申金霞

鼻甲肿大常见急性鼻炎，感冒的时候鼻腔不通气、鼻甲肿大，经常吃感冒药，口服的感冒药是混合制剂，里面会加血管收缩剂，口服完达到全身用药目的，通过血液循环到达鼻腔，引起鼻腔血管收缩，达到鼻甲消肿的目的。 重的还可以鼻腔局部用药，比如鼻子局部滴血管收缩剂，类似麻黄素类制剂，呋麻液或者氯麻滴鼻水、鼻喷激素，也可以达到消肿的目的。轻度病人建议休息、多喝水，或者用热蒸汽熏蒸，也会达到缓解的目的。过敏性鼻炎的病人也会有鼻甲肿大，过敏是因为有抗原抗体变态反应存在，所以要进行抗过敏治疗，比如口服抗过敏制剂或者鼻喷激素。

鼻子不透气的常见病因及处理方法如下： 1、感冒、急性鼻炎，鼻子不透气，病人会张嘴呼吸，快速解决办法建议服用感冒药，感冒药里面含有混合制剂，如血管收缩剂，口服之后起到全身作用，使鼻腔局部血管收缩，达到通气的目的。局部用血管收缩剂，短期使用不超过1周，比如滴用麻黄素类制剂，或者生理海水冲洗鼻腔，外用鼻喷激素，也可达到缓解鼻塞的目的； 2、慢性鼻炎，包括慢性肥厚性鼻炎，快速通气不太容易，只能短期用血管收缩剂或者鼻喷激素，如果还不通气需要手术治疗解决； 3、过敏性鼻炎，引起鼻子不通气也比较常见，因为抗原、抗体反应因素存在，所以建议用抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定，鼻喷激素。

判断声带受损最直接的方法是通过症状判断。声带在喉部是发声器官，若声带受损，最直接的表现为讲话声音沙哑，或喝水时呛咳，多由于声带活动受影响、声带闭合不严引起。声音哑、声带受损，常见于以下疾病： 1、慢性喉炎； 2、反流性喉炎：由于胃酸反流刺激导致劈裂的黏膜肥厚，或者声带黏膜充血肥厚，导致讲话声音哑或者黏痰比较多，容易清嗓，同时伴有反酸、烧心等胃酸反流的症状； 3、声带麻痹：因为声带的运动受到影响，喉返神经暂时性或者永久性损伤，导致单侧或者双侧声带运动不好； 4、喉部肿瘤：比较少见，如喉癌也会导致声带的受损，出现声音哑、进食呛咳、咽喉疼痛等症状。 此外，还有声带息肉、声带小结、任克氏间隙水肿、声带白斑，这类疾病也会导致声音哑，声带都会有炎性改变。

扁桃体化脓多数情况都是急性扁桃体炎，急性扁桃体炎里又分多种：单纯性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、滤泡性扁桃体炎。所以扁桃体化脓都是化脓性扁桃体炎，这一类型病人会有扁桃体表面化脓的表现。多数情况都是细菌感染，更多见的是球菌感染。在致病球菌侵犯下，病人本身抵抗力较弱，比如年老体弱，或者有劳累、受凉、潮湿的环境，在一些诱因的情况下，球菌侵犯扁桃体，导致化脓表现。表现在扁桃体隐窝散在的会有化脓点，严重时化脓点连成一片，形成化脓病灶。 对于单纯型的扁桃体化脓往往没有化脓的表现，隐窝型的是在隐窝口会有化脓的病灶或者分泌物。如果化脓严重，分泌物不是从黏膜口排出，还会往深部到扁桃体周围间隙去，形成扁桃体周围脓肿。

