申金霞

声带小结癌变的几率并不大，声带小结属于炎性疾病，而喉癌是恶性肿瘤，声带小结很少演变成喉癌。 声带小结一般见于说话多、职业用嗓的人群，如老师、导游、戏曲演员、歌唱演员等。如果用声方法不得当，声带疲劳，会长声带小结，其典型的症状为声音哑。如果声带小结加重，声音哑的症状会更明显，但大多不会演变成喉癌。 喉癌是恶性肿瘤，根据病变的部位分为声门型、声门上型和声门下型，恶性程度因人而异，病理类型大多数是鳞状细胞癌。如果分化程度高，恶性程度相对较低，而低分化的恶性程度相对较高。其常见症状有声音哑、喉咙痛、痰中带血等，到后期会阻塞喉部，引起呼吸困难。声带小结需要手术治疗，喉癌也是以手术为主的综合治疗。

说话多嗓子哑，多考虑有急性喉炎的可能，此时需禁声，尽量不要说话，同时要多喝水、吃清淡饮食、避免吃辣咸或容易上火的食物。如果症状比较重可以用广谱抗菌素，最好的办法是到医院化验血常规、检查喉部情况后对症用药。 有声带息肉或者声带小结的病人也可出现声音哑的情况，多发生于讲话过多后或喉咙并发炎症时，声音哑会加重，此时也应声休，尽量减少讲话，避免烟酒及刺激性食物。如果用药观察3-5天症状无好转，也需要到医院进行检查治疗。声带麻痹或声带沟的病人也会出现声音哑，讲话多之后声音哑加重。较少见的喉部肿瘤也会出现声音哑，早期肿瘤症状不明显，在讲话多之后声音哑加重。 所以，如果长时间声音沙哑，逐渐加重且用药效果不好，应尽早到医院进行诊断。

喉咙突然沙哑的原因如下： 1、喉咙突然沙哑临床较常见急性喉炎，病人会几天之内出现突然失声、沙哑。声带是喉腔的部分结构，如果出现急性喉炎，声带也是充血、黏膜下层肿胀的状态，就会影响黏膜波动，从而影响发声，出现突然沙哑的情况； 2、病人说话过多，如讲课、开会说话的时间很长或跟别人吵架大声喊叫很长时间，也会导致声带黏膜下充血，甚至有黏膜下出血，出现突然沙哑的情况； 3、吸入刺激性气体、消毒药水，也会导致突然声音哑； 4、颈部外伤导致甲状软骨骨折、喉内环杓关节脱位或手术中导致环杓关节脱位，也会导致突然声音哑； 5、甲状腺手术易损伤喉返神经，术后也会出现突然失声、声音哑的情况。

失声分很多种，常见急性喉炎，临床上会出现病人突然声音哑或完全发不出声的情况。此时快速恢复的方法主要如下： 1、声休：尽量不要说话，尤其不能大声喊叫； 2、注意饮食：避免刺激、辛辣性食物； 3、雾化治疗：直接把药雾通过超声雾化机器喷到咽喉局部，在局部起效； 4、如果症状较重，根据血象、是否有全身症状、是否有发烧的情况决定是否需要加用抗生素。病情重的病人如果有输液的指征，比如症状很重、体温高、白细胞高、C-反应蛋白高、中性粒细胞高，需采用静脉输液、全身用药恢复更快； 5、如果吸入刺激性的气体或单位、家里刚刚装修过吸入甲醛，首先要摆脱污染的环境，再加上声休、局部用药、全身口服抗生素或静脉输注抗生素。

