甲癣

如果怀疑得了灰指甲，不要随便先用药，应该到医院就诊明确是不是真的得了灰指甲。灰指甲是真菌感染引起，而且感染的是甲板，一般外用药渗透性很差，杀不死真菌。真菌感染的位置是近心端，就是在皮肤盖着的部分，这时外用药就很难渗透到特定部位，需要口服药。所以这时候要判断，如果甲癣感染到近心端1/3，也就是靠近手指的1/3，应该在医生指导下选择口服药。因为有些人不能吃，比如服用的药物有相互作用，或肝脏不好不能吃，所以是否服药、药物类型由医生帮助选择。而且疗程也由医生来监测，一般口服药需要两个疗程，也就是两个月时间。如果脚趾甲需要服药时间可能是3-4个月，根据具体情况来选择，如果真菌感染是表面薄薄的一层或者是接近末梢甲缘的2/3，可以选择外用药。但不是随便哪种抗真菌药都可以用，因为真菌在甲板里，要选择对甲板渗透性好的药物，比如可以选择环丙酮胺，用药时间长短是根据指甲生长速度快慢有关系，指甲长得越快，再经过有效治疗以后，坏指甲或病甲很快清除出去。如果指甲长的慢，治疗周期就要延长，要保证新长指甲不会被真菌感染上。所以单纯外用药，一般用药时间要半年到一年半以上。

指甲出现白点要判别到底是哪种问题,具体如下： 1、灰指甲或甲癣：是真菌感染浅表甲板，这时也可以出现点状白甲，特点是局部指甲质地是有点松脆的，而且如果又有脚气，又有手癣，这时候首先应该到医院来就诊，明确到底是不是真菌感染。如果是真菌感染，应该使用抗真菌药，抹药基本上就可以了； 2、点状白甲：日常生活中最常出现的指甲的白点，因为甲板形成过程中出现问题，最常见的影响因素就是外伤，指甲去碰触外界环境时，可能会损伤甲根部，叫做甲母痣，出现角化不全就会表现出指甲白点，叫做点状白甲； 3、线状白甲：线状白甲最常见的就是大脚趾，因为经常会顶在鞋上，尤其穿新鞋时，可以出现一道一道平行的白线，这是外伤引起。如果很多指甲都出现一条一条平行的线状白甲，这时候要考虑有没有重金属中毒，如砷中毒、铊中毒可以引起线状白甲； 4、全甲白甲：最常见的就是先天性小孩生下来，指甲整个是白的，有一点发厚，可能会伴随其它发育异常。所以出现白甲还是要判断，最主要是要避免疾病中毒状态。

灰指甲在临床中医学专用术语中称为甲真菌病，由真菌感染到指甲引起。通常是因为足癣，先有足部真菌感染然后蔓延到指甲，所以甲癣治疗早期一定要控制好足部真菌感染，要外用抗真菌的药物。一旦已经感染到指甲要根据情况处理。具体如下： 1、如果仅有甲外缘的1/3受累，即甲边缘外部受累，可以通过外用药物如冰醋酸或者抗真菌药膏，把指甲磨平后外涂药物，甚至要在指甲缝里涂抗真菌的药物。含有抗真菌成分的像指甲油一样的涂剂，需要先把指甲磨平，然后再涂。类似于指甲油样的药物对于外缘浅部比较轻的真菌感染有一定帮助； 2、对比较严重、整个甲板都受累或者已经受累很多个指甲，此时要口服抗真菌药物。日常生活中最常用的两大类型真菌药物是口服特比萘芬或者伊曲康唑，口服药物对于甲真菌病治疗有效率很高。可以在医生指导下选择正确的治疗方法。

脚指甲发黄原因很多，最常见可能为真菌感染，也叫灰指甲，甲癣主要是表现为指甲的颜色变化，可变为黄色或灰白色，另外指甲也可以出现增厚、缺损或者变形。 如果指甲黄首先可以查真菌，在指甲的上刮出皮屑，到显微镜下观察是否有真菌感染，如果有真菌感染的情况，可以口服抗真菌的药物，如斯皮仁诺胶囊，外用抗真菌的药物。如果手指甲、脚指甲都黄，还要考虑别的原因，可能为胡萝卜素血症，如吃多吃南瓜、胡萝卜，可以借助胡萝卜素沉积在血液到达皮肤，也可能引起指甲发黄。

