甲癣

甲癣俗称灰指甲，是由于皮肤癣菌侵犯指甲引起的一种浅表的真菌感染性皮肤病，甲癣有传染性。其治疗方法具体如下： 1、如果面积比较小，累及的指甲比较局限，可以首选外用药物，如环吡酮胺软膏，阿莫罗芬软膏，或者是擦剂都是可以通过外用来治疗甲癣。甲癣的治疗比较特殊，因为这种单纯的外用可能渗透到甲板的效果有限，所以建议患者往往要做指甲清理，用指甲锉小心的锉肥厚的患甲，再涂抹药膏或者是溶液，涂抹后可以自然干燥。药膏可能需要用保鲜膜封包促进抗真菌的渗透，达到治疗的目的； 2、如果严重，累及到指甲比较多，就要在医生的指导下选择口服抗真菌的药物，常用特比萘芬和伊曲康唑。 不同的抗真菌药物的适应症和禁忌症不同，服用剂量和疗程也是不同，手指甲和脚趾甲的疗程也不同，所以一定要在医生的指导下去合理的选用。

甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方法如下：1、口服抗真菌药物：如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，但需要用的时间很长。因为感染真菌的指甲口服抗真菌药物之后，新长出来的指甲逐渐往前推，但指甲生长的速度非常缓慢，所以甲癣治疗的过程也会非常缓慢；2、外用药物：患者如果不适合口服抗真菌药物，或本身有其它基础疾病，可以选择外用药物，如盐酸阿莫罗芬搽剂或者环吡酮胺溶液等，但治疗的有效率比较低，一般用于浅表的指甲感染，可以在早期试用；3、拔掉指甲：如果感染的指甲数量少，可以把指甲直接拔掉。另外再结合外用或者口服的抗生菌药物，避免新长出的指甲再次变成灰指甲。所以甲癣用药膏效果不好，最常用的方法是口服抗真菌药物，也可以试用抗真菌的外用擦剂或者溶液。

男性与女性股癣治疗方法相同，可选择咪康唑、酮康唑、益康唑、特比萘芬或环吡酮胺等抗真菌类药物外用，足量、足疗程外用后可以达到基本治愈效果。患者坚持使用2-4周可基本缓解股癣症状，但同时还需治疗足癣、灰指甲或甲癣等自身股癣来源疾病。若单纯治疗股癣而不治疗上述疾病，可能次年又会再次出现复发情况。因此，足癣患者需外用抗真菌药物4周，而甲癣患者需口服药物坚持3-4个月。男性股癣是浅部真菌感染之一，是由于皮肤癣菌感染大腿根部、生殖器区域以及腹股沟区域时所造成的症状。股癣皮肤癣菌来源于患者自身，此类男性患者均有足癣或灰指甲等疾病病史，当夏季排汗较多时真菌从自身播散至大腿根部、腹股沟从而引起股癣，表现为腹股沟皮肤出现小丘疹、红斑并伴有脱屑和瘙痒症状。通常不会引起阴囊改变，若患者阴囊部位也出现此类症状则需考虑是否存在湿疹。

皮肤真菌感染的原因较多，致病性的真菌大概有300多种。真菌感染的原因包括以下几点： 1、机体的原因：机体免疫力降低的情况下可以引起真菌感染； 2、传染性：常见真菌感染有手癣、足癣、甲癣、股癣、体癣，比如感染脚气，脚气是浅部真菌感染。 感染的原因是有人互相之间传染，比如在公共场所穿别人的拖鞋、袜子，或者夫妻之间、家庭之间互用公用的东西都可以传染。还有比如手癣可以通过握手传染，或者是体癣、股癣都可以通过接触共用的物品传染。

硝酸咪康唑乳膏为广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成以及影响其代谢过程。 对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用，主要治疗有皮真菌、酵母菌及其它真菌引起的皮肤和指甲感染，如体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣。皮肤指甲的念珠菌病，口角炎和外耳炎，治疗皮肤念珠菌病及各种癣病的疗程为2-4周。 使用时避免接触眼睛，涂布部位如果有灼烧感、瘙痒、红肿，则应停止用药并清洗干净，必要时向医生或药师咨询。

