甲状腺结节

多数甲状腺癌早期其实没有明显的临床表现，主要表现为甲状腺内无痛性结节，位于左叶、右侧叶或者其它部位，多数患者在体检或者其它检查时偶然发现。但随着病情的发展，可出现如下表现： 1、甲状腺结节变大可压迫周围的组织或者器官，引起一系列表现。如结节压迫喉返神经，可出现声音嘶哑；若结节压迫或者侵犯气管、食管，可引起通气不畅，患者表现为呼吸困难、吞咽困难，甚至出现咯血；若结节压迫胸腔，可引起胸闷等症状； 2、甲状腺癌如果出现远处转移，也可导致相应症状，转移到肝区时患者可出现肝区的疼痛或者不适，肺转移时患者可出现胸闷、咯血等表现，骨转移时患者可出现全身骨头的疼痛，脑转移时患者可出现较明显的头晕、头痛，甚至恶心、呕吐。此外，部分患者也可出现甲亢的表现，即亢奋、躁动、乏力、心慌、心悸等。这些症状均为疾病发展到一定阶段的表现。 综上，单纯通过临床表现其实很难早期发现甲状腺癌，建议定期体检，尤其是定期监测甲状腺超声，可早期发现甲状腺癌，早期进行处理。

甲状腺癌在B超下会有部分特征性表现，具体如下：1、结节边界不清：良性的甲状腺结节往往周围边界光滑，会有一个完整的包。但是恶性的甲状腺结节，周围边界毛糙不光滑，部分结节呈爪形生长，有怀疑是甲状腺癌的可能性；2、结节血流丰富：通常恶性肿瘤生长比较快、血供丰富，因此B超下如果发现结节血流丰富，怀疑是甲状腺癌的特征性表现；3、结节钙化 : 如果结节出现了粗大的钙化点，也要考虑是否是甲状腺癌。B超是较有效、较方便的检查，会提示可疑的性质，从而指导患者进一步检查。但是确诊甲状腺癌需要细针细胞学穿刺，即B超定位下的细针细胞学穿刺，需要在B超室进行，用细注射器，获取组织送到病理科，以明确是否有癌细胞。

如果怀疑甲状腺癌，需要先找到专科医生，由医生进行病史询问、体征检查，然后给出治疗建议。目前甲状腺癌的检查手段主要包括以下几种： 1、B超：尤其是高分辨率B超，对甲状腺结节的诊断率非常高，可对甲状腺结节的性质做出比较准确的初步判断； 2、CT检查：CT除可以看甲状腺肿瘤和周围器官的关系外，还可以看到是否有淋巴结转移以及淋巴结转移的范围； 3、病理细胞学检查：即穿刺检查中，是现在甲状腺癌治疗中非常重要的手段，术前和术后复查均可进行； 4、常规辅助检查：如核素扫描、PET-CT扫描等，均可作为补充检查辅助诊断。

随着公民健康意识的提高，对于查体是越来越加重视，经常查体时通过B超进行甲状腺检查，如果发现存在甲状腺结节，就是平常所讲的甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤在近年来发病率增长非常迅速，尤其是女性更为多见。患了甲状腺肿瘤以后部分病人需要进行处理，比如一些甲状腺良性肿瘤，巨大的良性肿瘤，或者部分恶性肿瘤一般需要通过手术治疗。如果考虑是甲状腺肿瘤，建议病人到肿瘤医院的头颈外科或者是综合医院的甲状腺外科就诊，由医生判断是否需要下一步的治疗。

现在随着技术提高、B超检测率的提高，甲状腺癌检出率逐年上升，其他方面比如病人压力大、放射性物质多也会引起甲状腺癌。大部分病人早期发现甲状腺结节，临床诊断都是早期，尤其是发生在单侧甲状腺，主要以手术治疗为主，该手术对头颈外科医生相对比较简单，而且手术时间不长，不会给病人造成很大后遗症。 晚期病人手术时间长，治疗相对比较麻烦。晚期原发灶，也就是发生在甲状腺上的肿块非常严重，甚至侵犯气管、食管，这类病人处理比较麻烦，也就是手术相对比较大，可能要切除部分气管、部分食道，甚至切除部分喉，这些病人术后生活质量相对比较差。甲状腺髓样癌或者低分化癌，也就是甲状腺癌侵犯程度比较厉害，恶性度相对比较高的肿瘤，手术相对比较大。甲状腺癌手术时间有长有短，手术效果有好有差，手术并发症有轻有重，每个甲状腺癌治疗均不一样。

