申金霞

扁桃体反复发炎存在诱因或者致病因素，分为全身性因素和局部因素，具体如下： 1、全身性因素：包括全身基础疾病、慢性病，如糖尿病、贫血、肝脏疾病等，导致身体的抵抗力比较弱、抵抗力减退，会导致扁桃体反复发炎； 2、局部因素：如对于隐窝型的扁桃体炎，扁桃体隐窝口不通畅、粘连，局部有炎症病灶，如鼻疾病，包括鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎，分泌物往下倒流、鼻后滴漏。还有口腔的问题，牙龈炎、牙周炎也是炎症病灶，也会导致扁桃体反复发炎； 3、其他：如果有理化因素的刺激，比如一些特殊工种，存在高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等诱因，也可以导致扁桃体反复发炎。抽烟、喝酒比较多的人，同样会导致扁桃体反复发炎。

扁桃体发炎引发的喉咙痛，急性炎症可用药物治疗，慢性炎症需要手术治疗，具体如下： 1、急性炎症：多由于细菌感染、病毒感染、理化因素刺激所致，可通过去除病因、口服或静脉输青霉素类消炎药、抗病毒治疗，并结合雾化吸入及中成药等方法治疗； 2、慢性炎症：通常喉咙疼痛程度较轻，患者可有间歇性咽异物感、干痒、轻微喉咙痛或长期低热等表现，如反复发作需采取手术治疗。

扁桃体在咽腔，表面都是黏膜，扁桃体切除后伤口不需要缝合，创面会长一层白膜。 前些年或者10几年前，用传统器械手术，损伤不是很大，形成的白膜不是很深或者很厚，一般1周左右就会脱落，基本7-10天会脱完。 现在用电刀切或者等离子治疗，会产生热损伤，白膜结得比较厚，或者附着紧密不容易脱，脱落的时间会长些，一般10-14天白膜会脱完。 手术切完以后，伤口腔暴露，不需要缝合，白膜有自然脱落过程，也容易造成新鲜创面，容易出血。所以叮嘱病人，白膜脱落的时候饮食需要注意，以免有硬物导致创伤造成出血。

喉咙里咳出很臭的颗粒状物体的原因如下： 1、常见慢性扁桃体炎，分成3型，其中一种叫隐窝型，扁桃体表面有很多隐窝，隐窝口反复发炎导致不通畅，存留分泌物或者脱落的上皮，与食物残渣混合在一起，隐窝很深，在有炎症的时候，会有厌氧菌感染，分泌物出现臭味； 2、慢性腺样体炎，腺样体萎缩之后残留遗迹叫咽囊，把它叫做慢性咽囊炎，跟扁桃体类似，也是潜在的腔隙，有分泌物，也是厌氧环境，会咳出很臭的异物； 3、舌扁桃体肥大、舌根淋巴组织、舌扁桃体肥大，慢性炎症时也会有隐窝腔隙存在，导致咳出很臭的颗粒状物体。

大多数情况下清洗扁桃体隐窝不会痛，扁桃体隐窝灌洗往往用于慢性扁桃体炎隐窝型，在急性扁桃体炎时即使有分泌物，一般也不会采用灌洗方法，因为急性炎症黏膜充血、肿胀，病人对疼痛比较敏感，所以不会做灌洗，除非局部隐窝很多分泌物堵塞，可以采取灌洗的方法。 慢性扁桃体炎隐窝型，尤其扁桃体隐窝又大又深，表面有分泌物还会咳出来或者拿钳子拨出之后，深部的东西出不来，就会用钝形针头，顺着隐窝口拿生理盐水或者加用庆大霉素做灌洗，用钝形针头在隐窝口冲洗不会引起疼痛。对于很敏感的病人，比如咽反射敏感的病人，也可以局部喷利多卡因表面麻醉剂，病人基本上没有感觉，不会疼痛。

