申金霞

腺样体面容多久形成与孩子发病年龄、每个人面骨发育有关，有快有慢，一般2-5年形成。根据腺样体肥大的程度，影响到上气道阻塞的严重程度，还有发作在哪个阶段，都有差异。 腺样体肥大导致的腺样体面容，是因为长期鼻咽部被肿大的腺样体堵塞，导致上气道不通畅。小孩会白天张嘴呼吸，晚上会打呼噜，长期这种动作形成颌骨面骨发育、硬腭高拱、上牙往前翘、往前突出、上嘴唇肥厚，这种典型的腺样体面容。

耳道流脓多数是中耳炎引起的，急性中耳炎或者慢性中耳炎的发作期，多数是这种情况。此外还有更少见的特殊感染，或者肿瘤、外耳道炎。中耳炎引起的要先简单处理，耳朵滴消炎药水，严重的还需要口服消炎药，最好的方法是到医院让耳鼻喉科医生诊断。有些不是中耳炎引起，或者是更重的中耳炎引起颅内并发症，单纯滴耳朵药反而会引起更深部的感染，颅内感染会加重。所以建议患者滴药、吃药不要超过1个星期，如果症状不见好转，一定要及时去耳鼻喉科就诊，除外特殊感染或者肿瘤，或者胆脂瘤型中耳炎，或者骨疡型中耳炎引起的颅内并发症。这种就可以把炎症带到更深部，加重颅内感染。

腺样体术后常见的后遗症、并发症如下： 1、术后伤口渗血，如果手术损伤到腺样体深部肌肉的供血血管，就会出血严重； 2、造成鼻咽部瘢痕增生，或者切的过度深会影响鼻咽喉壁肌肉，这种瘢痕增生严重，术后就会有异物感； 3、损伤到咽鼓管咽口，因为腺样体在鼻咽部的正中间，两侧是咽鼓管咽口，如果手术操作不当把咽鼓管咽口损伤，或者造成瘢痕，形成咽鼓管咽口不通畅，就会影响到咽鼓管的功能，比如中耳通气功能，病人就会有耳朵闷、耳朵堵这种不适感； 4、如果造成瘢痕粘连严重，造成鼻咽部粘连，术后就会引起病人反复鼻塞、不舒服。

鼻炎带眼睛发痒这种情况多数都是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎导致的眼睛发痒是过敏性结膜炎表现。过敏性鼻炎是每个病人特定的过敏原，和机体抗原抗体的反应，作用在不同靶器官出来相应的症状。眼睛痒是过敏性结膜炎表现，是明确的过敏因素引起的，所以需抗过敏治疗。具体如下： 1、局部可以应用抗组胺眼药水制剂，如色苷酸钠的滴眼液； 2、如果局部用药控制不住症状，可以全身用药，比如可以口服抗组胺药、抑制白三烯这类药； 3、鼻腔局部用药也会缓解眼睛症状。最根本的方法是要脱离过敏原。所以建议到医院做过敏原检测，比如是尘螨过敏、花粉过敏，还是猫毛、狗毛，或者是食物类过敏，再针对性避免接触。

干燥性鼻炎的症状以鼻部症状为主，具体如下： 1、鼻腔干燥是最突出的特点，病人会有鼻腔干燥或者干疼情况；严重的还有鼻子出血、鼻涕带血，或者稍微用力擤鼻子就会出血更多； 2、鼻腔黏膜下层有病理改变，包括鼻黏膜纤毛功能都会有影响，鼻腔会起干燥干痂，病人经常会抠出干痂，或者擤出大块痂皮； 3、严重的病人还会引起鼻源性头痛。干燥性鼻炎往往都会和鼻甲萎缩、黏膜萎缩并发，所以有萎缩性鼻炎的症状，比如过度通气导致的头痛。也可和干燥性咽炎同时并发，所以咽部也会有干燥表现，比如咽干、咳出干的痰块。