手脚由于部位特殊，在皮肤科可以继发很多种疾病，长在手上或脚上。比如常见的湿疹，既可长在手上，也可长在脚上；再者如手癣或足癣，临床上经常碰到病人就诊时，发生在手或脚，或手和脚上长一些皮疹，患者均认为是癣，但实际上并非癣，有些可能是湿疹、皮炎或其它的病。由于真菌引起的足癣、甲癣、体癣或股癣比较常见，甚至有的小孩患有头癣，头癣长在头皮。就足癣和甲癣而言，如果确实是由于真菌感染引起，需查看发生时间、感染程度及损害程度。如果是轻度足癣，可以抹一些药膏，多数人都能够缓解。如果情况较严重，时间较长，除外用药物外，还需口服一些抗真菌的药物，特别是甲癣，即老百姓说的灰指甲，如果是一个指甲受损，可外用药物。但一旦几个指甲受损，最好系统用药治疗。治疗方法较多，需查看每个人损害的程度，比如是单纯在脚，还是除脚外也有指甲，指甲是一个指甲还是所有的指甲都受损，损害程度不同，用药方法可能也有所不同。

趾缝、趾间性发白的擦烂型足癣没有感染时，因趾缝潮红、汗多不透气外撒粉剂，如足光散，可有效治疗。但如伴有化脓、肿胀、出血、糜烂渗液，则不能使用足光散，足光散只对汗多的趾缝间擦烂型足癣，即间擦型足癣有效。 手足癣是由皮肤癣菌感染引起的感染性疾病。手足癣的防治上，足癣的危害、重要性大于手癣。患足癣后如长时间不治疗可引起家庭成员的感染，还可引起自身感染。引起自身手癣、股癣、体癣或甲癣，如抓烂感染处擦烂型足癣很容易感染。感染后出脚汗可引起淋巴管炎或足部丹毒，出现丹毒淋巴管炎后影响严重，病人会出现发烧、走路不直、血象升高的问题，甚至影响行动需住院。 趾尖趾缝发白的足癣可在洗完脚后涂一些足光粉、足光散，保持局部干燥散热，对传染性足癣有效。但足光散对角化脱屑型足癣，足光散效果基很差、很弱，故不建议所有足癣都用足光散治疗。

甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前者更常见。甲癣主要是由皮肤癣菌引起，大部分由足癣即"脚气"传染所致。 皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣、表皮癣菌等。甲真菌病和甲癣概念相比，前者更为宽泛，不仅包括引起甲癣的皮肤癣菌，也会有酵母菌或非皮肤癣菌、真菌，例如霉菌等。 甲癣只是其中一部分，需要积极治疗，因为足癣可以传染到脚趾甲引起趾甲癣。用手抠脚时脚气能传染到手，引起手癣，手癣又可以进一步引起手指甲的指甲癣，手足癣同样需要积极治疗。

真菌性甲癣通常指甲癣、甲真菌病，因为甲癣是由一组真菌感染引起，主要是皮肤癣菌。甲真菌病的真菌更为宽泛，包括皮肤癣菌、霉菌、酵母菌等，但临床最多见为甲癣。具体属于何种真菌感染，需要做培养试验，甚至做药敏试验，进一步选择更好的药物。 首先口服药物，因为外用药较难到达指甲真菌感染的深部。口服药物的作用机理是药物通过机体到达甲板、甲床、皮肤等位置，可以将真菌杀灭。新长出指甲不再被真菌感染，从而达到甲癣或甲真菌病的治疗目的。 现在主要的口服药包括特比萘芬，即丙烯胺类药物，还有唑类的伊曲康唑。外用药对于不能服药患者而言可以使用，包括阿莫罗芬或环吡酮胺等。但外用药的作用与口服药相比较差，一般不能口服药物或甲癣浅表、较轻、位于前端的患者，可以选择外用药进行治疗。

甲癣可以治愈，但受多种因素影响。年轻力壮患者身体较好，无基础疾病，如无肝肾疾病，尤其肝功能较好，可以选择口服药物，例如丙烯胺类的特比萘芬，唑类的伊曲康唑，一般能治愈。 部分患者年龄较大、肝脏较差或服用药物，可能会影响抗真菌药物的选择，会使用外用药物甚至激光治疗。外用药物包括阿莫罗芬溶液、特比萘芬外用药或环丙酮胺外用药等。外用药较难达到真菌感染深部，甲癣较严重，外用药物可能对部分人有效，但对其他人可能无效。因为不能完全杀灭深部真菌，一般甲癣需要到医院积极治疗。 甲癣还要进行健康宣教，因为有再感染可能，甚至部分人有复发可能。需要将袜子、鞋垫、鞋子重新更换或进行全面烫洗、杀菌处理以后再穿。家中其他人如果还有类似疾病，例如足癣、甲癣，需要注意毛巾、盆、拖鞋均要分开使用，以免再次传染。如果有足癣或脚气，需要积极进行外用药物治疗。