甲癣

脚趾甲变厚、变黄最常见的原因是灰指甲，叫甲癣或者甲真菌病，是由真菌感染引起，所以要用抗真菌的药物。但由于指甲的结构特殊性，灰指甲的指甲结构异常，外用药很难渗透进去，所以主要是靠口服药物，如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片。 还有湿疹也可以造成指甲变厚，比如甲床有湿疹，会造成指甲异常，可能会有增厚。这种情况要治疗湿疹，但是因为外用药效果不好，要加口服药物。另外，银屑病也可以造成指甲增厚、松碎、变形、变质、变色，需要治疗原发病。具体的原因要到皮肤科做检查诊断，才能进行有效的治疗。

脚趾甲变空可能由多种原因导致，有以下几种情况： 1、灰指甲，实际上医学上叫甲癣或者甲真菌病，由真菌感染引起，真菌会破坏甲板角质层使其松碎，容易变空； 2、指甲湿疹，比如甲床出现湿疹，或者是甲母质出现湿疹，造成指甲变空； 3、银屑病，可以累及甲板、甲床，这种银屑病引起的指甲变空最典型的表现叫顶针甲，即上面出现点状凹陷，且有一层容易抠掉的白皮，可出现甲下的角质层异常，脱落之后就形成空的状态。 当然，也可能会由外伤或者其它原因造成，所以趾甲变空的可能原因较多，要到医院让医生诊断和解释病因。

灰指甲学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了之后，指甲出现甲板增厚、变黄、变脆，不是正常外观的指甲。灰指甲跟身体其它部位没有关系，就是局部真菌感染，如果有了灰指甲要去治疗。因为灰指甲里真菌会传染，可能传染自己别的指甲，也可能传染别人，所以要正规治疗，尤其到老年以后，很多指甲都坏了。如果再想治疗，灰指甲的治疗需要口服药物，而且因为甲板比较厚，吃药的时间比较长，在三个月甚至更长的时间，只是单纯的外用药，对于这么厚的指甲，治疗效果不好。 如果年纪已经大了，再想治灰指甲，难免担心药物副作用，所以有灰指甲的朋友建议及早治疗。灰指甲除了外用药和口服药以外，如果甲板特别厚，上药不方便，可以借助局部修甲术把指甲削平，可能更快地促进药物吸收。

灰指甲通常没有自觉症状，不会疼痛。但由于灰指甲的原因，指甲的形状改变，导致指甲嵌入甲周围的甲沟内，形成嵌甲可有疼痛，或指甲嵌入甲沟内形成的甲沟炎，会伴有疼痛。灰指甲的学名为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤浅真菌感染甲板或甲下的皮肤组织，形成的真菌感染性皮肤病。临床上，灰指甲的临床表现常表现为指甲边缘开始增厚、污浊、疏松，或形成指甲边缘的污黄色、污褐色，或灰褐色的增厚甲板，可刮除甲板下的疏松甲板，进行真菌学检查，提示为阳性。灰指甲常可以通过自身传染，传染其他的指甲，亦可通过接触传染给其他人。因此，灰指甲的患者应积极进行抗真菌治疗。目前治疗灰指甲有较规范的治疗方案，可取得较好的临床疗效。患者患有灰指甲时，不要用力抠、不要过度剪指甲，因可导致嵌甲，引起甲沟炎或嵌甲，而导致局部疼痛。

灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，或者灰指甲的指甲嵌入甲周围的结缔组织中，形成嵌甲可以有疼痛，甲外伤也可以有疼痛。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，为浅部真菌感染指甲和甲床而引起的真菌感染性皮肤病。临床表现常见的有远端侧位甲真菌病、近端甲错位或甲真菌病，真菌感染常在甲的远端、甲边缘和侧位，表现为指甲远端的指甲变厚、变污、变浊，并且变酥。局部的真菌学检查阳性，病变有甲的边缘和甲的侧缘向甲的近端发展，并且可以传染到其他的指甲。临床上另一种灰指甲为白色念珠菌感染引起的甲真菌病，表现为指甲的白色斑，或点呈岛屿状，逐渐融合成斑片或斑块。随着时间推移，可以逐渐增大，可以累及整个指甲。灰指甲的治疗应该在正规医院的皮肤科医生指导下进行规范治疗，经皮肤科医生的详细检查，配合真菌学检查，明确诊断。

