甲癣

脚气最好的根除方法是服药，因为脚气是真菌感染，真菌寄生在角质层，有的在皮肤下面，整个都能看到。在皮肤表面，可以查到真菌，但是真菌不容易消退，而且是传染的。所以有的人如果面积较大、较严重，甚至伴有甲癣，而且角质层又较厚，最好吃药。吃药要吃1个月，有几种药物可以考虑，具体如下： 1、盐酸特比萘芬：这是杀真菌药，服用以后可以维持较长时间，不再得脚气； 2、伊曲康唑：服用以后对肝有一定伤害，所以患者可以根据情况选择。 得了脚气以后彻底根除，一是吃药，另外是外用药膏，外用特比萘芬药膏，其他的如派瑞松，炎症严重的也可用派瑞松药膏，里面含有激素，但是炎症会较快消退，彻底根除吃药最好。

甲沟炎是甲沟局部皮肤继发细菌和真菌感染引的起炎症。如果是细菌感染，可以局部外用抗细菌药物，口服抗生素。 甲沟炎往往真菌感染的因素很广泛，真菌感染者要口服抗真菌药，外用抗真菌药。但是引起甲沟炎的病因常常跟局部卫生或者穿鞋不当、过挤、运动过度等有关系。去除病因是治疗甲沟炎，减少复发的关键因素。 甲沟炎往往同时合并甲的真菌感染即甲癣。这种情况下，要积极治疗甲癣，如果甲癣不治愈，甲沟炎也容易复发。

手癣是指手部皮肤由真菌感染导致的感染性皮肤病，常见于以下几方面原因：1、原发性：感染最开始出现在手部，可能由他人传染所致，如密切接触过手癣患者的毛巾，或者戴过手癣患者的手套；2、继发性：若患者在患有手癣前，可能患有足癣或者甲癣。如脚趾上有灰指甲，又有摸脚或者抠指甲的动作，则真菌感染可以从脚上传染到手上，呈现为自体播散。如果患有手癣后又触摸其他部位，如触摸背部、会阴部等，可能导致真菌感染进一步播散，形成体癣和股癣。

克霉唑软膏是比较老的广谱抗真菌外用药。克霉唑药物的药理是对抗真菌，主要是抑制真菌的细胞膜合成，从而起到抑制真菌生长的作用。 在临床上可以用克霉唑软膏治疗多种皮肤真菌感染，比如手癣、足癣、花斑癣、体癣、面癣、头癣等。克霉唑软膏可以治疗临床上多种深部、浅部皮肤真菌感染；也可以治疗甲癣、甲沟炎及外阴皮肤真菌、念珠菌感染。

厚甲可由各种原因导致，可以是先天性，比如先天性厚甲症、黄甲综合征等。也可以是后天性，比如甲癣，常讲的灰指甲、外伤、银屑病、肿瘤。因此，灰指甲是引起厚甲表现的原因之一，但厚甲不一定是灰指甲。灰指甲可以出现缺损、萎缩，但不一定会引起甲增厚。 甲增厚第一步要做的检查是判断是否为灰指甲，可以做真菌镜检或培养。如果确诊是甲癣或者灰指甲，可以选择系统性的药物治疗。对于指甲受累面积不大的，可以采用激光或者外用药物治疗，也会有效果。

灰指甲又名甲癣，是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癣多伴发于其他皮肤真菌病，约30%的皮肤真菌病患者患有甲癣，20%的指甲病变是由真菌感染所引起。甲癣在发病前通常会存在部分诱因，例如患者的指甲处有外伤史，包括砸伤、脚趾甲受挤压等，受累的指甲可以出现颜色改变，如变为黄色、灰白色等，同时还可以表现出指甲表面凹凸不平，失去光泽，甲板增厚、变薄、变脆、缺损，以及甲板和甲床分离等症状。上述变化可发生于部分甲板，或见于整个甲板，患者一般无感觉异常，但是当甲板显著增厚时，受压后患者常伴有疼痛感。甲癣患者，通常是先患有手癣或足癣，而后才慢慢侵犯到甲面，因此临床上比较常见甲癣和手足癣并存的情况。由于甲板没有感觉，如果只患有甲癣，患者通常没有瘙痒的感觉，如果继发化脓性细菌感染，如细菌性甲沟炎、甲床炎，该处可以出现红、肿、疼痛等症状。得了灰指甲不用担心，可以选用常见的外用药物，如阿莫罗芬搽剂外涂，该类药物可以渗透至甲床，对症用药后一般都可以取得较好的治疗效果。

