甲癣

灰指甲在医学上又称为甲癣，是发生在手部或者足部指甲的一种皮肤癣菌感染，可表现为局部或整个指甲凹凸不平，失去光泽或变粗糙、增厚或者脱屑，甚至整个指甲脱落。 因此，根据病变程度的不同，在治疗上可以选择口服抗真菌药或者局部外用抗真菌药，通常较严重的选择口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。如果使用这两种药物，建议患者定期复查肝功、肾功等。如果指甲病变不严重，则可外用联苯苄唑等局部抗真菌药。使用局部抗真菌药时，建议患者用小刀或其它工具定期将指甲削薄或者剪短，这样效果更佳。

灰指甲在医学上又称甲癣，是由于皮肤癣菌感染引起的手部或足部指甲病变，通常表现为局部或整个指甲的凹凸不平、失去光泽，或者变厚、脱屑等，严重者可以整个指甲脱落。 因为指甲属于皮肤附属器结构，因此甲癣通常建议看皮肤科。首先进行病甲真菌涂片及培养，进行确诊检查，如确诊后病情较严重者可系统使用抗真菌药。如损害较轻、病程较短，可选用局部抗真菌药。系统用药通常为伊曲康唑或特比萘芬等，局部用药为联苯苄唑溶液或者复方水杨酸溶液。

脚趾甲变空可能由多种原因导致，有以下几种情况： 1、灰指甲，实际上医学上叫甲癣或者甲真菌病，由真菌感染引起，真菌会破坏甲板角质层使其松碎，容易变空； 2、指甲湿疹，比如甲床出现湿疹，或者是甲母质出现湿疹，造成指甲变空； 3、银屑病，可以累及甲板、甲床，这种银屑病引起的指甲变空最典型的表现叫顶针甲，即上面出现点状凹陷，且有一层容易抠掉的白皮，可出现甲下的角质层异常，脱落之后就形成空的状态。 当然，也可能会由外伤或者其它原因造成，所以趾甲变空的可能原因较多，要到医院让医生诊断和解释病因。

灰指甲不属于专业名词，普通人眼中发生指甲颜色改变的疾病均被称为灰指甲，通常可将常见灰指甲鉴定为甲癣。甲癣属于由真菌引起的足甲、手甲及甲下组织等发生病变，在初始发病时患者不会疼痛，若出现手指甲、脚趾甲变形或发生细菌感染，此时可能会出现疼痛。若患者发现自己指甲发生颜色改变且甲板变厚、甲下存在较多碎末，此时应到医院就诊并进行真菌检查判断是否为甲癣。在所有甲病中甲癣属于易治疗的疾病且疗程比较明确，通常不超过4个月，口服抗真菌药属于核心治疗手段。

灰指甲的专业术语是甲癣，甲癣由真菌感染引起，主要表现为指甲的发黄、增厚 、浑浊、甲下堆屑、脱屑，甚至毁损。如果存在上述情况，建议到皮肤科门诊行真菌镜检，通过检查有无菌丝，判断是否患有甲癣，患有甲癣可以采取治疗。如果指甲受累程度较轻，只是甲的远端有变白、增厚的情况，可以单纯使用外用药控制病情。如果症状较重，整个指甲都发黄、增厚，甚至毁损，或者几个手指甲、足指甲受累，可能需要口服真菌药进行治疗。口服真菌药治疗的药物，大多有损伤肝功能的可能性，所以建议在专业医生的指导下进行治疗，不建议私自购买抗真菌药口服治疗。服用抗真菌药物后，需要定期监测肝、肾功能。

哺乳期的灰指甲建议以外用药物治疗为主，尽量不要内服抗真菌药物。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板或者甲下组织而引起。治疗灰指甲正规的方法是内服外用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，对灰指甲疗效肯定。但由于是在哺乳期还是要避免使用，以免药物通过乳汁分泌被新生儿摄入，对新生儿产生不利影响。还可以采取局部治疗方式，比如使用渗透力较好的阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等，一方面能穿透甲板有效杀灭指甲中的皮肤癣菌，另一方面又很少系统吸收，所以不会进入母体内，通过乳汁对新生儿产生过多影响，比较安全。也可以使用碘酊外涂或亮甲等，均有一定效果。在哺乳期要先控制症状，使灰指甲不加重、不发展，等哺乳期结束后再采取规范的内服、外用的抗真菌药，联合治疗通常能将灰指甲治愈。

