甲癣

灰指甲为甲真菌病，部分患者可以自愈。如果指甲被真菌侵蚀较为严重，则不可自愈。甲癣指由真菌感染导致的足甲、手甲、甲板及甲下组织的病变。相比手癣、足癣、骨癣皮肤的感染，甲癣较难治疗，而且易成为真菌的传染源。 甲癣易引起指甲形态改变，导致并不美观。如果不治疗不但会损伤指甲，还可导致感染。尤其对于部分糖尿病或者免疫受损的患者，发生感染的风险更大。通常口服抗真菌药是治疗甲癣的核心手段，建议有甲癣者需尽早治疗，不能任其发展。

灰指甲医学上叫做甲癣或者甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板所引起。它有多种临床类型，具体如下：1、远端甲下型甲真菌病：早期致病真菌从远端指甲游离缘，或者从指甲侧面侵入到甲板，可以引起局部指甲的颜色变黄、增厚，指甲表面出现凸凹不平、有破损，还可以导致指甲甲板下面有很多角质物堆积、碎屑增多；2、指甲甲板表面浅表性白甲：初次发生时表现为指甲甲板上出现小的、不透明的白点或者白斑，局部指甲可以变得凸凹不平，时间长了后才逐渐扩大；3、从指甲根部、甲半月部位侵入的灰指甲：早期表现为甲根、甲半月部分的指甲甲瓣变得粗糙、增厚、凸凹不平。

灰指甲是真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲病，其病因是真菌，具有传染性，传染途径有： 1、自身传染：许多甲癣的患者都由手癣或者脚癣发展而来，因为没有进行积极治疗，使皮损蔓延侵犯甲板，使甲板感染真菌而致病，或自行搔抓患病皮肤，搔抓的甲板可以引起甲病变； 2、直接接触：接触过病甲的毛巾或者剪了病甲的剪指甲刀，再接触正常甲板可以引起直接传染； 3、间接传染：接触了患者的毛巾、脸盆等。 在生活中应该注意以下问题，首先积极预防手足癣发生，穿通风、透气的鞋，保持鞋袜清洁、干燥，避免长期将手足浸泡在水中，不要与其他人共用生活物品，不要用手搔抓患处，有足癣的患者应该积极治疗足癣。另外，要积极治疗糖尿病等系统性疾病，对于长期用免疫抑制剂或者激素的患者应当密切观察。如果有问题，积极治疗，避免病情发展。

灰指甲治疗主要是抗真菌治疗，可以是外用药或内用药，对于甲癣来讲，以内用药为主，可以口服伊曲康唑胶囊，其用于各种真菌所引起的甲损伤。该药为脂溶性，和食物一起吃或者吃完食物吃效果比较好。服用21天为一个疗程，手部甲病需要2-3个疗程，足趾甲病需要3-4个疗程。口服特比萘芬片连续服用，该药不受食物影响，与其它药物相互作用少，比较安全，耐受性比较好。氟康唑主要用于念珠菌感染所引起的甲癣，给药比较方便，手指甲要用3-6个月，脚趾甲要用6-9个月，治愈率低于特比萘芬和伊曲康唑，一般不推荐为一线用药。 甲真菌病治疗应该早期、足量、足疗程，同时要监测肝肾功能变化，避免药物之间的相互作用。外用药物可以用阿莫罗芬搽剂，适合口服有禁忌症的患者或者肝肾功能有损伤的患者，或者浅表性白甲、远端侧位甲下型甲病，损伤面积＜甲板1/3的患者。外用和内服可以联合应用，这样可以提高疗效。

灰指甲是医学上的甲真菌病，是各种真菌感染甲板或者甲下组织所导致的甲病，其病因非常明确，即真菌，包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。同一病甲偶尔可以感染两种或者两种以上真菌，其中最多见的是皮肤癣菌感染所引起的甲病，特指甲癣。 在自然界中致病真菌很多，菌种不同，侵犯部位也不同。真菌分为浅部真菌和深部真菌，浅部真菌是指侵犯表皮、毛发、甲板的真菌引起疾病，即通常所说的癣，比如甲癣以及手癣、足癣、体癣、股癣等。深部真菌是侵犯内脏或者中枢系统的真菌，引起的真菌病为深部真菌病，部分真菌既可以侵犯内脏，也可以侵犯皮肤，如白色念珠菌。

皮肤真菌感染根据感染部位不同，可分为体癣、头癣、股癣、手足癣及甲癣。而对于皮肤真菌感染的治疗，需对皮疹形态进行辨别，如下所示： 1、如果皮疹处于糜烂渗出状态，需进行湿敷，如依沙吖啶溶液，使局部渗液收敛、干燥； 2、皮疹经长期演变后，可能会出现红斑、湿性结痂、脱皮等亚急性皮炎表现，可选用抗真菌外用药物进行治疗，如酮康唑软膏、派瑞松或特比萘芬； 3、对于长期角化过度、皲裂、裂隙，伴剧烈瘙痒的手足癣，可能需使用软膏进行封包； 4、对于面积较大、程度较重的体表真菌感染，可能还需系统口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑。 综合而言，抗真菌治疗需一定的疗程，需选择合适的剂型及合适的药物进行综合治疗。