灰指甲又称甲癣，是皮肤癣菌引起甲板和(或)甲床的感染，多由手足癣发展而来，其常见致病真菌是红色毛癣菌、须癣毛癣菌。通常情况下，甲癣在临床上是可以治愈的疾病，患者用对药物，方法得当，才能治好甲癣。但如果甲癣一直治不好，便可能是未用对药物、用药时间不到位，或存在不良生活习惯等原因，常见分析如下：1、未用对药物：常见于没有用对药物的情况，建议选择治疗灰指甲的专用药物，例如阿莫罗芬搽剂，此药可渗透甲板并在其中弥散，根除甲板内及甲板下的真菌；2、用药时间不到位：治疗甲癣要遵循甲板的生长规律，手指甲的生长周期是6-8个月，脚趾甲生长周期是9-12个月。轻度甲癣用阿莫罗芬搽剂的治疗时间要在2-4个月，而如果是甲板全感染，需要在涂抹阿莫罗芬搽剂的同时，口服特比萘芬片。阿莫罗芬搽剂的使用虽然方便，但需要持续用药，如1周用药1次，因此用药时间到位是关键；3、存在不良生活习惯：在治疗过程中，部分患者由于不注重个人卫生，或身体其他部位存在癣病，通过指甲搔抓，同样会导致甲癣一直治不好。

脚指甲变黄变厚常见于以下几种情况： 1、甲癣或者甲真菌病：通常是由于指甲外伤以后，个别指甲先出现变黄增厚以及甲下变空，逐渐累及旁边指甲或者其它多个指甲，甚至是手指甲，通常是由于外伤以后感染甲真菌所致； 2、营养不良：全部的指甲均可出现变黄增厚； 3、皮肤疾病：比如慢性湿疹、斑秃、扁平苔藓、银屑病等疾病，可以表现为10个指甲均出现变黄、增厚、表面凸凹不平、无光泽，此时需要积极治疗原发疾病； 4、先天性厚甲症：临床上较为少见，通常全部的指甲均可出现增厚，并且患者有类似的家族史。

脚趾甲变厚最常见的原因就是甲癣，也就是人们常说的灰指甲，是指甲被真菌感染所导致的。临床上患者首先以大拇指甲为主，变得肥厚发黄，质地变脆，指甲跟甲床分离。这种情况，一定要给患者做一下真菌镜检，相应的给予治疗。针对这样的患者，要采用斯皮仁诺的冲击疗法，斯皮仁诺也就是伊曲康唑，1顿2粒，1日2次，餐后口服，服1周停3周，连续3-4次为一个疗程，即每个月都要吃1周，连续3-4次，再观察半年。此外，除了口服药以外，还要外用一些药物，如皮肤康洗液，告诉患者1:20配液，泡足，每日泡20分钟，把指甲锉一锉，锉的薄薄的，再把抗真菌的外用药，环利软膏涂抹上去，最后用创可贴包扎，每天如此，每1周来复诊一次。告诉患者一定要注意指甲的卫生，穿鞋一定要是2双鞋，每日换1双，袜子也要每日换1双，每日都要泡脚，可以避免新的感染，同时对于治疗已经发生的甲真菌病特别的有帮助。

脚指甲增厚首先要明确诊断，根据初级诊断选择个体化的治疗方案。脚指甲增厚提示最常见的原因是灰指甲，也叫做甲癣。通常需要甲癣的真菌镜检或者培养，明确甲癣后根据具体情况选择相应的治疗方案，给予抗真菌治疗。可以把甲拔掉或者用锉刀、激光把厚的指甲打薄，增加疗效。 除了灰指甲之外，还有很多原因可以引起指甲增厚，需要找医生进行恰当的判断，根据诊断选择合适的治疗方案。尤其老年人指甲增厚，很多是平时疏于护理，没有及时修剪导致堆积，像这样的指甲主要是加强日常护理。还有潜在的疾病，比如银屑病或者甲下肿瘤刺激导致指甲增厚。针对这些疾病进行相应的治疗，而不是盲于看到指甲增厚就单纯的削平或者拔甲。