甲癣

一般甲癣不能自愈，主要是皮肤癣菌引起，即"灰指甲"，需要在医院进行积极治疗。如果怀疑出现甲癣，需要到医院化验，例如进行甲癣真菌镜检。真菌镜检不能明确诊断的病例，可能需要进行甲真菌培养，甚至是药敏试验。甲癣一旦得到明确诊断，治疗方案包括口服抗真菌药物和外用抗真菌药物，前者治疗甲癣更为常见、有效。 年龄符合口服药物适应证，年轻力壮、无特殊疾病，尤其是肝功能良好，无肝肾疾病，没有服用与伊曲康唑、特比萘芬有相互作用的药物，此类人群可以进行口服药物治疗。

足癣和甲癣不同，癣是指真菌感染，真菌感染主要是指皮肤癣菌感染，包括红色毛癣菌、须癣、表皮癣菌等感染。真菌感染发生在足部皮肤，主要是脚趾缝、脚趾腹、足底、足跟的位置，即可称为足癣。 足部真菌容易再次传染到指甲，发生真菌感染会出现指甲增厚，及灰白色、灰黄色、黑色、黄色等颜色改变。指甲质地松脆、粗糙，表面凹凸不平、浑浊，指甲发生真菌感染称为甲癣。 患者可以有足癣，无甲癣，但有甲癣的人较容易发现足癣。因为足癣容易发病，甲癣与足癣相比发生概率更小，多半是由足癣传染导致。如果患者指甲发生病变，常规要明确足部皮肤有无足癣，较多足癣不痒，脚趾缝少量脱皮，足底干皮，甚至足跟干裂、脱皮，此时患者以为是脚干，但可能是足癣。因此有甲癣需要检查足部，必要时进行真菌镜检，明确诊断是足癣伴甲癣，还是单纯为足癣或甲癣。

拇指的指甲凹陷有两种情况，一种是凹点，即凹坑，还有一种情况是出现沟状的凹陷，表现为横沟，这种凹点或凹坑改变可以见于以下几种情况： 1、与遗传相关； 2、银屑病，常常伴有指甲损害，表现为指甲出现顶针状的凹点或凹坑； 3、手部湿疹的指甲改变； 4、手癣导致的甲癣改变时，也可以表现为指甲凹点、凹坑； 5、还可见于扁平苔藓、斑秃患者； 6、甲横沟凹陷，多出现于急性传染病、重症多形红斑和免疫抑制剂治疗的患者； 7、还有微量元素缺乏，如缺锌时可出现甲横沟； 8、还有甲沟炎、外伤等情况。

小趾甲变厚最主要原因是受压，受压造成指甲生长环境改变，尤其造成甲母质的环境改变，甲质容易变厚。患者往往穿高跟鞋或者穿很挤的鞋，或者走路姿势不恰当等容易造成，尤其年纪稍微大的人更容易发生。另外，小指甲变厚还有一种原因是甲癣，甲癣是感染真菌，因为小拇趾和鞋帮经常摩擦，容易在甲周部位或者趾甲造成真菌感染，真菌感染能造成趾甲变厚、变脆，变成灰黑色或黄色。 如果是物理原因，比如鞋比较挤脚造成，穿比较宽松的鞋，把厚趾甲剪掉，长出来指甲是正常即可。如果是真菌感染造成甲癣造成，一定要抗真菌治疗，有外用药，也有口服药，都可以进行治疗。

如果脚趾甲单一发黄或增厚，且具有甲下碎屑，最常见的是灰指甲，学名称为甲真菌病或甲癣，此时需要前往医院皮肤科就诊。在门诊进行真菌检查，取甲下碎屑，在显微镜下能看到真菌菌丝。 若患者临床症状符合灰指甲的诊断，如有增厚，甲下有碎屑，呈黄色，并且真菌检查为阳性，即可诊断为甲癣，若经过系统治疗，其治愈率较为可观。如果全手指甲突然变黄，可能是因为进食过多的胡萝卜或橘子，造成核黄素以及胡萝卜素增多，从而导致指甲完全变黄。此时无需治疗，经过逐渐代谢即可恢复至正常颜色。