喉咙痛要到耳鼻喉科就诊，喉咙痛的常见病包括以下几类： 1、急性扁桃体炎：在急性扁桃体发炎的时候，喉咙痛明显、痰多、吞咽口水时加重，或者出现全身症状，如发热、乏力等； 2、急性咽喉炎：同为耳鼻喉科常见疾病，会有咽痛、声音哑、痰多、咳嗽，较重的患者会有发热等症状； 3、急性会厌炎：出现吞口水加重、发热等症状。当会厌形成脓肿、破溃的时候，会有脓痰等出现，严重的患者有引起喉梗阻、窒息的风险； 4、咽喉部肿瘤、扁桃体肿瘤：更为少见也要尽早到医院诊断，以免耽误病情； 5、口腔溃疡：容易影响到咽喉，会引起咽喉部的溃疡，也是属于耳鼻喉科的疾病。 所以喉咙痛比较严重或者出现全身症状、发热等，一定要及时就诊，以免耽误病情。

嗓子经常哑有如下几种情况： 1、慢性喉炎：声带黏膜充血或者肥厚，表现为声音哑或者黏痰比较多、常清嗓等； 2、反流性咽喉炎：因为胃酸反流到下咽部，刺激造成喉部慢性炎症，也会有间断声音哑、黏痰比较多、清嗓，同时有反酸症状； 3、声带小结、声带息肉：会有间断声音哑，多是职业用嗓的人群，比如老师、导游等用嗓比较多； 4、声带白斑、任克氏间隙水肿：这两种疾病可能和烟酒刺激或者胃酸反流有关，也会出现声音哑； 5、声带麻痹：比如喉返神经受到损伤，或者因为肿瘤压迫而导致单侧或者双侧声带麻痹，也会出现声音哑； 6、喉部肿瘤：会引起声音哑，并会逐渐加重。 所以出现声音哑的情况反复不好，一定要及时到医院诊断、治疗。

多数过敏性鼻炎都会引起眼睛痒，因为过敏性鼻炎与抗原、抗体反应有关系，表现在机体影响到不同器官，最常见的靶器官是鼻部、鼻腔的常见症状。还会影响全身别的器官，比如眼睛，较常见，多数过敏性鼻炎的病人都会伴发眼睛痒，引起过敏性结膜炎。 每个病人的过敏原和引起机体的抗原、抗体反应不同，作用在靶器官不同。有些人可以引起耳朵痒或者咽喉部痒、皮肤瘙痒，严重还有荨麻疹或者下气道过敏性咳嗽、过敏性哮喘。

喉癌手术时间长短根据手术的难易程度，差别较大，具体如下： 1、对于早期喉癌，比如喉镜下用激光切除，或者用等离子切除，0.5-1小时就可以完成； 2、对于范围较大，分期较晚的喉癌，做开放性手术，从颈前切口，做喉部分切除、全喉切除，需要切除的范围较大，或者切除之后缺损较大，需要借助皮瓣修复，还需要包括有取皮瓣、血管吻合，时间就会更长。再加上淋巴清扫是单侧还是双侧，这种都有差异，长的会到5-7小时。

腺样体肥大容易出现在儿童阶段，腺样体长在鼻咽部，就像半个剥了皮的橘子，外面一条条凸起，属于咽部淋巴器官。在儿童时期，比如3-5岁小孩属于淋巴器官发育较旺盛阶段，相对会有轻度肥大。对于过度肥大的病人，会把后鼻孔堵塞，导致鼻子不通气，肥大很严重的会影响咽鼓管咽口。还有反复这种炎症刺激，也会造成其越来越肥大，白天经常用嘴呼吸、睡觉打呼噜这种情况。 对于生理性肥大、轻度肥大可以不管，随着年龄增大会萎缩。对于过度肥大，或者肥大严重，引起鼻塞、耳朵症状，或者张口呼吸、打呼噜这种情况就需要做手术。

腺样体在鼻咽部，是在鼻腔最后边的淋巴器官，扁桃体长在口咽部，张嘴就能看见，嗓子两边卵圆形的两块东西称为扁桃体，区别是部位不同、形状不同，共同的地方都是咽部淋巴器官。 咽部是门户位置，对吸入下呼吸道的气流起加温加湿功能，所以都是咽部淋巴器官，长的位置不同。儿童时期会同时有生理性肥大，发炎时，比如上呼吸道感染，这两个部位会同时发炎，对于小儿扁桃体肥大，往往也会伴发有腺样体肥大。