甲癣

指甲有白斑分为几种情况： 1、从甲根部开始出现大片白斑，这种情况有可能是真菌感染的初期表现，真菌长在指甲上，常被称为甲癣； 2、更为常见的情况使甲变色或称为白甲，一般与局部甲根部无菌性炎症有关系。这种炎症发生之后，甲床对指甲的营养供给发生了一过性障碍。营养供应不好的情况下，有可能会阶段性出现甲变色、白甲，或者同时还会有甲凹点、甲横沟等各种不同表现，这样就出现了指甲上的白斑。 治疗方面因人而异，不同情况进行具体不同分析。如果是甲癣的情况，要考虑进行抗真菌治疗。如果是其余的情况，如白甲，考虑局部营养供应不佳。有炎症的情况，就要仔细分析炎症病因，是局部的湿疹造成，还是扁平苔藓，还是内脏出现了问题，具体问题具体分析。

股癣可以根治，患者需注意以下治疗原则： 1、注意清洁卫生； 2、不与患者共用衣物、鞋袜、毛巾、浴盆等； 3、穿透气性良好的内衣； 4、对手足甲癣应积极、恰当治疗，减少自身传染的可能性； 5、尽量不要接触患真菌病的宠物和牲畜； 6、治疗要足疗程，外用药包括盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏或溶液、酮康唑乳膏或硝酸米糠唑乳膏等抗真菌制剂。遇到特别顽固的股癣，需要联合口服特比萘芬片或选择斯皮仁诺胶囊。

股癣是致病真菌侵犯腹股沟、会阴、肛周、臀部所引起的皮肤癣菌病，可以是双侧，也可以是单侧，瘙痒比较重。有足癣、甲癣、糖尿病，或者免疫抑制剂应用者，抵抗力比较弱的患者，肥胖、易出汗的患者，司机、长期坐位者都是股癣容易发生的因素。手足癣、甲癣常是股癣的原发病灶，所以股癣的治疗方法如下： 1、避免诱发因素，积极治疗手癣、足癣、甲癣，控制好血糖，穿宽松的衣服，保持皮肤局部干燥，避免共用洗浴用品； 2、药物方面，因为腹股沟皮肤比较薄嫩，所以注意一定不要用刺激性比较强的药物，以免刺激皮肤。股癣治疗以外用药为主，可以外用特比萘芬膏、布替萘芬膏、阿莫罗芬乳膏、硝酸咪康唑等药膏，治疗的时间大约是2周或者皮损消退以后继续治疗1-2周。严重的患者可以口服伊曲康唑或者特比萘芬片，系统治疗和外用药物联用可以增加疗效。

脚趾甲发黑见于以下多种情况： 1、最常见突然间淤青紫黑一块，这种情况经常见于穿比较挤脚的鞋或者外伤，称为甲下淤血。不光是发黑，仔细看时有淤血表现叫做甲下淤血； 2、甲下黑斑迅速增大，甚至累及周围皮肤，警惕黑色素瘤。黑色素瘤是恶性肿瘤，如果出现黑斑迅速增大，而且色素不均的情况下，需到医院做适当检查； 3、可以见于特殊真菌感染，如甲癣，不仅表现为趾甲增厚、易碎，甚至趾甲发白。另外也有特殊真菌会引起趾甲发黑，可以用皮肤镜或者真菌培养的方法鉴别趾甲发黑的具体原因。

嵌甲是正常指甲的甲周边长到皮肤里，所以病人非常疼，嵌甲一般都是因为指甲有病变，所以指甲不能正常生长，而向肉里嵌。另外，过度剪甲导致指甲形状不规矩而向肉里嵌。所以希望这一类病人到正规医院看皮肤科医生，明确指甲有没有甲病变。指甲是皮肤的附属器，任何皮肤病都可以有指甲病变，比如真菌感染有手癣、脚癣，指甲也有甲癣，手部皮肤炎症如扁平苔藓，也可以表现在指甲，牛皮癣也可以表现在指甲。所以应该就近看皮肤科医生，明确指甲病变。在平时生活护理时候，剪指甲不要剪得太深，要护理好指甲。另外，减少热水、香皂、酸碱等洗手液的刺激，保护好指甲。

