甲癣

部分患者脚趾上会出现一些水疱、脱皮，这往往是皮肤真菌的感染而导致，也称为足癣。当足癣没有及时的治疗时，真菌感染蔓延到指甲上，成为灰指甲，也称为甲癣。 如果出现甲癣，治疗就比足癣要困难多，因为甲的硬度较厚，一些外用药膏是无法浸透，无法治疗，快速治疗就要需要口服药物。 对于年轻人肝、肾功能较好，可使用口服药物治疗，比如现在常用的药物斯皮仁诺，200㎎每日吃两次，这样连续1周，这是1个疗程，可以吃3-4个疗程，指甲就可完全恢复。 局部可同时配合脚气的药膏，如特比萘芬软膏和30%的冰醋酸来治疗。特比萘芬为每日250㎎/次，连续服用3-4个月治疗。 服药期间可能会对肝脏产生损伤，所以要定期检查肝功，避免肝损伤导致不必要的肝损害。对于年长患者，肝、肾功能有问题，或者目前有基础病，吃着其他药物较不适合口服抗真菌药物治疗时，可局部外用30%的冰醋酸来涂抹。 有一种药膏为阿莫罗芬搽剂，有透甲的技术，可以1周涂指甲一次，长期治疗达到恢复，此种治疗效果较慢，但对于年长患者较适用。

灰指甲是由真菌感染引起，也叫甲癣、甲真菌病，灰指甲顾名思义是发生在指甲的感染，常见的有手指甲和脚趾甲，在早期的真菌感染，指甲通常表现为灰白、灰黄，指甲增厚、缺损、变形。 灰指甲常见的治疗有外用药物和口服抗真菌药物，外用药物治疗常见的有环利软膏、达克宁软膏、联苯苄唑乳膏，还有专门针对灰指甲的罗每乐。 治疗效果最好的是口服抗真菌药物，医院治疗通常是口服药物加外用药物治疗，早期的灰指甲口服抗真菌的药物如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。伊曲康唑1次口服200mg，1天2次，吃1周停3周为1个疗程，治疗手指甲需3个疗程，脚指甲需要4个疗程。特比萘芬口服1片，1天1次，疗程为3个月左右。口服抗真菌药物还要依据个人情况，具体用量以皮肤科医生就诊为准，服药后需注意定期检查肝功能及血常规。

灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，主要是由于真菌感染手指、脚趾、趾指甲所致。手甲和趾甲生长速度不一样，年轻和年纪大患者生长速度也不一样，治疗的疗程也会出现区别。而且感染真菌的菌种不同，可能用的药物也需要有针对性进行敏感的抗真菌药物治疗。 常见的抗真菌药物主要是口服药，口服药有特比萘芬，一般1天吃1次，每次吃250mg，连续吃8-12周。如果还没有好，可以加长服药疗程，疗程根据病人指甲代谢生长的快慢决定。还有口服抗真菌药，即伊曲康唑，伊曲康唑的用法是冲击疗法，一般吃1周停3周，这是一个月疗程；有时候需要6-12个月，也是根据指甲生长的速度来决定。具体服用疗程是伊曲康唑的口服方法是1天2次，每次2片。灰指甲感染的时候也可以外用抗真菌药物，比如环吡酮胺、阿莫罗芬、特比萘芬、酮康唑等。 口服抗真菌药的时候一定要注意药物的副作用，副作用有些会影响肝功。但是绝大多数情况下如果肝功能正常，一般不会引起相应损害。如果不放心，可以3个月复查一下肝功，如果有肝功升高情况，及时停用抗真菌药，一般肝功能够恢复正常。

灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，是皮肤真菌、念珠菌或者酵母菌感染指甲所致的皮肤病。首先要去看皮肤科，但甲癣常常是由于手脚趾甲局部真菌感染，卫生不良或者接触到真菌，患者抵抗力下降所导致。 除要看皮肤科，口服外用药物以外，患者本人进行局部清洁卫生的保持很重要。真菌又叫做霉菌，主要生长于温暖、潮湿、不清洁的环境。为减少这种疾病的发生发展，个人生活环境避免过度温暖、潮湿等很重要。

脚趾甲变厚、变黄最常见的原因是灰指甲，叫甲癣或者甲真菌病，是由真菌感染引起，所以要用抗真菌的药物。但由于指甲的结构特殊性，灰指甲的指甲结构异常，外用药很难渗透进去，所以主要是靠口服药物，如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片。 还有湿疹也可以造成指甲变厚，比如甲床有湿疹，会造成指甲异常，可能会有增厚。这种情况要治疗湿疹，但是因为外用药效果不好，要加口服药物。另外，银屑病也可以造成指甲增厚、松碎、变形、变质、变色，需要治疗原发病。具体的原因要到皮肤科做检查诊断，才能进行有效的治疗。

