甲癣

甲沟炎是甲沟局部皮肤继发细菌和真菌感染引的起炎症。如果是细菌感染，可以局部外用抗细菌药物，口服抗生素。 甲沟炎往往真菌感染的因素很广泛，真菌感染者要口服抗真菌药，外用抗真菌药。但是引起甲沟炎的病因常常跟局部卫生或者穿鞋不当、过挤、运动过度等有关系。去除病因是治疗甲沟炎，减少复发的关键因素。 甲沟炎往往同时合并甲的真菌感染即甲癣。这种情况下，要积极治疗甲癣，如果甲癣不治愈，甲沟炎也容易复发。

灰指甲又名甲癣，是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癣多伴发于其他皮肤真菌病，约30%的皮肤真菌病患者患有甲癣，20%的指甲病变是由真菌感染所引起。甲癣在发病前通常会存在部分诱因，例如患者的指甲处有外伤史，包括砸伤、脚趾甲受挤压等，受累的指甲可以出现颜色改变，如变为黄色、灰白色等，同时还可以表现出指甲表面凹凸不平，失去光泽，甲板增厚、变薄、变脆、缺损，以及甲板和甲床分离等症状。上述变化可发生于部分甲板，或见于整个甲板，患者一般无感觉异常，但是当甲板显著增厚时，受压后患者常伴有疼痛感。甲癣患者，通常是先患有手癣或足癣，而后才慢慢侵犯到甲面，因此临床上比较常见甲癣和手足癣并存的情况。由于甲板没有感觉，如果只患有甲癣，患者通常没有瘙痒的感觉，如果继发化脓性细菌感染，如细菌性甲沟炎、甲床炎，该处可以出现红、肿、疼痛等症状。得了灰指甲不用担心，可以选用常见的外用药物，如阿莫罗芬搽剂外涂，该类药物可以渗透至甲床，对症用药后一般都可以取得较好的治疗效果。

灰指甲又称甲癣，是皮肤癣菌引起甲板和(或)甲床的感染，多由手足癣发展而来，其常见致病真菌是红色毛癣菌、须癣毛癣菌。通常情况下，甲癣在临床上是可以治愈的疾病，患者用对药物，方法得当，才能治好甲癣。但如果甲癣一直治不好，便可能是未用对药物、用药时间不到位，或存在不良生活习惯等原因，常见分析如下：1、未用对药物：常见于没有用对药物的情况，建议选择治疗灰指甲的专用药物，例如阿莫罗芬搽剂，此药可渗透甲板并在其中弥散，根除甲板内及甲板下的真菌；2、用药时间不到位：治疗甲癣要遵循甲板的生长规律，手指甲的生长周期是6-8个月，脚趾甲生长周期是9-12个月。轻度甲癣用阿莫罗芬搽剂的治疗时间要在2-4个月，而如果是甲板全感染，需要在涂抹阿莫罗芬搽剂的同时，口服特比萘芬片。阿莫罗芬搽剂的使用虽然方便，但需要持续用药，如1周用药1次，因此用药时间到位是关键；3、存在不良生活习惯：在治疗过程中，部分患者由于不注重个人卫生，或身体其他部位存在癣病，通过指甲搔抓，同样会导致甲癣一直治不好。

轻微甲癣具有传染性，但是传染性并不强，需要非常密切的接触方可传染。由于感染真菌的数量较少、活力较弱，故传染力不强。真菌感染，无论自身播散，还是人与人之间传染，时间相对较长，一般数月到数年之间。真菌对正常人均有易感性，也有遗传易感性，易感性随家族中患病几率的增高而增高。但大部分人对真菌存在抵抗力，感染难度较大。

真菌感染引起的甲癣主要针对病原微生物采用抗真菌的药物治疗。无论是外用药物还是口服药物，都可以破坏真菌细胞的细胞壁、细胞膜，抑制生长，杀灭活性。 在真菌的治疗方面还需注意指甲生长问题，指甲生长较快，治疗效果就会较好，治愈率较高。老年人由于身体机能原因，指甲生长缓慢，疗程变长。灰指甲的治疗需在医生的指导下进行，治愈率能达到60%-80%。