灰指甲治疗就是甲癣治疗，甲癣治疗推荐个性化治疗，目前也出了针对灰指甲治疗的相关指南。国内、国际都有关于甲癣或者甲真菌病的治疗指南，医生也是根据指南进行治疗。但若是结合不同患者的具体情况，指南只是起参考作用，个性化治疗才是重点。灰指甲需要系统用药，系统用药就是口服药物，大部分灰指甲单纯外用药很难彻底根治，尤其是成年人。由于小孩得灰指甲几率比较小，同时指甲长得比较快，有时单纯外用药可以彻底治好。但是，成年人尤其是老年人，必须使用系统用药，即口服药物，口服药物过去有种观点认为其毒性大，肝损伤大，容易引起肝功能异常。但是，目前新型抗真菌药跟老药不同，只要是患者体检时肝功能正常，治疗时可以不做肝功能化验，就可用口服药物。但部分口服药物不能自己买，要到医院让医生开药，医生开药时会考虑到很多问题，有些药物之间会有一些相互作用，比如吃降脂药、降压药、降糖药时，可能会有相互作用，此时医生会综合考虑。外用药也有效，但是，往往单纯使用外用药物不能彻底解决问题，其主要起辅助治疗、配合治疗、联合治疗的作用。口服药同时配合外用药物，比如甲涂剂都没有问题，可以更快缓解症状，外用药使用疗程较长，口服药疗程较短。

甲癣俗称灰指甲，部分灰指甲治疗都能解释甲癣治疗。但是，甲癣在医学层面研究，其定义比较窄，甲癣是由于皮肤癣菌导致的甲损害，进而导致的指甲疾病，以上解释使甲癣有两个特点，一个是甲病，就是指甲有问题，另外一个是其致病微生物是皮肤癣菌，限制了甲癣的病原范围，这是甲癣在学术上的定义。灰指甲定义范围可能更广一点，就是所有真菌导致的指甲改变都叫灰指甲，对应学术名词是甲真菌病。虽然定义范围不同，但是治疗上甲真菌病、甲癣差不多，没有太多区别，都需要口服药物或者外用药物，也可用物理治疗以及辅助综合治疗。对于成年患者，如果没有太多禁忌症，推荐能口服药物治疗，尽量口服治疗，因为口服药物治愈率比较高。外用药物也可以，如果口服药物有禁忌，部分患者不能用，可以外用药物治疗甲癣。但是，外用药物治疗相对不彻底，治愈率比较低，大概在50%-60%甚至更低，即30%-40%的治愈率。所以，外用药物也可治疗甲癣，但是治愈率比较低，对于甲癣建议进行综合治疗。

灰指甲在临床中医学专用术语中称为甲真菌病，由真菌感染到指甲引起。通常是因为足癣，先有足部真菌感染然后蔓延到指甲，所以甲癣治疗早期一定要控制好足部真菌感染，要外用抗真菌的药物。一旦已经感染到指甲要根据情况处理。具体如下： 1、如果仅有甲外缘的1/3受累，即甲边缘外部受累，可以通过外用药物如冰醋酸或者抗真菌药膏，把指甲磨平后外涂药物，甚至要在指甲缝里涂抗真菌的药物。含有抗真菌成分的像指甲油一样的涂剂，需要先把指甲磨平，然后再涂。类似于指甲油样的药物对于外缘浅部比较轻的真菌感染有一定帮助； 2、对比较严重、整个甲板都受累或者已经受累很多个指甲，此时要口服抗真菌药物。日常生活中最常用的两大类型真菌药物是口服特比萘芬或者伊曲康唑，口服药物对于甲真菌病治疗有效率很高。可以在医生指导下选择正确的治疗方法。

甲癣和灰指甲其实是个名称，通常就是说医学名词叫甲癣，到外面通俗来讲是灰指甲，没有什么区别，就是叫法不一样。 按现在真菌甲癣的指南来说，美国、中国的，一般治疗至少4-6个月，因为治疗真菌容易产生肝损害、肾损害等等。因而提倡间断治疗，一般治疗1周，休息3周。 如果不太明显、不敏感的时候，甚至达到7-8个月，甚至1年都有。现在最新观点不主张每个月每天都用药，是间断疗法，并且用药时需要抗真菌药口服加外用。口服的时候考虑药物是脂溶性的，油脂多的时候吸收好。因而主张服药的时候，饭中饭后马上服用。

老百姓说的灰指甲是甲癣，而甲癣是真菌感染，是甲板以及甲床的真菌感染，所以才叫灰指甲。 灰指甲如果发生面积大，指甲破坏多，整个甲板变厚，治疗是口服药治疗。口服药最常用的是伊曲康唑，可以用口服药特比萘芬，这是面积破坏大的严重灰指甲的治疗。 如果是非常轻微、很边缘的灰指甲可以外用药，外用首选水剂，像联苯苄唑、阿莫洛芬水剂可以用水剂渗透来杀掉甲床和甲下真菌，可以配合药膏。所以灰指甲尤其是严重的灰指甲应该首选口服药，口服抗真菌药。