甲癣

灰指甲的专业术语是甲癣，甲癣由真菌感染引起，主要表现为指甲的发黄、增厚 、浑浊、甲下堆屑、脱屑，甚至毁损。如果存在上述情况，建议到皮肤科门诊行真菌镜检，通过检查有无菌丝，判断是否患有甲癣，患有甲癣可以采取治疗。如果指甲受累程度较轻，只是甲的远端有变白、增厚的情况，可以单纯使用外用药控制病情。如果症状较重，整个指甲都发黄、增厚，甚至毁损，或者几个手指甲、足指甲受累，可能需要口服真菌药进行治疗。口服真菌药治疗的药物，大多有损伤肝功能的可能性，所以建议在专业医生的指导下进行治疗，不建议私自购买抗真菌药口服治疗。服用抗真菌药物后，需要定期监测肝、肾功能。

哺乳期的灰指甲建议以外用药物治疗为主，尽量不要内服抗真菌药物。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板或者甲下组织而引起。治疗灰指甲正规的方法是内服外用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，对灰指甲疗效肯定。但由于是在哺乳期还是要避免使用，以免药物通过乳汁分泌被新生儿摄入，对新生儿产生不利影响。还可以采取局部治疗方式，比如使用渗透力较好的阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等，一方面能穿透甲板有效杀灭指甲中的皮肤癣菌，另一方面又很少系统吸收，所以不会进入母体内，通过乳汁对新生儿产生过多影响，比较安全。也可以使用碘酊外涂或亮甲等，均有一定效果。在哺乳期要先控制症状，使灰指甲不加重、不发展，等哺乳期结束后再采取规范的内服、外用的抗真菌药，联合治疗通常能将灰指甲治愈。

灰指甲为指甲真菌感染，不是癌症的前兆。人群中有部分甲癣或者脚癣的患者，会进而出现灰指甲，灰指甲的主要表现为指甲的增生、增厚，到后期指甲变形、变脆，老年患者还可能同时合并有脚趾的变形。灰指甲从病理学而言属于真菌性感染，通过破坏甲床，造成指甲的生长和营养异常，可以为1个或多个指甲同时出现。灰指甲与常见的癌症并无相关性，与肿瘤也无相关性，并不提示出现灰指甲就容易患有癌症，也并不表示患有癌症后就会出现灰指甲。针对灰指甲需要采取抗真菌的治疗，可以外用抗真菌的药物。同时严重的灰指甲需要口服抗真菌药物，但是抗真菌药物具有比较强的副作用，所以要注意抗真菌药物的种类的选择以及剂量的使用，同时适当停药进行复查。最后只要正确、科学处理灰指甲，患者就能出现好转甚至治愈。

灰指甲即甲癣，由真菌感染导致，可以治愈，通常要口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。灰指甲患者一定要在医生指导下，规范以及系统地进行治疗。灰指甲又厚又高，质地又脆，所以应每天泡指甲，可使用淡盐水或用药物，之后应将指甲剪短，同时要锉薄，需要患者耐心处理，使甲板紧贴在甲床上。此时把特比萘芬、阿莫罗芬，涂在指甲上才会有显著的治疗效果。经过口服抗真菌药、外用抗真菌药治疗3-4个月后再观察3个月，灰指甲会彻底治愈和根除。

治疗灰指甲，其实碘酒、碘伏的效果都不好，只是表面皮肤消毒剂，很难渗透到甲板里，作用也不持久，所以用于治疗灰指甲通常效果不大。碘酒是碘的酒精溶液，碘伏是碘和表面活性剂的络合物，对皮肤表面的细菌、病毒、微生物等，有比较强的抑制和杀伤作用。但对于灰指甲，尤其是指甲生出的真菌，杀伤力很弱，所以治疗灰指甲效果很差。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤癣菌等致病真菌感染指甲甲板、甲周组织，形成的病变。一般要使用抗真菌药物治疗效果才比较好，包括内服抗真菌药，还有外用抗真菌药，内服常用的是伊曲康唑、特比萘芬等，都比较安全、有效。外用抗真菌药物目前比较常用的是阿莫罗芬搽剂或环吡酮胺搽剂，都有比较好的渗透性，能穿透甲板杀灭甲板内部真菌，所以对灰指甲效果不错。普通的抗真菌药物，比如达克宁、美克，都很难穿透甲板，所以治疗灰指甲效果很差。