有问题的、有病灶的扁桃体，或者是隐窝型的，隐窝存在问题，隐窝口有疤痕、不通畅，这些扁桃体摘除并没有影响。如果是病灶型扁桃体，本身就没有较多正常的功能。 扁桃体是咽部的淋巴器官，在童年或青少年时期功能更为明显。如果成年之后没有炎症刺激就慢慢萎缩，功能也局限，并没有无限大的抗感染免疫功能。因为咽部还有较多淋巴器官，比如腺样体、舌根淋巴滤泡。如果是有问题的扁桃体，摘除之后并没有什么影响，关键是选择是不是该做手术，是不是摘除病灶型的扁桃体。

鼻中隔偏曲在耳鼻喉科是常见病，大部分鼻中隔偏曲不用处理，只有引起症状，比如反复一侧鼻子出血，或者下鼻甲或者中鼻甲顶到一起，会引起鼻源性头痛，这种情况可以建议其做手术。 鼻中隔偏曲还有一部分是外伤引起的，如果偏曲严重，鼻中隔骨折要一起整复。鼻中隔偏曲还要通过内镜检查或者CT检查，排除有没有一侧长东西的可能。这时也需要引起注意，是不是有鼻息肉，或者乳头状瘤，或者恶性肿瘤压迫导致的鼻中隔偏曲。

油耳朵指油性耵聍。耵聍是耳道里上皮脱屑，加上皮肤下面分泌的油脂样的东西和进去的灰尘、脏东西，结成耳屎。皮肤有干性皮肤、油性皮肤，对油性皮肤的人，出的耳屎容易是油性的。有的是稀耳屎，还有些油脂多和脏东西容易结成硬块，容易导致耵聍栓塞。 所以，对于油耳朵不严重的病人，可以用棉签擦拭，不建议深到耳道清理，容易把耳道皮肤损伤或者损伤到鼓膜。如果难清理最好到耳鼻喉门诊，让医生借助一定器械，负压吸出。严重、结成硬块、堵的时间较长的耵聍，还需要滴药水，比如碳酸氢钠药水软化之后再清理。

鼻咽癌和鼻炎是完全不同的疾病，鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，预后较差，鼻炎是炎症性疾病。症状表现比如鼻炎分多种，过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎。常见的症状比如鼻塞、打喷嚏、鼻涕多，或者影响嗅觉，或者有鼻源性头痛。 鼻咽癌常见的症状是倒吸鼻涕带血，如果肿瘤长得大也会引起鼻塞，因为鼻咽部堵塞，或者严重的堵到鼻腔也会引起鼻塞。咽鼓管咽口就在鼻咽部，这种会引起耳朵症状，反复一侧耳鸣、耳闷塞感或者分泌性中耳炎。到晚期会有淋巴结肿大，颈部会有转移淋巴结。

大部分鼻中隔偏曲为先天性，少数人鼻中隔像墙一样笔直。如果没有症状称为生理性偏曲，可以不用处理。鼻中隔是两个鼻腔中间有分隔，像隔板一样，两边都有黏膜覆盖，中间是由软骨和骨头组成的分隔。 还有一部分跟外伤有关，小时受过伤，或者后来运动、车祸这种撞伤，鼻中隔软骨或者骨头导致骨折，形成外伤性鼻中隔偏曲。还有一部分是一侧鼻腔有东西压迫，比如鼻息肉长得大，或者乳头状瘤长得大，甚至长恶性肿瘤也会从一侧把鼻中隔推向另一侧，导致继发的鼻中隔偏曲。

腺样体肥大分为两类：腺样体急性发炎期、间歇期。在急性炎症期，一般孩子都会有全身症状，会有全身发烧、食欲不振，这时吃容易消化的流食、半流食，清淡饮食，多喝水、多吃水果及蔬菜，刺激、油腻的食物不建议吃。 在间歇期，即没有急性炎症期间还有肥大这种情况，也要尽量减少发炎，这时建议孩子增强锻炼、增强户外活动。饮食也要禁忌吃油炸、辛辣、容易上火的东西。吃有营养的食物来增加抵抗力，借助锻炼减少急性炎症。