甲癣

甲癣和灰指甲其实是个名称，通常就是说医学名词叫甲癣，到外面通俗来讲是灰指甲，没有什么区别，就是叫法不一样。 按现在真菌甲癣的指南来说，美国、中国的，一般治疗至少4-6个月，因为治疗真菌容易产生肝损害、肾损害等等。因而提倡间断治疗，一般治疗1周，休息3周。 如果不太明显、不敏感的时候，甚至达到7-8个月，甚至1年都有。现在最新观点不主张每个月每天都用药，是间断疗法，并且用药时需要抗真菌药口服加外用。口服的时候考虑药物是脂溶性的，油脂多的时候吸收好。因而主张服药的时候，饭中饭后马上服用。

俗语说灰指甲，学名是甲癣，也就是说足癣真菌感染了足部的皮肤，然后传染到趾甲。因为甲癣的真菌都在甲板里面，有的甲板很厚很硬，所以外涂药常常效果不好。近年来有些唑类或其他抗真菌药的问世，所以甲真菌病治疗有了很大的推进。临床上常用的有以下几种： 1、特比萘芬，是个杀菌剂，每天吃一片，连续吃；手指甲吃三个月，脚趾甲连续口服药四个月； 2、伊曲康唑，每天吃四片，连续口服一个星期，每个月口服一星期，停三个星期，这是一个疗程，手指甲三个疗程，脚趾甲四个疗程； 3、大扶康，每个星期150mg，连续口服，手指甲三个星期、脚趾甲四个星期； 4、外用药可以用阿莫罗芬等有渗透作用的外用药涂指甲。

老百姓说的灰指甲是甲癣，而甲癣是真菌感染，是甲板以及甲床的真菌感染，所以才叫灰指甲。 灰指甲如果发生面积大，指甲破坏多，整个甲板变厚，治疗是口服药治疗。口服药最常用的是伊曲康唑，可以用口服药特比萘芬，这是面积破坏大的严重灰指甲的治疗。 如果是非常轻微、很边缘的灰指甲可以外用药，外用首选水剂，像联苯苄唑、阿莫洛芬水剂可以用水剂渗透来杀掉甲床和甲下真菌，可以配合药膏。所以灰指甲尤其是严重的灰指甲应该首选口服药，口服抗真菌药。

真菌性灰指甲即临床上所见到的甲真菌病或者甲癣，对于甲癣的治疗方法很多，但目前通常推荐服用内用药物进行治疗。内用抗真菌药物的选择种类并不是很多，最常选用的主要有两类药物，一类是伊曲康唑，另一类是特比萘芬，两种药物治疗甲真菌病的效果都很好。 但需要注意，两个药物都是处方药，因此不可自行购买。因为在使用这类药物之前需要检查肝功能，在使用过程中也需要查肝功能。并且对于这类药物使用时间的长短、周期，需要由专业医生做出判断。

灰指甲在医学上称为甲癣，由真菌感染引起，因此灰指甲具有一定的危害，具体如下： 1、灰指甲的危害是具有一定传染性，因为真菌本身会引起传播，则由一个指甲传染到两个指甲； 2、灰指甲会引起甲板增厚、易碎，甚至脱落，严重会引起甲沟炎； 3、甲板周围炎症表现，也会引起脚底干燥脱屑，甚至引起足癣； 4、如果发生在老年人免疫力下降或者糖尿病患者中，甲癣危害更大，造成整个下肢真菌感染表现。 甲癣治疗如果全甲板受损，建议口服药治疗，口服抗真菌药物。在年龄大时，合并肝肾疾病时，再口服抗真菌药物，对肝脏、肾脏负担会加重。在年轻如果有甲癣时，建议患者及早治疗。

