申金霞

临床上把听力下降称为耳聋，包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。常见的突发性耳聋有治疗时机问题，即病人发现有听力下降或有单侧很明显的耳鸣，一定要及时就医。此时用药越及时，治疗效果越好，而治疗药物包括激素类药物、溶栓药、银杏叶制剂、改善微循环扩张血管药等。 另外，要明确患者是不是有全身疾病，年龄越大的患者比年轻患者预后差，不一定全部都能恢复。部分患者效果好会恢复，部分患者是部分恢复。 还有部分是中耳炎引起的传导性耳聋，需借助手术治疗，才能恢复听力或恢复部分听力。还有混合性耳聋患者，即既有神经性耳聋又有传导性耳聋，可能需借助手术恢复部分听力。

咽喉痛一直不好不一定是癌症，咽喉持续疼痛可能原因如下： 1、急性炎症：急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎均有喉咙痛的症状，一般病程1-2周。如果引起并发症，病程可延长。如果急性炎症没有很好的治疗，或消炎不彻底，可能转化为慢性炎症，喉咙痛的症状可长期存在，且患者可有轻微的咽喉疼痛或咽部异物感等； 2、咽部溃疡：全身疾病、免疫系统的疾病导致咽喉部溃疡，引发喉咙痛； 3、肿瘤：如扁桃体肿瘤、咽喉部肿瘤等，均可表现为咽喉部反复疼痛，应及时就诊，排除肿瘤性疾病。

患者无法自行排除喉癌，应到医院做检查，行喉镜、CT、取活检等才能明确诊断，排除喉癌。 喉癌为恶性肿瘤，根据肿瘤部位不同可分为声门型、声门上型、声门下型。喉癌的患者可出现声音哑、咽异物感、咽痛、痰多、痰中带血等，上述症状也可见于其他疾病，如扁桃体炎、慢性咽喉炎等，所以患者要到医院进行检查、鉴别以排除喉癌。

慢性咽炎属耳鼻喉科常见疾病，分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎等。慢性咽炎治疗要重视病因治疗，去除病因，才能有很好的效果。单纯性咽炎、肥厚性咽炎要尽量减少感冒，避免炎症越来越重。干燥萎缩性咽炎可适当补充维生素类制剂，过敏性咽炎要查过敏原，避免接触过敏原，反流性咽炎要同时治疗胃食管反流。 慢性咽炎多见于成年人且反复发作，不易治愈。其原因在于导致慢性咽炎的诱因较多，可分为全身因素和局部因素。全身因素包括患者有慢性疾病，如糖尿病、贫血、肝脏疾病等，导致机体抵抗力差，咽炎反复发作。局部原因，如鼻腔、鼻窦炎症、鼻咽炎、牙龈炎、牙周炎等，也会导致咽炎反复发作。

慢性咽炎属于常见疾病，怀疑慢性咽炎的患者应到耳鼻喉做检查，医生先检查口咽部，做间接喉镜检查。有些患者咽反射敏感或间接喉镜暴露不清楚，建议进一步查纤维喉镜或电子喉镜，以全面检查下咽部、喉部。部分喉部肿瘤或下咽部肿瘤患者也会有咽异物感等症状，所以需要进一步查喉镜排除肿瘤。 慢性咽炎临床分为分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎等，慢性咽炎患者的症状如咽异物感、痰多、不断清嗓。干燥萎缩性咽炎患者可出现咽干、咳出干痂或痰中带血；过敏性咽炎患者的常见症状包括嗓子干痒、刺激性干咳；反流性咽炎患者有咽异物感、痰多、不断清嗓、声音哑的症状，同时有胃酸反流症状，如反酸、烧心等。

咽腔有特殊的解剖结构，是呼吸道、消化道共用的通道。淋巴滤泡是咽部黏膜下淋巴组织，在炎症时出现反应性的增生。当药物治疗效果不明显时，可加以物理疗法，如用冷冻、药物烧灼，或激光烧灼、等离子刀头进行消融等。 轻度炎症，淋巴滤泡增生症状不明显，不用处理。对于反复发作的慢性咽炎，淋巴滤泡增生，越来越肥厚。若不重视病因治疗，可引起明显的咽异物感、痰多、不断清嗓等症状。

一直流鼻血的原因较多，常见原因如下： 1、儿童鼻腔黏膜较薄，小血管较表浅、脆弱，如存在诱因，如气候干燥、挑食、喝水少等，易流鼻血； 2、干燥萎缩性鼻炎患者，黏膜下腺体分泌功能受影响，鼻腔干燥易流血； 3、患者有高血压或吃抗凝药，如阿司匹林、氯吡格雷等； 4、血液病患者因为血液凝血系统存在异常，也可表现为流鼻血； 5、鼻腔、鼻窦肿瘤或鼻咽部肿瘤患者存在流鼻血症状。

无缘无故一只鼻孔流鼻血，原因如下： 1、常见于儿童，因儿童的鼻黏膜较薄、小血管较表浅，容易出血，加之气候干燥，部分儿童容易挖鼻孔或儿童挑食，不爱吃蔬菜水果，喜欢吃油炸、上火的食物，更容易导致鼻出血； 2、全身病史，如高血压的病人服用抗凝药也会导致鼻腔容易出血； 3、出现鼻腔、鼻窦肿瘤或鼻咽癌，如鼻癌早期可能擤鼻涕带血丝，如果肿瘤比较大，它的血管比较粗，出血也会比较多。 所以一只鼻孔无缘无故出血，一定要找耳鼻喉医生来诊断，除外肿瘤性病变。

喉咙痛临床上常见于咽喉部的急性炎症，比如急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎，此时建议病人注意休息、多喝水、清淡饮食，比如避免进食油腻的食物，多吃蔬菜水果增加维生素。且不能进食刺激、容易上火的食物，会影响炎症的恢复。如油腻的大鱼大肉会增加消化道负担，也会影响局部炎症恢复。 对于吸烟饮酒较多的病人，建议这段时间尽量减少吸烟饮酒次数、避免进食辛辣等刺激性食物。 中医的观点是上火也易导致上呼吸道的炎症，所以保养品、补品、人参也不要进食，或容易上火的食物，比如羊肉、大枣、葱也不要食用。

喉咙有鱼刺卡住经常碰到，有些病人扎得比较浅，咳两声可以咳出。如果咳不出来，不要再进一步尝试别的方法，比如咽馒头、拿手抠。建议到耳鼻喉科检查，看异物卡在口咽部、下咽部，还是喉咙。如果卡在喉咙要立即取出，下咽部和口咽部也要医生借助器械取出。比较简单的、卡在口咽部、咽侧壁、扁桃体上，很容易取出。另外，扎的比较深，如下咽部比较隐蔽，且病人咽反射比较敏感，简单的方法可能不太容易取出，需要医生借助纤维鼻咽喉镜、借助内镜，在内镜下取出。卡在喉咙也要医生借助器械做简单的手术，抓紧取出。