甲状腺结节

甲状腺结节包括良性结节和恶性结节，一般良性结节影响较小，恶性结节影响较大。甲状腺良性结节包括甲亢、甲状腺良性肿瘤、甲状腺功能减低、甲状腺结节等，发生原因各不相同。结节性甲状腺肿可能与一定范围内缺碘有关；甲状腺良性肿瘤目前病因不明确；甲状腺炎患者与自身免疫状况有关；甲亢为免疫系统疾病；甲状腺恶性肿瘤病因也不明确，可能与放射线接触有关。

甲状腺结节分级采取国际通用彩超分级标准，4C为彩超分级，通常分为6级，1级认为无肿瘤或未发现肿瘤，2级认为良性肿瘤，3级恶性几率达到5%之内。4级分为4A、4B、4C，其中4A级恶性几率一般在5%-45%，4B级恶性几率达到45%-75%，4C级恶性几率达到75%-90%。5级恶性几率达到95%以上，6级指通过术前细针穿刺细胞学检查可以确诊为甲状腺癌。4C级患者癌变几率较大，建议患者尽快手术治疗，以免引起不必要的转移，加重病情。

人体正常组织与细胞在长期不良环境刺激下，发生突变后转变为非正常癌细胞，癌细胞持续、快速增生后，会在人体某个部位形成肿块，该肿块会对人体造成破坏及危及患者生命，该肿块又称为新生物，也称为肿瘤。肿瘤分为两大类，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤常见子宫肌瘤、甲状腺结节等；恶性肿瘤包括肉瘤、骨肉瘤等。目前癌症的治疗手段较多，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医治疗等，根据病因不同，患者预后各有差异。对常见的恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等，如果没有发展至晚期，主要采取以手术治疗为主的综合治疗，另外要通过各种方式改善患者生活质量。整体而言，对于癌症的治疗，应做到早发现、早治疗。

甲状腺结节是指甲状腺内出现肿物，包括甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节，结节大小不能判定其性质，可通过甲状腺B超、甲状腺球蛋白、细针穿刺活检等检查，鉴别甲状腺结节的良恶性。甲状腺结节可保守治疗，亦可手术治疗，主要是依据辅助检查，鉴别结节性质，采取相应处理方案，对于多数良性结节，可定期复查；对于有手术指征的结节，应积极手术治疗。

甲状腺囊实性结节是临床上相对较常见的一种甲状腺结节，是甲状腺内出现肿块。 大部分甲状腺囊实性结节，可通过B超检查，初步判断性质，多数是良性结节，而结节内存在钙化，在B超检查下，可见边界不清，横纵径比例＞1，不排除恶性结节，可进行细针穿刺活检。 若高度怀疑恶性结节，应尽早手术治疗，如采用微创手术、传统手术方式。

未婚女性做B超检查的项目比较多，比较重要的部位是甲状腺、乳腺、子宫、卵巢、输卵管等，常见情况如下：1、腹部检查：可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺，以及腹膜后区域是否有占位性病变或者弥漫性病变，如在肝脏出现肝囊肿、血管瘤、脂肪肝等常见的良性病变；2、泌尿系统检查：比如肾脏、输尿管、膀胱，以及膀胱后方的卵巢、子宫、输卵管、盆腔等；3、浅表系统检查：未婚女性可以进行浅表系统的超声检查，比如甲状腺和乳腺，因为甲状腺结节发病率日益增加，而且女性是男性的3倍，所以女性要注意检查自己的甲状腺是否有结节。乳腺容易出现结节，但多数乳腺结节是良性。如果患者出现不典型表现或者可疑恶性的情况，要进一步进行检查；4、血管和心脏检查：在未婚女性中检查出问题的概率较低。

甲状腺结节已经成为一个常见病，区分甲状腺结节良恶性要通过B超检查，通过观察甲状腺结节数目、大小、形态、血流情况做出综合评价。甲状腺结节大小不是区分甲状腺结节良恶性的重要指标，有时候甲状腺结节很小，也有可能是恶性，有些甲状腺结节比较大，却是良性。所以，甲状腺结节小于1cm也有可能是恶性。 对于甲状腺结节良恶性的判断，最好进行甲状腺B超检查。如果怀疑是恶性结节，还要做细针穿刺取病理进行确诊。

大脖子病即甲状腺肿大，治疗方案也是根据其功能和形态确定。具体如下： 1、如果患者大脖子病的同时出现甲状腺功能亢进，这时一定要先用口服药物控制甲状腺功能，让其达到正常范围；甲亢控制达标以后，患者甲状腺仍然肿大明显，甚至有甲状腺压迫症状，这时候可以行外科的手术治疗； 2、大脖子病的甲状腺功能是正常的情况下，但是因为腺体肿大，压迫邻近气管或者食管，这种情况下也有手术指征，应到外科手术治疗； 3、甲状腺结节的判断有个复杂的程序，经过判断，甚至甲状腺的穿刺活检，如果怀疑有恶性病变，应手术治疗。

甲状腺肿大分为3级。Ⅰ度最小，医生触诊时能摸到甲状腺肿大，外表看不出来。Ⅱ度能看得到，也能摸得到，没有超过胸锁乳突肌边缘，Ⅲ度看起来很明显，已超过胸锁乳突肌边缘。 甲状腺结节整体肿大叫弥漫性肿大，如局部有结节形成肿大需要进行彩超检查，判断甲状腺结节性质。良性结节可以定期观察，恶性结节需要手术治疗，不同病情需要不同治疗，所以出现上述情况应及时找医生看病。

结节性甲状腺肿是一种比较常见的甲状腺疾病，甲状腺是每个人都具有的一个重要的内分泌腺体，健康意识提高以后，可能通过做超声发现甲状腺肿大，甚至有结节。结节性甲状腺肿是病理上的一种特殊形式，表现的是B超下多个甲状腺结节样增生。 如果进行病理检查，可以是有滤泡的结节组织变化，如果进行化验，患者的甲状腺功能可能正常。也有可能年龄比较大，多年的结节性甲状腺肿进一步出现甲状腺功能异常，比如甲亢。一般结节性甲状腺肿无需进行特殊治疗，定期复查即可，如果出现怕热、多汗、心悸、体重下降等临床症状，需到医院进行诊断和治疗。