灰指甲的专业术语是甲癣，甲癣由真菌感染引起，主要表现为指甲的发黄、增厚 、浑浊、甲下堆屑、脱屑，甚至毁损。如果存在上述情况，建议到皮肤科门诊行真菌镜检，通过检查有无菌丝，判断是否患有甲癣，患有甲癣可以采取治疗。如果指甲受累程度较轻，只是甲的远端有变白、增厚的情况，可以单纯使用外用药控制病情。如果症状较重，整个指甲都发黄、增厚，甚至毁损，或者几个手指甲、足指甲受累，可能需要口服真菌药进行治疗。口服真菌药治疗的药物，大多有损伤肝功能的可能性，所以建议在专业医生的指导下进行治疗，不建议私自购买抗真菌药口服治疗。服用抗真菌药物后，需要定期监测肝、肾功能。

灰指甲为指甲真菌感染，不是癌症的前兆。人群中有部分甲癣或者脚癣的患者，会进而出现灰指甲，灰指甲的主要表现为指甲的增生、增厚，到后期指甲变形、变脆，老年患者还可能同时合并有脚趾的变形。灰指甲从病理学而言属于真菌性感染，通过破坏甲床，造成指甲的生长和营养异常，可以为1个或多个指甲同时出现。灰指甲与常见的癌症并无相关性，与肿瘤也无相关性，并不提示出现灰指甲就容易患有癌症，也并不表示患有癌症后就会出现灰指甲。针对灰指甲需要采取抗真菌的治疗，可以外用抗真菌的药物。同时严重的灰指甲需要口服抗真菌药物，但是抗真菌药物具有比较强的副作用，所以要注意抗真菌药物的种类的选择以及剂量的使用，同时适当停药进行复查。最后只要正确、科学处理灰指甲，患者就能出现好转甚至治愈。

治疗灰指甲，其实碘酒、碘伏的效果都不好，只是表面皮肤消毒剂，很难渗透到甲板里，作用也不持久，所以用于治疗灰指甲通常效果不大。碘酒是碘的酒精溶液，碘伏是碘和表面活性剂的络合物，对皮肤表面的细菌、病毒、微生物等，有比较强的抑制和杀伤作用。但对于灰指甲，尤其是指甲生出的真菌，杀伤力很弱，所以治疗灰指甲效果很差。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤癣菌等致病真菌感染指甲甲板、甲周组织，形成的病变。一般要使用抗真菌药物治疗效果才比较好，包括内服抗真菌药，还有外用抗真菌药，内服常用的是伊曲康唑、特比萘芬等，都比较安全、有效。外用抗真菌药物目前比较常用的是阿莫罗芬搽剂或环吡酮胺搽剂，都有比较好的渗透性，能穿透甲板杀灭甲板内部真菌，所以对灰指甲效果不错。普通的抗真菌药物，比如达克宁、美克，都很难穿透甲板，所以治疗灰指甲效果很差。

达克宁可以治疗灰指甲，但效果较慢。达克宁主要成分是益康唑，具有抗真菌作用。灰指甲通常由于真菌感染导致，引起甲板损害，可以表现为粗糙、增厚、灰白、没有颜色等。益康唑可以抗真菌，涂在指甲板，对甲癣具有一定的治疗作用，但效果较弱。甲板被真菌感染以后，指甲变得较厚，较为粗糙，药物难以渗透到甲板内部，因此对内部的真菌感染，杀灭作用较弱。如果要使甲癣得到较好的治疗效果，要对病甲进行初步处理，一般需要在锉刀的帮助下，将增厚、肥厚的指甲锉平，将病变指甲锉掉以后再涂抹抗真菌药物，可能有助于抗菌药物直接到达病变位置，对甲板内部的皮肤真菌产生杀灭作用，达到治疗甲癣的目的。因此单用外涂效果不佳，要对指甲进行处理后，使药物达到甲板，才能达到治疗灰指甲的目的。

灰指甲中的真菌需要用抗真菌药杀死，而且抗真菌药必须要达到甲板真菌存在的部位，才能杀死真菌。目前甲真菌病的治疗可以口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，可以治愈80%以上的甲真菌病；也可以配合外涂具有渗透作用的抗真菌药膏或溶液，例如特比萘芬酊、阿莫罗芬搽剂等。灰指甲的学名称为甲癣、甲真菌病，是由于皮肤癣菌感染指甲或甲下皮肤组织导致的真菌感染性皮肤病。甲真菌病通常发生在甲板和甲下的皮肤组织，由于甲板的角质层比较韧、硬，外用药物难渗入到甲板内，达到去除真菌的作用。因此甲真菌病的治疗，一直是皮肤科治疗的难题。近年由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大的进展。手指甲完整更换大概要100天，脚趾甲大概要300天，两个指甲生长速度不同，口服抗真菌药需要达到真菌存在的甲板处，因此治疗时间要长。在药物治疗过程当中，要监测药物的不良反应。