脚趾甲变空可能由多种原因导致，有以下几种情况： 1、灰指甲，实际上医学上叫甲癣或者甲真菌病，由真菌感染引起，真菌会破坏甲板角质层使其松碎，容易变空； 2、指甲湿疹，比如甲床出现湿疹，或者是甲母质出现湿疹，造成指甲变空； 3、银屑病，可以累及甲板、甲床，这种银屑病引起的指甲变空最典型的表现叫顶针甲，即上面出现点状凹陷，且有一层容易抠掉的白皮，可出现甲下的角质层异常，脱落之后就形成空的状态。 当然，也可能会由外伤或者其它原因造成，所以趾甲变空的可能原因较多，要到医院让医生诊断和解释病因。

灰指甲学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了之后，指甲出现甲板增厚、变黄、变脆，不是正常外观的指甲。灰指甲跟身体其它部位没有关系，就是局部真菌感染，如果有了灰指甲要去治疗。因为灰指甲里真菌会传染，可能传染自己别的指甲，也可能传染别人，所以要正规治疗，尤其到老年以后，很多指甲都坏了。如果再想治疗，灰指甲的治疗需要口服药物，而且因为甲板比较厚，吃药的时间比较长，在三个月甚至更长的时间，只是单纯的外用药，对于这么厚的指甲，治疗效果不好。 如果年纪已经大了，再想治灰指甲，难免担心药物副作用，所以有灰指甲的朋友建议及早治疗。灰指甲除了外用药和口服药以外，如果甲板特别厚，上药不方便，可以借助局部修甲术把指甲削平，可能更快地促进药物吸收。

灰指甲通常没有自觉症状，不会疼痛。但由于灰指甲的原因，指甲的形状改变，导致指甲嵌入甲周围的甲沟内，形成嵌甲可有疼痛，或指甲嵌入甲沟内形成的甲沟炎，会伴有疼痛。灰指甲的学名为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤浅真菌感染甲板或甲下的皮肤组织，形成的真菌感染性皮肤病。临床上，灰指甲的临床表现常表现为指甲边缘开始增厚、污浊、疏松，或形成指甲边缘的污黄色、污褐色，或灰褐色的增厚甲板，可刮除甲板下的疏松甲板，进行真菌学检查，提示为阳性。灰指甲常可以通过自身传染，传染其他的指甲，亦可通过接触传染给其他人。因此，灰指甲的患者应积极进行抗真菌治疗。目前治疗灰指甲有较规范的治疗方案，可取得较好的临床疗效。患者患有灰指甲时，不要用力抠、不要过度剪指甲，因可导致嵌甲，引起甲沟炎或嵌甲，而导致局部疼痛。

大蒜的主要成分是大蒜素，大蒜素具有抑制真菌生长繁殖的药理作用，临床可用于皮肤浅真菌感染的辅助治疗，但是通常不能治疗灰指甲。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，是发生在甲板或甲板下皮肤组织的皮肤浅真菌感染，属于真菌感染性皮肤病。由于甲板是由角质细胞构成的较硬致密器官，局部外涂大蒜或用大蒜溶液泡洗指甲，均不能作用于指甲内或甲床部位，因此外用大蒜不能治疗灰指甲。随着科学技术发展，甲真菌病的治疗也有进一步发展，尤其是口服的伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑等，规范治疗可以达到80%以上的治疗效果。由于灰指甲的甲板较厚、较硬，外用药物通常无法达到理想疗效。部分患者积极要求去除灰指甲，也可以在手术拔甲后，局部外涂抗真菌药物或用大蒜溶液泡指甲，但是单纯外涂大蒜或用大蒜溶液泡指甲，并不能治疗灰指甲。

灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，或者灰指甲的指甲嵌入甲周围的结缔组织中，形成嵌甲可以有疼痛，甲外伤也可以有疼痛。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，为浅部真菌感染指甲和甲床而引起的真菌感染性皮肤病。临床表现常见的有远端侧位甲真菌病、近端甲错位或甲真菌病，真菌感染常在甲的远端、甲边缘和侧位，表现为指甲远端的指甲变厚、变污、变浊，并且变酥。局部的真菌学检查阳性，病变有甲的边缘和甲的侧缘向甲的近端发展，并且可以传染到其他的指甲。临床上另一种灰指甲为白色念珠菌感染引起的甲真菌病，表现为指甲的白色斑，或点呈岛屿状，逐渐融合成斑片或斑块。随着时间推移，可以逐渐增大，可以累及整个指甲。灰指甲的治疗应该在正规医院的皮肤科医生指导下进行规范治疗，经皮肤科医生的详细检查，配合真菌学检查，明确诊断。