指甲变厚可以是灰指甲，灰指甲又叫甲癣。灰指甲是由于真菌感染造成的，医生会开抗真菌药物，如果在甲根部发生指甲变厚，说明其损害较重，这样吃药时间较长，一般要吃3个月以上，但是吃药3个月以后，可以不再吃药，长好需要半年或者1年时间。 对于局部厚甲，也可以浸泡，浸泡以后将其祛除，局部厚甲通过浸泡，然后清理掉，这样会好的更快。厚甲除真菌感染以外，也有其它情况，像如银屑病也可以引起厚甲，还有先天疾病，如先天厚甲症。总之，要到医院去，找医生帮忙诊断和处理。

灰指甲与男女无关，男女老少均可以得。感染灰指甲并不是不小心接触到真菌一定发病，还与接触时间长短、频率、个人免疫功能有关。例如家人存在脚气、灰指甲、手气即手癣，女生手足如果感染手癣、足癣、手指甲癣和脚趾甲癣，如果密切接触，包括握手或袜子、毛巾、拖鞋没有分开用、分开洗，即可被感染。 最常见的是感染足癣，足癣真菌会传染到脚趾甲，出现趾甲癣。如果用手抠脚会得手癣，进而又会引起手指甲癣，称为灰指甲。因此密切接触、共同生活的人有手癣、足癣、甲癣，需要避免密切接触毛巾、脚盆或衣物，最好分开应用、分开洗，避免交叉感染。

灰指甲不属于专业名词，普通人眼中发生指甲颜色改变的疾病均被称为灰指甲，通常可将常见灰指甲鉴定为甲癣。甲癣属于由真菌引起的足甲、手甲及甲下组织等发生病变，在初始发病时患者不会疼痛，若出现手指甲、脚趾甲变形或发生细菌感染，此时可能会出现疼痛。若患者发现自己指甲发生颜色改变且甲板变厚、甲下存在较多碎末，此时应到医院就诊并进行真菌检查判断是否为甲癣。在所有甲病中甲癣属于易治疗的疾病且疗程比较明确，通常不超过4个月，口服抗真菌药属于核心治疗手段。

灰指甲是真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲病，其病因是真菌，具有传染性，传染途径有： 1、自身传染：许多甲癣的患者都由手癣或者脚癣发展而来，因为没有进行积极治疗，使皮损蔓延侵犯甲板，使甲板感染真菌而致病，或自行搔抓患病皮肤，搔抓的甲板可以引起甲病变； 2、直接接触：接触过病甲的毛巾或者剪了病甲的剪指甲刀，再接触正常甲板可以引起直接传染； 3、间接传染：接触了患者的毛巾、脸盆等。 在生活中应该注意以下问题，首先积极预防手足癣发生，穿通风、透气的鞋，保持鞋袜清洁、干燥，避免长期将手足浸泡在水中，不要与其他人共用生活物品，不要用手搔抓患处，有足癣的患者应该积极治疗足癣。另外，要积极治疗糖尿病等系统性疾病，对于长期用免疫抑制剂或者激素的患者应当密切观察。如果有问题，积极治疗，避免病情发展。

在皮肤病中甲病有几十种，许多甲病临床上非常相似，如甲板增厚、变黄是银屑病引起的还是甲真菌病引起的，白甲是真菌引起还是其它病所导致。许多患者不适当治疗延误病情，增加了经济和精神负担，因此，正确判断甲病的性质极为重要。灰指甲属于真菌感染，产生真菌的病因较多，如手足癣、长期口服免疫抑制剂或者激素等造成抵抗力下降或者糖尿患者，或者长期手、足在水里面浸泡等都可以引起甲癣。 所以从临床上先分析患者是否有上述病史，观察甲板的变化、颜色、增厚程度、光泽、硬度等，对于患者做出初步判断，然后取病甲进行真菌检查。如果是真菌阳性，可以确诊为灰指甲，如果一次是阴性，不能绝对排除是真菌感染。真菌检查最常用的方法是直接镜检或培养。直接镜检即取病甲，用10%的氢氧化钾浸泡，在显微镜下观察，方法简单、快速，但是不能确定菌种。而真菌培养准确，可以确定菌种，但是耗时长，需要的设备较多。