甲状腺结节

因为类型不同，可能吃什么药就有区别，首先要分别是良性还是恶性，大还是小；如果是良性结节，要分是高功能结...

甲状腺结节良性与恶性的区别，首先，恶性结节表面不光滑且坚硬，良性结节较光滑能移动且没有触痛；其次，在B超...

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，可调控人体的新陈代谢、生长发育等系统。当机体受到大剂量辐射、压力大、激素水平异常、碘摄入量过多等因素影响时，甲状腺可发生病变，表现为甲状腺肿大、缩小甚至长出结节。甲状腺结节包括良性和恶性两种，可通过超声检查鉴别，且超声可清晰显示结节部位、形态、回声，以及与与甲状腺包膜的关系，对于下一步的治疗方案起到引导作用。

低碘引起的地方性甲状腺肿大、桥本氏甲状腺炎、慢性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、Graves病、不明原因的甲状腺结节均可引起甲状腺肿大，也就是粗脖子病。只要引起甲状腺肿大，无论发病原因是炎症、免疫功能紊乱，还是不明原因的结节均称为粗脖子病。粗脖子病应确定病因，对因治疗，同时应做鉴别诊断，如甲状腺癌引起的肿大，需及时进行癌症治疗；甲状腺功能改变引起的肿大，应及时参与治疗。粗脖子病是临床常见疾病，诊断、治疗和检查均十分便捷、简单。

结节性甲状腺肿的症状具体包括： 1、甲状腺弥漫性肿大，与单纯性甲状腺肿不同，表现为双侧不对称，肿大程度随病程不同，可出现不同表现； 2、甲状腺表面可触及到单个或多个甲状腺结节，表面较光滑，边界清楚，质地中等； 3、压迫症状如呼吸困难、吞咽困难，部分结节压迫神经后，可造成声音嘶哑、喝水呛咳等； 4、结节出血造成甲状腺结节短时间内增大速度加快，伴随疼痛； 5、合并甲亢出现心率增快、心悸、多饮多食、体重降低等表现；部分结节性甲状腺肿合并甲减，表现为贫血、水肿、精神状态差等。

通常情况下，如果甲状腺结节分到6类以上，均需进行穿刺明确结节性质。如果是恶性病变则需手术治疗。如果是3类以下，比如2类或者3类，有较明显、较大的包块，超过4cm或周围有压迫症状，也需要进行手术治疗。 其实超声分类还不能完全决定患者是否需要做手术，主要需根据结节的病理性质判断。如果是恶性病变，不论超声分到哪个类别，均需进行穿刺以及手术治疗。如果结节比较小，只有1cm，但是被分到了6c或者分到5类也需要手术治疗。6类以上结节均建议行穿刺以明确结节性质。

甲状腺结节作为异常结节性肿块，可能多数患者会挂外科，主要明确是否会恶变，是否需行手术治疗。外科医生会通过B超诊断，分析结节是良性或恶性，以及恶性风险度。若甲状腺结节超过2.5cm，有时外科医生会建议进行手术治疗，部分结节虽未超过2.5cm，但B超分级考虑有恶变潜质，也需考虑手术。此外，部分甲状腺结节患者验血过程中，发现有甲状腺功能异常，如有甲状腺功能亢进症，T3、T4偏高，此时可以挂内分泌科。总之，如果是甲状腺功能出现问题合并结节，需挂内分泌科，如果甲状腺功能正常合并结节，需挂外科就诊，最后均需借助B超进行诊断，制定科学的诊治计划。

甲状腺占位一般有两种,一种是甲状腺瘤,另一种为甲状腺结节。甲状腺瘤分良性、恶性。甲状腺实性占位是一种影像学诊断，左叶和右叶均可发生。甲状腺右叶实性占位说明甲状腺右叶内有异常增生的结节，临床上以结节性甲状腺肿最为多见，其发病率约为180‰，即1000人中有180人患病。一旦发现有甲状腺右叶实性占位，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

甲状腺瘤的手术费用与具体甲状腺疾病种类有关。通常甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节切除常规手术费用，大概范围在8000-10000元左右，职工医保、新农合报销以后，自费需要3000-4000元。腹腔镜手术费用稍高，射频消融手术费用更高，费用大概在16000-17000元，报销后自费大概需6000-8000元左右，手术住院时间七天左右，具体费用因医院不同存在一定区别。

甲状腺良性肿瘤通常预后比较好，术后需要定期复查甲状腺彩超、甲状腺CT等辅助检查，排查残余腺叶新发结节的可能及新发良性结节转为恶性肿瘤等情况。 甲状腺良性肿瘤主要包括甲状腺结节和甲状腺囊肿，并且有单发结节和多发结节等情况，多发结节可能可复发，良性结节的手术范围多为单纯性肿物切除或腺叶大部切除手术。 甲状腺恶性肿瘤的发病率近年来呈现逐年上升的趋势，大多数甲状腺恶性肿瘤在查体时发现，可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。前两者又称为分化型甲状腺癌，其中乳头状癌占比最高，预后最好。甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤的预后与就诊时机密切相关，早发现、早诊断、早治疗通常可有较好的预后效果。恶性肿瘤患者术后需要口服甲状腺片治疗，根据医嘱定期复查甲状腺彩超、甲状腺功能。