申金霞

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
为什么车坐久了容易头晕？这是因为前庭功能比较敏感造成的，人的内耳分耳蜗、前庭两部分，耳蜗是负责听力，前庭半规管是负责人的平衡，有一些人先天性的前庭功能比较敏感，就容易发生晕车、晕船等等这些现象；有一些人可能短期的坐车没有这个情况，车坐久了容易出现头晕，或者大多数情况没有晕车的现象，偶尔会碰上劳累的时候休息不好，或者是频繁的刹车、启动就容易引起头晕，是因为人的前庭功能，每个人的情况，有一些人容易比较敏感，有一些人是比较正常的状态，所以尽量有晕车现象的人可以备一些止晕的药，如乘晕宁，或者是乘车之前尽量不要吃的过分的饱、胀。

扁桃体周围脓肿大多数情况不能自愈。扁桃体周围脓肿往往是急性扁桃体炎后期的并发症，如果急性扁桃体炎前期炎症阶段得到很好的控制，不会形成扁桃体周围脓肿。扁桃体和外面的咽壁之间有间隙，叫扁桃体周围间隙，如果扁桃体炎症很重，或者没有得到很好的处理，化脓性病变就会深入到扁桃体间隙，间隙因为比较深在，再进一步形成脓肿，很难引流出来，大多数情况需要靠医生做穿刺，或者切开，切到间隙把脓肿引流出来，同时加上抗菌素，如全身输液治疗和局部漱口，休息，才能得到很好的治疗。如果形成扁桃体周围脓肿，病人没有去就医，还会引起更重的并发症，脓肿会到咽旁间隙，比较麻烦，做手术会很困难，而且还有很严重的风险，比如颈深部感染或者淋巴结炎，手术也比较深在，不好暴露。

鼻息肉尚无简单的治疗方法，患者多需经过手术治疗。如症状较轻或患者仅有黏膜息肉样变，可以考虑药物治疗。 鼻息肉多生长于总鼻道、中鼻道或者嗅裂，呈灰白色，为光滑增生物，患者可同时伴发鼻窦炎。大多数患者有过敏性鼻炎，需要在手术治疗的同时重视过敏性鼻炎的治疗，否则术后容易复发。可以查过敏原，用抗过敏药物治疗。

过敏性鼻炎不容易根治，通过脱敏治疗有可能根治。过敏性鼻炎分为季节性过敏、常年性过敏，季节性过敏多于春季、秋季或夏季发作，常年性过敏性鼻炎一般四季可发作，且晨起症状明显，两者区别在于过敏原不同。如果有过敏性鼻炎症状，可以到医院检测过敏原。 目前针对尘螨过敏的患者应用脱敏制剂有可能达到根治，如果为其它的过敏原过敏，需避免接触过敏原。如果症状严重，可以用药物治疗，如鼻腔用鼻喷激素、鼻喷抗组胺药物，或口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和抑制白三烯的药物孟鲁司特等。

对于较轻的声带息肉，或者声带息肉生长时间不长，有可能消除。如果息肉比较大、病程较长，可能无法消除，需要手术治疗。 声带息肉多见于用声比较多、职业用嗓的人群，比如老师、主持人、导游等职业。讲话比较多或者声带常发炎，则会长声带息肉。声带息肉可以单侧生长或双侧生长，多出现在声带前端1/3处。 对于声带息肉比较小、病程比较短的患者，通过去除病因有可能消除，比如减少说话、避免刺激性的食物，同时结合药物治疗。而对于息肉比较明显、声音哑比较严重的患者，可能需要手术治疗，需要住院，进行全麻手术，在喉镜下使用显微器械，将息肉进行彻底切除。