一般老百姓说的灰指甲在医学上往往是甲癣，但是指甲改变经常会有其他问题，除了灰指甲还有甲营养不良，表现都是趾甲颜色改变、甲板变厚或指甲生长不良。如果想确认灰指甲，必须进一步做检查，如真菌检测，来确认是不是灰指甲，如果是灰指甲治疗，外用药口服药必须一起才能根治，如果甲板破坏少于1/6，外用药有可能治愈。如果甲板破坏＞1/6，或整个甲板被破坏，外用药不能根治，更不能自愈。灰指甲的表现往往是甲板变厚，颜色变为灰黄，趾甲下面会有豆腐渣样的物体抠出来，甚至还会有甲沟炎等。所以灰指甲的治疗大部分情况下是需要口服药，最常用的是老百姓都很清楚的伊曲康唑，就是斯皮仁诺，一般是1天2次、1次2粒、1天4粒，每个月口服1周的药，要连续4个月完成疗程，配合一部分外用药才能根治。

目前大概70%-80%的人有脚气或者足癣，在这70%-80%人当中，大约有40%-50%的人会有灰指甲。灰指甲医学上叫甲癣，主要是红色毛癣菌或者念珠菌感染指甲后出现指甲变厚、变脆，有很多粉末。这很痛苦，建议大家到正规医院去治疗，因为如果有的人很负责任，器械都是高温消毒的。但是有的地方做治疗，消毒设备不是特别好，容易传染一些疾病，所以建议大家一定到正规的医院。如果指甲特别厚，会建议拔掉，拔掉的同时要用杀真菌的药物来涂抹指甲，或者在身体允许的情况下，可以吃一些杀真菌的药物，把真菌杀死。所以建议大家一定要到正规的医院接受正规的治疗。

灰指甲在医学上叫做甲癣，是由真菌这种微生物感染造成的。真菌是和细菌、病毒并列的一种微生物。它进入指甲里之后，就会造成指甲直接的增厚，变成灰黄色。所以灰指甲的名字是很形象的。灰指甲早期的损害是比较轻微的，指甲的边缘或者前端形成分离、发黄等损害。和任何其他疾病一样，身体的免疫力是很强的。早期的一些灰指甲，如果患者免疫力很好，少部分可以自愈，但是大部分因为甲床的特点，直接侵犯到甲床或者甲板里面，一般不太容易清除。所以，如果患者出现了灰指甲，建议尽早就医，做相应的检查以确诊，以免指甲逐渐变厚，病情越来越糟糕。尽管有很少部分早期的灰指甲可以自愈，但是灰指甲的病程是比较缓慢，部分患者可能十几年后，才发展得很严重，所以建议尽早治疗。

白醋治疗灰指甲是民间的一种方法。有些人用白醋泡脚后觉得有一定的效果，但实际上用白醋来泡脚来治疗灰指甲的疗效非常有限，很多的治疗方法疗效远远超过用白醋泡脚。如果出现了灰指甲，病人应该及时就医。常用的外用药有醋酸溶液，30%的醋酸溶液涂上才会有效，但疗效大概为20%-30%。还有一种药叫罗每乐搽剂，涂在指甲上，它的疗效可达到40%左右。治疗灰指甲最有效的药物需口服，常用的有特比萘芬、斯皮仁诺、氟康唑等，这几种药物口服疗效能达到80%以上。疗效的大小主要跟病人的年龄、病程、甲癣严重程度等有关，病程越长，年龄越大，甲癣累及指甲越多、越严重，它的疗效越差，可能达不到80%。如果病人较年轻，病程较短，刚发病没几年，甲癣较轻，口服药的疗效能达到80%-90%。

灰指甲学名叫甲真菌病，又叫甲癣，它是由真菌感染引起的皮肤病，长在指甲上。在早期，指甲上会有小片的黄白色斑，时间长了会逐渐扩展，变成灰黄色、增厚的斑片。 如果继续发展，整个指甲都会受累，增厚、粗糙、变形，甚至整个指甲脱落。指甲变形会影响到甲周围的皮肤，引起甲沟炎，导致走路疼痛，而且指甲上的真菌还会传染到其他的皮肤和指甲，会逐渐扩展或传给他人。所以，如果在早期发现灰指甲，应该尽早治疗。 治疗灰指甲，口服药效果比较好，常用的有特比萘芬、斯皮仁诺、氟康唑，外用药有醋酸溶液和其它抗真菌的药膏。但外用药对指甲的真菌感染疗效不是太好，如果想达到更好的疗效，建议尽早口服抗真菌药治疗。

灰指甲学名叫甲癣，是由真菌感染以后引起。它的治疗医学上有甲癣的国际治疗指南，不同国家有不同的治疗指南。国外有国外的，国内有国内的。甲癣也叫甲真菌病。甲真菌病治疗指南明确的治疗方案就是口服药物加外用药物。口服药物有两类： 1、伊曲康唑胶囊，采用冲击疗法吃一周，停三周的方案治疗； 2、口服药物特比萘芬，每日口服，连续口服四个月。每日口服250mg。同时外用药膏，外用药膏每天在指甲表面涂上抗真菌的药物，然后封包过夜，连续使用四个月。