀痛或刺痛。当出现以上表现时，需要到正规医院泌尿外科进行治疗，常用的治疗方法包括药物治疗以及手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：对于轻、中度静脉曲张，患者症状不明显，但精子质量在正常水平以下时，可以通过口服药物进行调理。对于此类情况常用活血化瘀的药物，如迈之灵、前列欣胶囊等；2、手术治疗：如果患者通过药物治疗无效或精子质量比较差，则需要进行手术治疗。目前治疗静脉曲张的手术方法主要是精索静脉曲张高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎改善局部血液循环，降低睾丸温度，从而恢复睾丸功能。

不育症的中医治疗很有优势。男性不育症的病因比较复杂，通常是多种病因共同引起的。但是临床上有30%-40%的男性不育患者找不到明确的病因，故西医找不到病因无从下手。一般来说，15%左右的夫妇不能够受孕，50%是因为男性精子的因素导致。对于中医药治疗，主要是以辨证论治为治疗疾病的基本原则，具有充分的开放性和兼容性，经过几千年的发展，在男性生殖领域，包括现代辅助生殖技术的干预当中均发挥着重要的作用。中医通过辨证论治，调节全身机能，可以多靶点的提高整体水平，优势主要在于少弱精、免疫性不育、非细菌性前列腺炎等功能性的炎症性或者代谢性病变，而对于染色体异常、睾丸、附睾的器质性病变，应该结合西医进行诊断治疗。

对于男性不育症存在多种治疗方法，包括西药、中医治疗，无论采取何种方法进行治疗，都需要根据病因、病机进行治疗。 中医治疗不育的方法较多，主要采用中药、针灸进行治疗。中医认为肾主生殖，所以很多男性不育治疗都是从肾治疗，可以采用补肾药物，通过中医辨证方法，在补肾的基础之上可以采用疏肝活血方法进行治疗。此外，还可以采用针灸进行治疗，可以通过针灸补肾活血穴位提高精子活力、提高精子数量。

治疗男性不育症的药物分为以下几类：1、激素类药物：如克罗米芬、他莫昔芬，小剂量雄激素，还有肌肉注射的绒促性素、尿促性素等，需要根据精液质量来选择治疗的药物，如少精子症可以使用克罗米芬或者他莫昔芬、来曲唑，帮助提高睾丸的生精功能。无精子症，尤其是非梗阻性无精子症，部分医生建议使用绒促性素或者尿促性素，改善睾丸的生精功能，使精液中出现精子；2、抗氧化药物：存在营养成分，如肉碱、维生素E、锌、硒等，帮助改善精子的活力。抗氧化主要以提高活力为主，也可能对改善精子的DNA碎片率有帮助；3、中药或者中成药：可用来治疗男性不育，改善男性的精液质量。 不育症男性通过药物治疗后，需定期进行精液常规检查了解疗效。男性不育用药治疗通常时间较长，如果药物治疗效果不佳，需要寻求其它的治疗方式，如辅助生殖。

重度早泄的患者应优先到男科就诊，个别情况下可以到心理或精神科就诊。早泄是比较常见的性功能障碍，而男科则是以男性外生殖器系统疾病为主要业务范围的一个学科，包括早泄在内的性功能障碍及男性不育症、外生殖器畸形等疾病，都属于男科的管理范畴。在全国不同地区、不同单位，可能由于机构设置的原因，男科可能是一个相对独立的科室，也有可能下辖于泌尿外科，或者下辖于生殖医学科，需要根据所就诊医院的具体情况，进行灵活选择。此外，重度早泄的患者还可以考虑到精神心理科就诊，因为早泄的本质是神经敏感，通常重度早泄的患者有焦虑或抑郁状态的潜质，甚至有可能很多抑郁症的患者本身表现为重度早泄，所以对于重度早泄可能需要采用抗抑郁的相关药物进行治疗。因此，如果早泄还合并抑郁的相关症状，必要时需考虑到精神心理科就诊。

精子畸形也叫畸形精子，是指精子头、体、尾形态变异。精子头部畸形如巨大头、无定形、双头等，精子体部畸形如体部粗大、折裂、不完整等，精子尾部畸形如卷尾、双尾、缺尾等。 精子的受精能力和精子正常形态结构密切相关，正常形态结构的精子数量越多生育力就越强，畸形精子越多受精率越低。正常人精子中有一定量的异常精子，最新指南指出若男性精子正常形态率＜4%则称为畸形精子症，可影响精液质量并进而影响受精能力和生育能力，导致男性不育症，因此畸形精子的监测在男性不育症的诊断上是十分重要的。 畸形精子要明确它的病因，原因包括泌尿生殖道感染、内分泌紊乱等因素，比如服用某种药物可能引起精子畸形，或由于内分泌的问题导致精子畸形。畸形精子和胚胎畸形是两回事，畸形的精子一般很难受孕，很难形成胚胎，因此不必太担心精子畸形会导致胚胎畸形。

精子成活率低，需要综合治疗。以中医为例，中医治疗需要辨证论治，常用的中成药有： 1、龟龄集胶囊用于肾虚型弱精子症和少精子症，可以强肾益脑、固肾补气； 2、五子衍宗胶囊适用于肾精亏虚的少弱精子症，具有填肾补精、补肾助阳的功用； 3、六味地黄丸用于肾精亏虚型少弱精子症，是滋阴补肾的药物； 4、龙胆泻肝丸能够泻肝胆之火、清下焦湿热，用于湿热下注型的男性不育症； 5、补中益气丸用于脾气亏虚的男性不育症； 6、血府逐瘀胶囊用于瘀血阻滞类导致的男性不育症。