脚指甲变黄变厚常见于以下几种情况： 1、甲癣或者甲真菌病：通常是由于指甲外伤以后，个别指甲先出现变黄增厚以及甲下变空，逐渐累及旁边指甲或者其它多个指甲，甚至是手指甲，通常是由于外伤以后感染甲真菌所致； 2、营养不良：全部的指甲均可出现变黄增厚； 3、皮肤疾病：比如慢性湿疹、斑秃、扁平苔藓、银屑病等疾病，可以表现为10个指甲均出现变黄、增厚、表面凸凹不平、无光泽，此时需要积极治疗原发疾病； 4、先天性厚甲症：临床上较为少见，通常全部的指甲均可出现增厚，并且患者有类似的家族史。

脚趾甲变厚最常见的原因就是甲癣，也就是人们常说的灰指甲，是指甲被真菌感染所导致的。临床上患者首先以大拇指甲为主，变得肥厚发黄，质地变脆，指甲跟甲床分离。这种情况，一定要给患者做一下真菌镜检，相应的给予治疗。针对这样的患者，要采用斯皮仁诺的冲击疗法，斯皮仁诺也就是伊曲康唑，1顿2粒，1日2次，餐后口服，服1周停3周，连续3-4次为一个疗程，即每个月都要吃1周，连续3-4次，再观察半年。此外，除了口服药以外，还要外用一些药物，如皮肤康洗液，告诉患者1:20配液，泡足，每日泡20分钟，把指甲锉一锉，锉的薄薄的，再把抗真菌的外用药，环利软膏涂抹上去，最后用创可贴包扎，每天如此，每1周来复诊一次。告诉患者一定要注意指甲的卫生，穿鞋一定要是2双鞋，每日换1双，袜子也要每日换1双，每日都要泡脚，可以避免新的感染，同时对于治疗已经发生的甲真菌病特别的有帮助。

目前大概70%-80%的人有脚气或者足癣，在这70%-80%人当中，大约有40%-50%的人会有灰指甲。灰指甲医学上叫甲癣，主要是红色毛癣菌或者念珠菌感染指甲后出现指甲变厚、变脆，有很多粉末。这很痛苦，建议大家到正规医院去治疗，因为如果有的人很负责任，器械都是高温消毒的。但是有的地方做治疗，消毒设备不是特别好，容易传染一些疾病，所以建议大家一定到正规的医院。如果指甲特别厚，会建议拔掉，拔掉的同时要用杀真菌的药物来涂抹指甲，或者在身体允许的情况下，可以吃一些杀真菌的药物，把真菌杀死。所以建议大家一定要到正规的医院接受正规的治疗。

灰指甲在临床上称为甲癣，属于真菌感染所引起的甲板或甲床的疾病，典型临床症状在早期会出现甲变形、甲变白，或者甲发黄，并且随着时间延长，指甲可以逐渐变厚。正常人群中大概有10%的比例，可以患有甲癣，特别是脚癣，其发病率会比手指甲的甲癣高出大概10倍。而甲癣如果想要彻底治疗，通常需要进行局部治疗和全身治疗，常见如下：一、药物治疗：选用何种药物，以及疗程、剂量等，均应按照医嘱执行，才能彻底根治甲癣。治疗期间还需注意治疗脚趾甲甲癣的药物应用时间，可能会比治疗手指甲的甲癣，大概长3个月。1、局部治疗：即外用治疗，可以选用常见的外用抗真菌药物，例如阿莫罗芬搽剂等。在使用阿莫罗芬搽剂外涂前，对于比较厚的指甲，或甲癣，建议用工具将其搓平、搓薄，可以使药物更好渗透；2、全身治疗：对于已经存在多个指甲受损的情况，可能外用效果较差，便建议口服药物，如使用伊曲康唑间歇性冲击疗法，餐后立即服用可以达到较好效果，或口服特比萘芬，连服6周到3个月，还可以选择口服氟康唑，连服3-9个月。二、一般治疗：除应用药物治疗外，在日常生活中，患者还应注意手、脚的卫生，并养成良好卫生习惯，包括不与他人共用拖鞋，以及不与他人共用脚盆、毛巾等，并且洗脚以后，需要将脚缝擦洗干净等。

甲癣一般多见于脚趾，偶发于手指，伴有足癣或手癣病史，确诊需真菌学检查。甲癣的初期症状一般有以下几方面： 1、指甲颜色改变：白色、黄色、灰色或黑色，颜色改变不均匀，一般从指甲远端开始往近端蔓延，边缘锯齿状，凹凸不平； 2、指甲质地改变：包括指甲增厚；甲下角蛋白及碎屑沉积致甲变松，容易破碎；甲床与指甲分离，中间出现缝隙等。