扁桃体手术以后的黏膜创面不比皮肤刀口会缝针，扁桃体术后的创面不会缝线，创面靠一层白膜伪膜修复。术后7-10天白膜脱掉之后，下面是新鲜创面，病人吃饭不注意或者硬、烫、酸的东西就会刺激导致伤口疼。 这时建议病人饮食要注意，慢点吃饭，吃偏凉、软的食物，刺激、咸的东西都不能吃。不要用力清嗓、不要用力咳，以免新鲜伤口再出血。术后白膜脱落这段时间是较容易出血的时期，如果疼得严重，可以口服止疼药，此时期都不会特别长，一般1-3天黏膜上皮会修复，症状即可消失。

一部分轻微的声带水肿会自行消退，耳鼻喉科医生不建议等待声带水肿自行消退，因为喉是气道最狭窄处，声带黏膜下层较疏松，如果有水肿，水肿会发展较快，导致封喉表现。比如把声门堵上，等于把呼吸的要道堵上，会有生命危险，所以不建议病人等待其自行消退。如果有呼吸不畅、呼吸困难这种情况，要立即到耳鼻喉科就诊。尤其对于小儿急性喉炎，会发展得更快，对小儿急性喉炎更要认真对待，及时输液，用激素类药减轻其水肿。 怀疑有声带水肿这种情况或者医生告知有声带水肿，要积极治疗。任克氏间隙的水肿或者肿瘤引起的水肿无法消退，需要让耳鼻喉医生检查喉部情况，或者做纤维喉镜检查判断其到底是哪种水肿，是需要手术治疗还是需要用药物、用激素治疗。

耳朵异物排出的具体方法如下： 1、有的人会用棉签掏耳朵，棉签头会掉到耳道里，这时如果在耳道口，可以直视下将棉签取出。如果棉签头比较深，没有合适的工具，需要到医院进行取出； 2、一些小孩容易将橡皮头或豆类的物质塞到耳朵里，会形成耳道异物，如果卡得比较紧，家长不容易取出，需要到医院进行取出。如果卡得不紧，或者在耳道口，可用镊子等合适的工具尝试取出； 3、昆虫、小飞虫或者蟑螂也有爬进耳道的情况，有时蟑螂或者小飞虫会搔刮外耳道、鼓膜，引起病人紧张、疼痛等症状，可以用滴耳液或者香油等，将昆虫闷死之后轻轻地取出，如果取不出，则需到医院进行处理。

儿童易发生鼻子腺样体肥大，且腺样体肥大分轻重程度。轻度的腺样体肥大可以不处理，随着年龄增大会萎缩；如果为严重的腺样体肥大，家长要重视，要及时给儿童做腺样体肥大的消融手术，以解决上气道梗阻缺氧问题。 腺样体长在鼻腔最后面，正常人都有，可能到成年之后没有炎症刺激慢慢就会萎缩，与功能有关。因为儿童3-5岁这段时间，全身的淋巴器官发育较旺盛，所以儿童时期腺样体较易肥大。如果为轻度的腺样体肥大可以不处理，随着成年之后没有炎症刺激会萎缩。 如果腺样体肥大的程度很重，严重堵塞鼻咽腔堵塞，会导致上呼吸道不畅。家长表述孩子白天会张嘴呼吸，晚上会打呼噜，严重症状的儿童要趴着睡觉。因为鼻腔后面堵塞，鼻咽腔不畅会导致儿童打呼噜。长期张嘴呼吸很严重时会形成腺样体面容，即上嘴唇较肥厚、上牙往前翘、硬腭高拱，且长期缺氧对孩子身体及智力发育都有影响，所以很严重的腺样体肥大需要家长重视。

扁桃体临床分度大小，分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅱ度肥大对于有些病人来说会显得咽腔堵塞。对于咽腔发育宽大的病人，Ⅱ度肥大并没有显出很大，是否手术或者保守治疗应看两种情况。如果反复发炎造成Ⅱ度肥大，需要做手术。 判断标准是1年犯3-5次以上，叫反复发炎，即使Ⅱ度肥大也需要做手术切除，因为反复发炎会引起局部或者全身很多并发症。还有一种情况，对于咽腔本身狭窄者，Ⅱ度肥大扁桃体会占据咽腔很大比例，会有明显的上气道梗阻、睡眠呼吸暂停。即使没有炎症表现也需要做手术，因为有呼吸暂停，有缺氧。