手指再造术的术前准备： 1、术前3天患者的供区和受区需用温水擦浴，每日1-2次； 2、要排除足趾有无畸形、感染、足癣、甲癣、冻疮、冻伤、外伤等，并禁止行动脉穿刺及输液等治疗； 3、术前需用多普勒彩超了解足背动脉分型； 4、因为患者手指再造是风险较大，手术时间较长的手术，术前需与患者进行良好的沟通，消除患者紧张、焦虑的情绪，增加患者对手术的信心，医生需要根据患者肢体缺损的长度及足趾长度，分别设计最有利于患者病情的手术方案，以最小的代价争取最大的手术成功率。

甲沟炎通常为细菌感染，有脚气或者甲癣患者会存在部分真菌感染，通过伤口红肿、分泌物以及指甲是否有破坏以及依据化验检查即可判断，病因常见区别如下：1、细菌性感染：以红、肿、热、痛、化脓为主要表现，通常是化脓性细菌感染，如金黄色葡萄球菌、表皮样球菌、化脓性杆菌，引起局部化脓性感染。治疗以抗细菌为主，如抗生素治疗细菌，黏膜消毒等；2、真菌性感染：通常不会引起伤口直接化脓，真菌主要表现在对指甲或甲床破坏，引起指甲发黄、发白、干燥、分裂，引起甲床萎缩，甚至指甲畸形。真菌感染主要累及指甲和甲床，引起指甲外形、营养、色泽等改变。如果患者同时有甲癣，通常是真菌感染，在适当使用抗菌药物同时配合使用抗真菌药物，可以起到较好效果，需要通过分泌物培养结果明确诊断，从而选择敏感药物进行治疗。

灰指甲其实是一个俗称，其学名叫甲癣或者甲真菌病。灰指甲其实是一个症状，指甲变灰了就是灰指甲。指甲疾病种类繁多，指甲变灰不一定是灰指甲，即甲癣，街上很多小诊所可以治疗灰指甲，但其实只是把所有指甲改变都认为是灰指甲，这种观点不正确。导致灰指甲的甲癣，只占所有甲病中的一半。灰指甲是由真菌感染引起，是一种感染性疾病，所以可以传染，正如广告所说一个传染俩，但其传染速度很慢。 灰指甲致病微生物是一种真菌，主要是皮肤癣菌，皮肤癣菌会引起浅表感染，比如引起甲感染、皮肤感染、毛发感染，一般不会引起深部感染。灰指甲也可称为甲真菌病，除了常见的皮肤癣菌引起甲癣以外，也会有部分霉菌和酵母菌可引起指甲改变，但是非常少见。此类特殊类型的甲病，需要到医院就诊，让医生进行诊断，通过真菌镜检、真菌培养等检查进行确诊。灰指甲是一种真菌感染性疾病，是一种传染病，可以互相传染。

确定是不是灰指甲，其实涉及到了甲癣的诊断问题。首先可以通过临床表现判断，专业医生通过肉眼看就可以鉴别，但是，患者可能很难判断。所以，如果指甲出现问题，建议还是尽量去医院，让医生采用皮肤镜检查或者真菌镜检、真菌培养等检查帮助患者确诊。 患者可以通过简单方式判断是不是灰指甲，但判断结果并不是绝对正确，具体方式为： 1、指甲质地改变，比如患者有脚气病史，经常会有脚趾缝之间脱皮、起水疱，久而久之趾甲出现变黄、变灰、变厚、变碎，就是趾甲质地改变，这时高度怀疑有没有灰指甲出现，真菌感染导致灰指甲，趾甲质地会发生改变，部分甲病指甲会增厚。但是，如果指甲很硬，剪起来非常硬，一般都不是真菌，可能是由于其它疾病引起的指甲质地改变。指甲变碎，部分指甲下有碎屑是灰指甲的特点； 2、传染性，灰指甲是一种传染性疾病，可以逐渐从一个指甲或者从皮肤传染到指甲，所以，不会所有指甲突然同时都变坏。如果是短时间内一个月，所有脚趾甲或者手指甲同时变坏，一般不考虑是灰指甲，灰指甲传染很慢，一般都是先从单个甲开始，以大拇指、大脚趾最常见，先是一个大脚趾，逐渐日积月累，数年可能传染到2-3个趾甲，然后逐渐增多，不会一下突然所有指甲都变坏，通过这种方法可以帮助判断是不是灰指甲。