甲癣

甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞构成，比较坚硬，因此一直是临床治疗的难点，近年来由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大进展，甲真菌病可以通过口服抗真菌药物、外涂药物达到治愈的效果，具体如下：1、口服药物：口服药物后药效必须达到甲板真菌处才能发挥作用，因此用药时间比较长，又由于脚趾甲和手指甲生长速度不同，更换手指甲大概需要100天，更换脚趾甲大概需要300天，因此抗真菌药物的治疗时间比较长，患者在治疗期间要密切监测药物的不良反应，常用的抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬，可以治愈80%的甲真菌病；2、外涂药物：30%冰醋酸、罗每乐搽剂等，配合口服抗真菌药治疗甲真菌病。

手癣是指手部皮肤由真菌感染导致的感染性皮肤病，常见于以下几方面原因：1、原发性：感染最开始出现在手部，可能由他人传染所致，如密切接触过手癣患者的毛巾，或者戴过手癣患者的手套；2、继发性：若患者在患有手癣前，可能患有足癣或者甲癣。如脚趾上有灰指甲，又有摸脚或者抠指甲的动作，则真菌感染可以从脚上传染到手上，呈现为自体播散。如果患有手癣后又触摸其他部位，如触摸背部、会阴部等，可能导致真菌感染进一步播散，形成体癣和股癣。

皮癣指由皮肤癣菌感染皮肤引起的真菌性皮肤病，主要包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣，引起局部炎症反应，表现为局部红斑、丘疹、水疱、脱屑、明显瘙痒等，可以采取以下治疗：1、外用药物：如果皮癣面积不大，症状较轻，可以外用抗真菌药物治疗，如克霉唑软膏、达克宁乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，具有抑制皮肤癣菌的作用，效果比较好。治疗过程中要足量使用，在皮癣症状消退以后持续使用药物治疗一段时间，彻底将局部真菌杀灭，避免复发；2、口服药物：如果是比较顽固、面积比较大的皮癣，可以口服伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑等药物；3、其他：治疗期间要注意皮肤清洁、卫生，衣物、鞋袜要勤洗、勤晒、勤消毒。

手癣具有传染性，若患者的手部皮肤发生真菌感染后接触其它部位的皮肤，可以导致其它部位的皮肤也感染真菌，如可以传染为股癣、体癣等。另外，手癣还可以传染给其他人且传染性较高，可通过皮肤直接接触传染，也可以发生间接传染，如共用毛巾或洗脸盆等，均可以导致手癣的传染。并且手癣不仅可以传染到皮肤，若手癣患者未尽快治疗，长期存在手癣可能会累及指甲而逐渐出现甲癣，即所谓的灰指甲。

通常手癣可被治愈，但治疗方式仅针对当前疾病本身，没有简便方法保证患者生活中不会再次接触到致病微生物。手癣专指皮肤掌侧皮肤接触到致病性微生物，而出现的感染性皮肤病，即手癣属于传染来源的疾病，若患者不再接触致病性真菌，可不会再患手癣。手癣从症状上可分为水疱脱屑与角化增厚，水疱型手癣治疗比较简单，可外用抗真菌霜剂、搽剂、喷剂，疗效相对较好，但治疗时间需足够长，直到症状完全消失为止。此外，还要明确身体其他部位是否也存在真菌感染如足癣、甲癣，特别为手甲癣，若存在可一并处理能够减少手癣复发。

脚真菌感染学名叫足癣，也叫香港脚。历史上香港脚治疗非常困难，好像很棘手。随着医疗药物技术的进步，目前足癣治疗相对明显较前效果提高。足癣临床上分浸渍糜烂型、水疱型、角化鳞屑型。确诊足癣主要依赖足癣的真菌诊断或者培养，找到诊断学证据。如果单独的浸渍糜烂型或水疱型可以浸入溶液，比如1/5000的高锰酸钾溶液外洗，待干燥后外用抗真菌的乳膏。外用抗真菌的乳膏疗程不能太短，需4-5周，不能见好就收。 擦药的范围应该覆盖整个脚。如果在脚的边缘部位，应该扩大范围，跳出脚的部位。对于角化鳞屑型或者合并甲癣，最好口服抗真菌药加外用抗真菌药，也就是常用的1+1联合疗法效果更好。同时注意鞋袜的消毒，以防再感染。还有家里人要同时治疗，预防再感染或交叉感染。

脚趾甲发黄多为灰指甲，极有可能是一种真菌感染。发病过程方面，首先可能会有小的脚缝脱皮、足癣，足癣没有及时得到控制可感染到趾甲，形成趾甲变黄甚至增厚，或是会出现很多碎渣。出现此种情况，要及时到医院做趾甲真菌镜检加培养。 如果查到了真菌，通常很明确为灰指甲，即甲癣。此时可根据情况采用口服抗真菌药，或者不想吃抗真菌药，怕药物对身体有影响、伤肝等，可根据情况，若是甲外缘1/3受累，完全可以通过外用抗真菌药物，或现在有指甲油的甲涂剂，涂在趾甲表面，像涂指甲油一样，根据趾甲损伤情况，可以选择外用药物、指甲油等。如果确实很难治疗，可以考虑口服抗真菌药。现在随着科技发展，药物对身体影响已经很小，而且治愈率多能达到90%以上，患者不用过于担心，及时到医院去就诊就可以。

脚趾甲变厚分先天性和后天性，具体如下： 1、先天性：先天性厚甲症、遗传性疾病伴指甲增厚，主要是遗传基因突变或其它原因造成，治疗非常困难，只能对症治疗； 2、后天性：真菌感染形成的甲癣、足癣，引起趾甲灰黄色或淡黄色，趾甲增厚、甲质疏松、甲下积屑，这是特别常见的一种改变，治疗主要是抗真菌治疗。还有指甲增厚原因是银屑病对甲损害，银屑病甲损害轻的仅出现顶针样的点状凹陷，重的可出现甲横沟、甲纵脊甚至肥厚，甲质比较硬，但甲下也可积屑，这些后天感染或炎症疾病造成的，需治疗原发疾病。

指甲黑有以下几种原因： 1、指甲如突然短期内出现发黑，考虑有无外伤，有无踢伤、砸伤，有无运动，鞋是否紧，这往往造成甲下出血，甲下出血引起甲板整个变黑，其实这颜色是因为甲床积血造成，这发红的部位在某个阶段出现，三个月、半年左右会吸收，无需特殊处理； 2、感染因素：如细菌感染甲的边缘出现黄绿色或黑色改变，是一种假单胞菌或铜绿杆菌感染，往往有色素改变，另外真菌感染甲癣，会有灰黑色、褐黄色改变； 3、甲母痣、甲母的黑色素瘤，先形成条状黑斑或褐色斑，然后颜色越来越黑，越来越宽，甚至覆盖整个指甲，这时特别注意警惕有无甲母的黑色素痣或甲母恶性黑色素瘤，一定请皮肤科专业医生鉴别诊断。

指甲属于皮肤附属器，处于最末端，具有保护手指的作用，其断裂原因如下所述： 1、最常见是外力作用，如物理因素，机械折断的损伤因素，以及化学因素，如接触强酸、强碱等腐蚀性的物质，可使指甲的角蛋白变性、变软，导致容易折断； 2、疾病性的因素，包括甲周围的炎症性的皮肤病，或者甲母质、甲床的炎症疾病，都可以影响甲板的角质的完整性，容易发生松脆折断情况，最熟悉的足癣、甲癣或者指甲的真菌感染，以上因素非常容易使得甲质疏松、增厚，容易折断，甚至指甲出现缺如的情况发生。