甲癣

脚趾甲发黄多为灰指甲，极有可能是一种真菌感染。发病过程方面，首先可能会有小的脚缝脱皮、足癣，足癣没有及时得到控制可感染到趾甲，形成趾甲变黄甚至增厚，或是会出现很多碎渣。出现此种情况，要及时到医院做趾甲真菌镜检加培养。 如果查到了真菌，通常很明确为灰指甲，即甲癣。此时可根据情况采用口服抗真菌药，或者不想吃抗真菌药，怕药物对身体有影响、伤肝等，可根据情况，若是甲外缘1/3受累，完全可以通过外用抗真菌药物，或现在有指甲油的甲涂剂，涂在趾甲表面，像涂指甲油一样，根据趾甲损伤情况，可以选择外用药物、指甲油等。如果确实很难治疗，可以考虑口服抗真菌药。现在随着科技发展，药物对身体影响已经很小，而且治愈率多能达到90%以上，患者不用过于担心，及时到医院去就诊就可以。

趾缝、趾间性发白的擦烂型足癣没有感染时，因趾缝潮红、汗多不透气外撒粉剂，如足光散，可有效治疗。但如伴有化脓、肿胀、出血、糜烂渗液，则不能使用足光散，足光散只对汗多的趾缝间擦烂型足癣，即间擦型足癣有效。 手足癣是由皮肤癣菌感染引起的感染性疾病。手足癣的防治上，足癣的危害、重要性大于手癣。患足癣后如长时间不治疗可引起家庭成员的感染，还可引起自身感染。引起自身手癣、股癣、体癣或甲癣，如抓烂感染处擦烂型足癣很容易感染。感染后出脚汗可引起淋巴管炎或足部丹毒，出现丹毒淋巴管炎后影响严重，病人会出现发烧、走路不直、血象升高的问题，甚至影响行动需住院。 趾尖趾缝发白的足癣可在洗完脚后涂一些足光粉、足光散，保持局部干燥散热，对传染性足癣有效。但足光散对角化脱屑型足癣，足光散效果基很差、很弱，故不建议所有足癣都用足光散治疗。

甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前者更常见。甲癣主要是由皮肤癣菌引起，大部分由足癣即"脚气"传染所致。 皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣、表皮癣菌等。甲真菌病和甲癣概念相比，前者更为宽泛，不仅包括引起甲癣的皮肤癣菌，也会有酵母菌或非皮肤癣菌、真菌，例如霉菌等。 甲癣只是其中一部分，需要积极治疗，因为足癣可以传染到脚趾甲引起趾甲癣。用手抠脚时脚气能传染到手，引起手癣，手癣又可以进一步引起手指甲的指甲癣，手足癣同样需要积极治疗。

小趾甲变厚最主要原因是受压，受压造成指甲生长环境改变，尤其造成甲母质的环境改变，甲质容易变厚。患者往往穿高跟鞋或者穿很挤的鞋，或者走路姿势不恰当等容易造成，尤其年纪稍微大的人更容易发生。另外，小指甲变厚还有一种原因是甲癣，甲癣是感染真菌，因为小拇趾和鞋帮经常摩擦，容易在甲周部位或者趾甲造成真菌感染，真菌感染能造成趾甲变厚、变脆，变成灰黑色或黄色。 如果是物理原因，比如鞋比较挤脚造成，穿比较宽松的鞋，把厚趾甲剪掉，长出来指甲是正常即可。如果是真菌感染造成甲癣造成，一定要抗真菌治疗，有外用药，也有口服药，都可以进行治疗。

手指甲分层又叫甲剥离症，有以下几个原因： 1、缺水； 2、缺微量元素，像缺钙等，或者是其它金属类的微量元素； 3、真菌感染，真菌感染其实是指甲出现剥离很常见的原因，也就是甲癣。因为甲癣是一个慢性疾病，开始可能只是在指甲某一部分出现灰白色，或者发黄的点状异常，随时间的推移，可能导致整个甲面出现发黄，甲的脆性增加，在外力作用下容易导致指甲分层。 真菌感染引起的指甲分层治疗起来比较慢，不管是外用药还是口服药，都需要至少3-4个月。口服的抗真菌药物对于肝肾功能都有一定程度的影响，所以一边治疗甲癣，一边要监测肝肾功能，所以出现指甲剥离，尽量及早到医院去做真菌镜检或者真菌培养，帮助明确到底是什么原因引起的甲剥离。

灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不佳，但是和口服药相比，外用药比较方便。如果用好也能起到不错效果。在用外用药之前，最好先用工具把指甲表面的甲面刮掉或者挫去，再抹药。常用药物有30%的醋酸或者40%的尿素软膏、5%的阿莫罗芬可以进行局部的封包，因为这种药会在指甲表面形成一层膜，然后再渗透入甲面。 但是外用药效果总体偏弱，毕竟指甲比较厚。在外用药效果不太好的情况下，可以考虑口服药治疗，但口服药的问题是治疗时间很长，因为口服以后，血液经过吸收再逐渐循环到指甲局部，再进入指甲甲面，这需要特别长的时间，而且吸收率也很低，所以一定要服用很长时间的药。 通常手指甲要服用2-3个月，脚趾甲甲癣要服用3-4个月的时间，服药可以考虑伊曲康唑、佛康唑或者是盐酸特比萘芬。用伊曲康唑时通常是用每个月吃1周的治疗方法，吃1周停3周，然后第2个月重复，用2-3个月或者是3-4个月的时间。如果是特比萘芬，服用1次/天，0.25g/次连续吃。这些药都需注意肝肾功能的影响，所以一边吃药一边要监测药物的毒副作用。

脚趾甲变厚分先天性和后天性，具体如下： 1、先天性：先天性厚甲症、遗传性疾病伴指甲增厚，主要是遗传基因突变或其它原因造成，治疗非常困难，只能对症治疗； 2、后天性：真菌感染形成的甲癣、足癣，引起趾甲灰黄色或淡黄色，趾甲增厚、甲质疏松、甲下积屑，这是特别常见的一种改变，治疗主要是抗真菌治疗。还有指甲增厚原因是银屑病对甲损害，银屑病甲损害轻的仅出现顶针样的点状凹陷，重的可出现甲横沟、甲纵脊甚至肥厚，甲质比较硬，但甲下也可积屑，这些后天感染或炎症疾病造成的，需治疗原发疾病。

指甲黑有以下几种原因： 1、指甲如突然短期内出现发黑，考虑有无外伤，有无踢伤、砸伤，有无运动，鞋是否紧，这往往造成甲下出血，甲下出血引起甲板整个变黑，其实这颜色是因为甲床积血造成，这发红的部位在某个阶段出现，三个月、半年左右会吸收，无需特殊处理； 2、感染因素：如细菌感染甲的边缘出现黄绿色或黑色改变，是一种假单胞菌或铜绿杆菌感染，往往有色素改变，另外真菌感染甲癣，会有灰黑色、褐黄色改变； 3、甲母痣、甲母的黑色素瘤，先形成条状黑斑或褐色斑，然后颜色越来越黑，越来越宽，甚至覆盖整个指甲，这时特别注意警惕有无甲母的黑色素痣或甲母恶性黑色素瘤，一定请皮肤科专业医生鉴别诊断。

灰指甲是临床上常见的疾病，称为甲癣或者甲真菌病，通常是由于甲板或者甲床感染真菌导致。最开始为单个指甲受累，逐渐波及到邻近指甲，甚至整个脚趾甲出现甲板增厚、变黄、甲下碎屑以及变空。灰指甲治疗通常是内外合治，如果手足的指甲损害在3个以下，外用药物治疗即可，可以选择中药泡脚，外用罗每乐搽剂或舍他康唑软膏等，用药至少维持在半年以上；如果手足指甲受累超过3个，要选择口服药加外用药的治疗，如口服伊曲康唑等抗真菌的药物治疗，需要连续服用3-4个月以上。此外，具体情况还要根据临床情况而定，平时应要注意鞋袜消毒，进行日光暴晒或者烫洗，防止治疗以后再次复发。

指甲有白斑分为几种情况： 1、从甲根部开始出现大片白斑，这种情况有可能是真菌感染的初期表现，真菌长在指甲上，常被称为甲癣； 2、更为常见的情况使甲变色或称为白甲，一般与局部甲根部无菌性炎症有关系。这种炎症发生之后，甲床对指甲的营养供给发生了一过性障碍。营养供应不好的情况下，有可能会阶段性出现甲变色、白甲，或者同时还会有甲凹点、甲横沟等各种不同表现，这样就出现了指甲上的白斑。 治疗方面因人而异，不同情况进行具体不同分析。如果是甲癣的情况，要考虑进行抗真菌治疗。如果是其余的情况，如白甲，考虑局部营养供应不佳。有炎症的情况，就要仔细分析炎症病因，是局部的湿疹造成，还是扁平苔藓，还是内脏出现了问题，具体问题具体分析。