达克宁可以治疗灰指甲，但效果较慢。达克宁主要成分是益康唑，具有抗真菌作用。灰指甲通常由于真菌感染导致，引起甲板损害，可以表现为粗糙、增厚、灰白、没有颜色等。益康唑可以抗真菌，涂在指甲板，对甲癣具有一定的治疗作用，但效果较弱。甲板被真菌感染以后，指甲变得较厚，较为粗糙，药物难以渗透到甲板内部，因此对内部的真菌感染，杀灭作用较弱。如果要使甲癣得到较好的治疗效果，要对病甲进行初步处理，一般需要在锉刀的帮助下，将增厚、肥厚的指甲锉平，将病变指甲锉掉以后再涂抹抗真菌药物，可能有助于抗菌药物直接到达病变位置，对甲板内部的皮肤真菌产生杀灭作用，达到治疗甲癣的目的。因此单用外涂效果不佳，要对指甲进行处理后，使药物达到甲板，才能达到治疗灰指甲的目的。

灰指甲中的真菌需要用抗真菌药杀死，而且抗真菌药必须要达到甲板真菌存在的部位，才能杀死真菌。目前甲真菌病的治疗可以口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，可以治愈80%以上的甲真菌病；也可以配合外涂具有渗透作用的抗真菌药膏或溶液，例如特比萘芬酊、阿莫罗芬搽剂等。灰指甲的学名称为甲癣、甲真菌病，是由于皮肤癣菌感染指甲或甲下皮肤组织导致的真菌感染性皮肤病。甲真菌病通常发生在甲板和甲下的皮肤组织，由于甲板的角质层比较韧、硬，外用药物难渗入到甲板内，达到去除真菌的作用。因此甲真菌病的治疗，一直是皮肤科治疗的难题。近年由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大的进展。手指甲完整更换大概要100天，脚趾甲大概要300天，两个指甲生长速度不同，口服抗真菌药需要达到真菌存在的甲板处，因此治疗时间要长。在药物治疗过程当中，要监测药物的不良反应。

根治灰指甲要使用抗真菌药物，包括内服、外用，要保证足够的疗程。灰指甲医学上称为甲癣或者甲真菌病，由皮肤癣菌或者其他致病真菌感染甲板还有甲下组织所致。灰指甲之前较难治疗，但目前已经有较多有效、安全的药物可以治疗。比如较轻的灰指甲，可以考虑外用药物比如阿莫罗芬搽剂、环吡酮搽剂等能够透甲吸收，杀死指甲里面的真菌，只要遵医嘱按疗程使用，可以将灰指甲治愈。比较严重的灰指甲可以考虑口服伊曲康唑、特比萘芬抗等真菌药物，经过多年临床验证也安全有效。一般需要大概3-6个月的时间，才能将灰指甲中的真菌彻底杀灭达到根治，如果疗程不够，有时灰指甲容易复发。另外，在用药物治疗的同时还要注意清洁卫生，包括鞋袜等要勤洗、勤晒、勤消毒，脚部也要注意清洁，避免潮湿、多汗，综合起来一般能够将灰指甲根治。

脚气和灰指甲均是由于皮肤癣菌等致病真菌感染所引起，在治疗原则上相同，均是使用抗真菌药物治疗，所以可以同时治。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌病，灰指甲也称甲癣，是由致病真菌感染甲板所引起的病变。在治疗原则上两者均是外用或内服抗真菌药物治疗，一般内服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬，对于脚气和灰指甲可以同时起效。但对于灰指甲而言，所需要的疗程更长，一般在灰指甲还没有完全治愈时，脚气可能已经被彻底治愈。脚气和灰指甲部位使用的外用药通常有区别，脚气通常使用一般的抗菌药膏，如达克宁乳膏、美克等，而灰指甲要使用渗透力比较强的药物，如阿莫罗芬搽剂等才能起到效果。建议脚气和灰指甲同时治疗，因为如果只治疗其中一种，比如灰指甲治好愈，脚气没治愈，脚气可以逐渐蔓延导致灰指甲复发。相反如果局部的灰指甲没有治育，只治好愈脚气，灰指甲中的真菌也有可能蔓延到脚部皮肤引起脚气复发。

多数灰指甲较难自行愈合，需要治疗才能痊愈。灰指甲即甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板、甲床部位导致的一种疾病。皮肤癣菌感染甲板之后可以逐渐扩展、蔓延，而人体的机体免疫功能较难达到指甲部位，较难将局部的致病真菌进行抑制、杀灭，所以此病较难自行痊愈。少数年轻患者指甲生长比较快，真菌侵袭、破坏的速度达不到指甲生长的速度，随指甲生长、自我护理，灰指甲有自愈的可能，但这种情况比较少见。多数情况下是灰指甲感染逐渐由轻到重，需要使用抗真菌药物进行治疗才能好转，包括内服、外擦。