一般常根据超声检查的结果，进行甲状腺肿瘤，即甲状腺结节的分级。甲状腺肿瘤一般可分为6级，具体如下：1、1级：通常为完全正常的甲状腺结节；2、2级：指纯囊性的甲状腺结节，100%都为良性的结节，无需特殊处理；3、3级：多数情况下，囊实性的良性结节，一般边界清晰、较为明确；4、4级：指有一定恶性可能的结节，可分为4A、4B、4C级结节。4A级结节恶性的可能在5%-20%，4B级结节在20%-50%，4C级结节在50%-80%；5、5级：指恶性的可能在80%以上的甲状腺结节；6、6级：是通过穿刺已明确为甲状腺癌的结节。总而言之，甲状腺肿瘤的分为6级。建议前3个等级，尤其是2级和3级的结节。以观察治疗为主；对于4级和5级的结节，建议进行甲状腺穿刺，以明确诊断，指导下一步治疗。

甲状腺肿瘤的分类具体如下： 1、良性肿瘤：包括甲状腺单纯性囊肿、甲状腺结节性肿、甲状腺腺瘤，患者可以采取微创治疗。通过微波消融、射频消融穿刺，达到杀灭肿瘤、保留甲状腺功能的目的； 2、恶性肿瘤：包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌，肿瘤的分化程度越差，治疗效果则越差。但只要经过规范的手术切除，治疗效果也较为理想。

女性甲状腺疾病的病因主要是取决于女性患了哪种甲状腺疾病，临床上女性常见的甲状腺疾病主要包括甲亢、甲减、甲状腺肿、甲状腺炎症以及甲状腺结节。女性甲亢最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿，也就是Graves病；女性甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺疾病所导致的甲状腺功能减退；出现甲状腺肿，如果甲状腺功能正常，称之为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿主要是因为环境和遗传因素所导致，比如碘过少或碘过量，都可以导致甲状腺肿；甲状腺炎症分为以急性、亚急性和慢性甲状腺炎，通常急性、亚急性甲状腺炎症、由感染所导致的慢性甲状腺炎，多数由于自身免疫性的疾病所导致；甲状腺结节的病因目前并不是特别清楚。

甲状腺疾病有很多种，主要症状需要具体情况具体分析，如下：1、单纯性甲状腺肿：如果仅仅是单纯性甲状腺肿，通常没有症状；2、甲状腺结节：如果是甲状腺结节，且甲状腺结节没有压迫到气道，通常也没有症状；3、甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症可以引起来全身性症状，如焦躁、暴怒、睡眠不好、神经衰弱、心慌、心悸、心律失常、甲亢性心脏病、饥饿、食欲增强、大便增多、消瘦、骨质疏松、骨折、月经不调、阳痿、早泄、生育功能低下等；4、甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症可以引起来食欲不振、精神萎靡、大便增加、大便减少、怕冷、嗜睡、精神不振、全身乏力等。

甲状腺消融手术是最近5-10年兴起的微创甲状腺治疗技术，其原理是通过超声引导消融针穿刺甲状腺结节里，通过针尖产生的微波发热，将肿瘤全部烧毁，操作的准确性可以精准到1mm。在操作过程中，烧毁4cm的肿瘤需要2-3分钟，且没有副作用。甲状腺消融能够杀灭肿瘤，并且达到美观、保留功能、简便操作、安全有效的微创治疗目的。 甲状腺微波消融手术，是目前良性甲状腺肿瘤的一线治疗手段，相对于开放手术、腔镜手术，消融手术最大优势在于保留甲状腺功能，并且创伤非常小，可重复性强。