手指甲分层又叫甲剥离症，有以下几个原因： 1、缺水； 2、缺微量元素，像缺钙等，或者是其它金属类的微量元素； 3、真菌感染，真菌感染其实是指甲出现剥离很常见的原因，也就是甲癣。因为甲癣是一个慢性疾病，开始可能只是在指甲某一部分出现灰白色，或者发黄的点状异常，随时间的推移，可能导致整个甲面出现发黄，甲的脆性增加，在外力作用下容易导致指甲分层。 真菌感染引起的指甲分层治疗起来比较慢，不管是外用药还是口服药，都需要至少3-4个月。口服的抗真菌药物对于肝肾功能都有一定程度的影响，所以一边治疗甲癣，一边要监测肝肾功能，所以出现指甲剥离，尽量及早到医院去做真菌镜检或者真菌培养，帮助明确到底是什么原因引起的甲剥离。

灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不佳，但是和口服药相比，外用药比较方便。如果用好也能起到不错效果。在用外用药之前，最好先用工具把指甲表面的甲面刮掉或者挫去，再抹药。常用药物有30%的醋酸或者40%的尿素软膏、5%的阿莫罗芬可以进行局部的封包，因为这种药会在指甲表面形成一层膜，然后再渗透入甲面。 但是外用药效果总体偏弱，毕竟指甲比较厚。在外用药效果不太好的情况下，可以考虑口服药治疗，但口服药的问题是治疗时间很长，因为口服以后，血液经过吸收再逐渐循环到指甲局部，再进入指甲甲面，这需要特别长的时间，而且吸收率也很低，所以一定要服用很长时间的药。 通常手指甲要服用2-3个月，脚趾甲甲癣要服用3-4个月的时间，服药可以考虑伊曲康唑、佛康唑或者是盐酸特比萘芬。用伊曲康唑时通常是用每个月吃1周的治疗方法，吃1周停3周，然后第2个月重复，用2-3个月或者是3-4个月的时间。如果是特比萘芬，服用1次/天，0.25g/次连续吃。这些药都需注意肝肾功能的影响，所以一边吃药一边要监测药物的毒副作用。

灰指甲是临床上常见的疾病，称为甲癣或者甲真菌病，通常是由于甲板或者甲床感染真菌导致。最开始为单个指甲受累，逐渐波及到邻近指甲，甚至整个脚趾甲出现甲板增厚、变黄、甲下碎屑以及变空。灰指甲治疗通常是内外合治，如果手足的指甲损害在3个以下，外用药物治疗即可，可以选择中药泡脚，外用罗每乐搽剂或舍他康唑软膏等，用药至少维持在半年以上；如果手足指甲受累超过3个，要选择口服药加外用药的治疗，如口服伊曲康唑等抗真菌的药物治疗，需要连续服用3-4个月以上。此外，具体情况还要根据临床情况而定，平时应要注意鞋袜消毒，进行日光暴晒或者烫洗，防止治疗以后再次复发。

灰指甲的医学名叫甲癣，如果初期只是侵犯到半个手指甲或者小半个手指甲，可以用一些外用的方法，比如冰醋酸局部涂抹。因为灰指甲的甲癣主要是在指甲的下部，所以一般的药渗透不下去，一定要用一些药水，另外要用锉的方法将指甲锉薄了，然后再涂药。民间有一些方法，用醋来泡，泡完了以后也要用锉的方法锉薄了以后再涂一些抗真菌的药，比如环利软膏等等。如果灰指甲严重，可能需要吃一些抗真菌的药，比如特比萘芬、斯皮仁诺等等，但是一定要到医院找医生开药，因为口服的药有一定的不良反应，包括肝肾的不良反应。

脚趾甲变黄变厚往往提示着患者有真菌感染，即灰指甲，学名叫甲癣。灰指甲实际上指甲往往变黄，这种往往是表皮癣菌感染以后引起的甲癣，所以出现的症状是变黄，变厚。遇到这种情况，最好能够去正规的医院皮肤科做真菌检查。明确到底是不是灰指甲，确诊以后进行治疗。灰指甲的治疗是口服药物，如伊曲康唑，特比萘芬片口服3-4个月。同时外用药膏涂抹在指甲表面，每日剪脚趾甲，指甲表面进行处理，抹上药膏以后，封包过夜。连续使用四个月以后，基本能达到治愈的目的。