灰指甲为指甲真菌感染，不是癌症的前兆。人群中有部分甲癣或者脚癣的患者，会进而出现灰指甲，灰指甲的主要表现为指甲的增生、增厚，到后期指甲变形、变脆，老年患者还可能同时合并有脚趾的变形。灰指甲从病理学而言属于真菌性感染，通过破坏甲床，造成指甲的生长和营养异常，可以为1个或多个指甲同时出现。灰指甲与常见的癌症并无相关性，与肿瘤也无相关性，并不提示出现灰指甲就容易患有癌症，也并不表示患有癌症后就会出现灰指甲。针对灰指甲需要采取抗真菌的治疗，可以外用抗真菌的药物。同时严重的灰指甲需要口服抗真菌药物，但是抗真菌药物具有比较强的副作用，所以要注意抗真菌药物的种类的选择以及剂量的使用，同时适当停药进行复查。最后只要正确、科学处理灰指甲，患者就能出现好转甚至治愈。

达克宁可以治疗灰指甲，但效果较慢。达克宁主要成分是益康唑，具有抗真菌作用。灰指甲通常由于真菌感染导致，引起甲板损害，可以表现为粗糙、增厚、灰白、没有颜色等。益康唑可以抗真菌，涂在指甲板，对甲癣具有一定的治疗作用，但效果较弱。甲板被真菌感染以后，指甲变得较厚，较为粗糙，药物难以渗透到甲板内部，因此对内部的真菌感染，杀灭作用较弱。如果要使甲癣得到较好的治疗效果，要对病甲进行初步处理，一般需要在锉刀的帮助下，将增厚、肥厚的指甲锉平，将病变指甲锉掉以后再涂抹抗真菌药物，可能有助于抗菌药物直接到达病变位置，对甲板内部的皮肤真菌产生杀灭作用，达到治疗甲癣的目的。因此单用外涂效果不佳，要对指甲进行处理后，使药物达到甲板，才能达到治疗灰指甲的目的。

灰指甲为甲真菌病，部分患者可以自愈。如果指甲被真菌侵蚀较为严重，则不可自愈。甲癣指由真菌感染导致的足甲、手甲、甲板及甲下组织的病变。相比手癣、足癣、骨癣皮肤的感染，甲癣较难治疗，而且易成为真菌的传染源。 甲癣易引起指甲形态改变，导致并不美观。如果不治疗不但会损伤指甲，还可导致感染。尤其对于部分糖尿病或者免疫受损的患者，发生感染的风险更大。通常口服抗真菌药是治疗甲癣的核心手段，建议有甲癣者需尽早治疗，不能任其发展。

灰指甲仅限定甲癣，是由真菌导致的甲及甲下组织病变。甲癣因传染而患病，可以传染给其他人，而且能够自身传染，如大腿内部的真菌感染，即股癣，常由甲癣传染。由于病因明确，而且具有较为有效的治疗药物，所以甲癣的治疗成为所有甲病治疗中疗效较确切、疗程较确定的疾病。 如果甲板远端仅被破坏＜1/3，可以选用外用药物；如果甲板被破坏＞1/2或者甲根部有真菌感染，比较有效、快速的治疗方法为口服抗真菌药，目前常用特比萘芬、伊曲康唑等。 指甲的生长速度比较慢，通常手指甲需要2-3个月，脚指甲需要3-4个月。另外，治疗前由于需要确定治疗周期，所以患者需要进行真菌学检查。刮取指甲碎屑，放在显微镜下观察。如果发现菌丝或者真菌，即存在真菌感染，此时才会应用抗真菌药物治疗。如果伴有高脂血症、糖尿病或其它慢性病，疗程可能较长。并且如果是患有冠心病、高脂血症的患者，需要口服降血脂药物，并且服药前需要向医生说明。