无缘无故一只鼻孔流鼻血，原因如下： 1、常见于儿童，因儿童的鼻黏膜较薄、小血管较表浅，容易出血，加之气候干燥，部分儿童容易挖鼻孔或儿童挑食，不爱吃蔬菜水果，喜欢吃油炸、上火的食物，更容易导致鼻出血； 2、全身病史，如高血压的病人服用抗凝药也会导致鼻腔容易出血； 3、出现鼻腔、鼻窦肿瘤或鼻咽癌，如鼻癌早期可能擤鼻涕带血丝，如果肿瘤比较大，它的血管比较粗，出血也会比较多。 所以一只鼻孔无缘无故出血，一定要找耳鼻喉医生来诊断，除外肿瘤性病变。

声带小结的治疗方法分为手术治疗和保守治疗两种，具体如下： 1、对于声带小结不明显或者病程较短的患者，如果不是致密型结节，纤维成分较少，结缔组织较少，有吸收的可能。要尽量去除病因，比如对于讲话多的人群，应注意发声方法，避免用声疲劳、用声过度，同时结合药物治疗，可使用金嗓散结、黄氏响声丸等这类中成药。减少感冒的发生，避免抽烟、喝酒、刺激性的食物，则有可能自行消退，不用进行手术治疗； 2、对于声带小结比较明显、结节较致密、纤维成分较多的患者，小结很难消退，且会越演变越重，导致声音沙哑加重，需要手术治疗。手术为全麻，使用支撑喉镜，在显微镜下或其它显微的器械将声带小结切除，术后要减少说话，最好声休1个月。

声带小结的手术住院时间一般5天左右，对于声音哑比较明显、小结比较大、用药效果不好的患者需要进行手术切除。手术是全麻下进行，住院以后首先要做全麻的常规化验、全身查体，没有麻醉禁忌症，或者影响手术的严重疾病等，可进行手术。手术是全麻支撑喉镜下用显微镜来操作，显微的器械将声带小结进行彻底切除，术后需观察伤口，给予消炎、雾化治疗等，需要3天左右的时间。术后建议声休1个月，禁声1周最佳，尽量少讲话。 术后饮食建议进食偏凉、软的食物，避免刺激上火的食物，还要减少感冒，上呼吸道感染时，喉部容易有炎症的表现，会影响到声带的伤口。声带小结术后应避免导致声带小结的病因，比如讲话多、烟酒过度等。

声带小结多久能好要分两种情况,具体恢复时间如下： 1、轻微声带小结的患者不需要手术治疗，保守治疗、药物治疗可以缓解，时间长短根据每个人情况不同。声带小结轻微的，要注意去除诱因、病因，比如讲话多、抽烟喝酒或者胃酸反流等情况，另外，有一些职业用嗓的人群需要每天讲很多话，病因去除不够，会影响声带小结的恢复； 2、比较严重的声带小结患者要手术治疗，术后1个月伤口完全恢复，会彻底治好。术后应避免病情反复，导致声带小结的病因要去除，比如讲话多，或者抽烟、喝酒多等。声带小结术后最好声休1个月，1周之内应尽量少讲话，最好做到禁声，需避免刺激的食物，减少感冒。

鼻甲肥大分很多种情况，相应的治疗也不一样。具体如下： 1、急性鼻炎可以导致鼻甲肥大，要相应的用血管收缩剂、鼻喷激素，如果炎症很厉害，比如血常规检查和鼻腔检查提示需要用抗生素，也可以用抗生素治疗，包括生理海盐水冲洗； 2、过敏性鼻炎的患者也可以鼻甲肥大，主要是因为特定的过敏原存在。最根本的治疗是检查过敏原，让病人针对性避免接触过敏原，应急处理也是生理海盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素，可以适当短期用血管收缩剂，很重的病人要口服抗组胺药； 3、慢性肥厚性鼻炎，也可以导致鼻甲肥大，不建议病人长期用血管收缩剂，鼻喷激素可以缓解症状，如果鼻甲肥大很厉害还可能借助手术治疗，或者微创鼻甲射频消融，达到缩小鼻甲的目的。