扁桃体手术比较简单，手术后会出现几种情况，术后疼痛是常见主诉，术后碰到伤口、出血，以及发热。针对几种情况分别进行护理： 1、疼痛，可以口服或者静脉给止疼药； 2、扁桃体是淋巴器官，虽然很小，呈扁卵圆形的一对器官，可是血供丰富，术后最常见的并发症是出血，要交代病人术后避免出血。注意术后1-2天吃冷流食，吃冷的、凉的，喝稀的食物，比如凉牛奶、凉水。术后3天到1周之内，吃冷的、软的食物，不能吃硬的食物，禁忌吃酸的食物； 3、漱口，术后交代病人24小时之后开始漱口； 4、发热、伤口感染，术后常规用消炎药避免伤口感染。

扁桃体有白色的东西，分如下两种情况： 1、急性扁桃体炎，扁桃体会有白色点状散在分泌物，是炎症分泌物、渗出物。扁桃体炎分成单纯型、化脓型、隐窝型，隐窝型急性炎症的时候，隐窝口渗出白色分泌物； 2、慢性扁桃体炎也分成3型，其中隐窝型慢性扁桃体炎，隐窝口会有慢性炎症形成的分泌物，包括上皮脱落、坏死的东西，与食物残渣混在一起，排出黄色的东西，有时候有厌氧菌感染，可能会有异味、臭味。如果隐窝分泌物很多，嘱咐病人淡盐水漱口，或者做隐窝清洗、灌洗，如果反复发作、反复发炎，每年发作3次以上，就有手术指征。

扁桃体炎在临床上是常见病，分成急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。常见原因如下： 1、急性扁桃体炎大多数都有致病因素，多数情况是细菌性感染，少部分病人是病毒性感染。在致病因素存在的情况下，还有病人内因情况导致，比如病人长期慢性疾病，导致抵抗炎症的能力减退。另外在诱因刺激下，比如劳累、受凉、潮湿，特殊工种，比如接触粉尘、有害气体刺激，会在内因减弱的情况下，致病因素侵入，导致急性发炎； 2、慢性扁桃体炎往往是急性扁桃体炎反复发作，说明扁桃体本身存在问题。扁桃体是淋巴器官，表面会有很多扁桃体隐窝，一些隐窝很深、很大，扁桃体反复发炎导致隐窝口瘢痕粘连不通畅，导致急性反复发炎。慢性扁桃体炎也往往有一些诱因存在，比如口腔疾病，鼻腔、鼻窦炎症，腺样体问题，是诱因触发的。

鱼刺卡喉咙不管肯定不可以，鱼刺卡喉咙是平常生活中经常遇到的情况，耳鼻喉急诊拔鱼刺的很多，鱼刺卡喉咙是一个笼统的说法，如果卡在喉部是很关键的部位，后果比较严重，所以建议到医院就诊。卡在喉咙如果不管，容易吸到下呼吸道引起气管异物，导致呼吸困难、窒息风险。如果卡在口咽部，扁桃体、下咽部，没有喉咙那么紧急，但也需要尽早到医院拔出。鱼刺卡到之后轻轻咳两声，出不来就不要咽馒头或者使劲去抠，不仅无济于事，反而会造成更深的损伤，甚至导致更严重的并发症。比如形成咽部间隙感染，或者鱼刺咽到食道形成食道异物，更厉害的会刺伤到血管，引起大出血或者纵隔感染，情况很严重。

慢性鼻窦炎需根据患者的个人情况采用不同的方法进行治疗，具体如下： 1、症状不明显，如鼻塞或流鼻涕、鼻后滴漏、病变范围较小，可用药物治疗； 2、症状较严重，CT显示病变范围较广，可用手术治疗达到最佳治疗效果。 慢性鼻窦炎分为单组鼻窦炎、多组鼻窦炎、全组鼻窦炎，治疗方式包括药物治疗和手术治疗，需根据患者自身情况进行具体选择。