甲状腺结节

甲状腺结节穿刺本身不疼，在穿刺前需要注射麻药，注射麻药的时候可能有些许疼，一般能够忍受。甲状腺结节穿刺是为了明确诊断，有时候甲状腺结节难以判断性质，特别是在怀疑恶性，证据不充分，大夫们会建议做甲状腺穿刺，对诊断比较有帮助，一般没有后遗，比较安全，疼痛可以忍受。甲状腺穿刺本身没有疼痛，因为穿刺前会注射麻药。

正常人不会产生甲状腺结节。产生甲状腺结节的原因，具体如下：1、缺碘：造成结节性甲状腺肿增生；2、自身免疫性疾病：造成甲状腺反复不断地产生结节；3、甲状腺炎：包括亚急性甲状腺炎和桥本氏慢性淋巴性甲状腺炎，都会造成甲状腺出现结节；4、其他：如甲状腺腺瘤。在人群当中，出现甲状腺结节的情况是30%-50%，而且绝大多数以女性为主，男性出现甲状腺结节的机会比较少，可以根据超声结果以及甲状腺功能、甲状腺抗体方面的指标检测，推算结节产生的主要原因。

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，在气管前面、喉结下方。甲状腺结节现在发现率也比较高，因为患者经济生活水平提高，所以患者就诊的意愿增强，结节发现率也比较高。甲状腺彩超技术进步很快，现在高清的B超能够发现好多以前常规B超发现不了的结节。得了甲状腺结节，一般建议患者去内分泌科或者是普通外科，或者是头颈外科，或者是耳鼻咽喉科进行治疗，有些医院已经形成了专门的甲状腺中心或者是甲状腺外科，也可以进行挂号就诊。大部分甲状腺结节都是良性结节，不需要处理，只有极少数结节是恶性结节，才需要进行手术干预。医生会根据甲状腺B超、甲状腺功能及患者病史，以及家族史，就是家里父母、兄弟姐妹是否有此种甲状腺癌的病史，然后根据综合考虑决定患者要不要手术。如果是良性结节，定期观察就行，如果怀疑恶性结节，会在B超引导下进行细针穿刺活检。如果已经确诊是癌，此时不要犹豫，尽早进行手术治疗就可以。

甲状腺结节行手术治疗后，常见的后遗症有以下几点：1、切口处血肿：切口处血肿造成气管食管的压迫症状。这是由于手术的过程中创面较大，会伴有较多的积血。如果术后并没有将积血彻底的引流出体外，会造成积血压迫到气管食管，使患者出现呼吸困难，甚至发生窒息等严重的并发症；2、甲状腺功能减退：患者手术后，可因为切除过多的甲状腺组织，出现甲状腺功能减退的表现。如畏寒、发冷、四肢的肿胀。因此，在手术后，要规律的服用优甲乐，补充甲状腺素，使患者体内的甲状腺素维持在正常水平，定期进行甲状腺功能检查，可以更好来评估甲状腺功能的状态；3、低钙性抽搐：如果术中过多切除甲状腺腺体组织，有可能切除甲状腺背面的甲状旁腺，使患者手术后出现不同程度的低钙抽搐，以及四肢麻木的表现。这种情况需要及时的给患者补充葡萄糖酸钙，使其血钙水平维持在正常范围之内，避免低钙性抽搐，而引起呼吸肌痉挛、窒息等严重的并发症。

服用钙片对甲状腺的结节基本上不会产生重大的影响，因为甲状腺里面结节的钙化，和服用多少钙片完全没有关系。甲状腺结节出现钙化点，是由于炎症的反应造成局部大量的纤维组织，以及淋巴组织浸润以后留下钙化的炎症。随着炎症退化或者消失，或者结节的逐渐变小，这些钙化很容易就被吸收掉，和服用的钙片完全没有关系。如果有桥本氏甲状腺炎以及结节性甲状腺肿，会看见甲状腺里面很多地方都有粗大的钙化点，这些钙化点并不会产生特别大的危害，完全是由于局部的压迫或损伤，造成纤维钙化的形成。但是有一种钙化要特别当心，有一些细密的、细沙样的钙化完全是出自于甲状腺癌的本身组织，里面含有沙粒体这种特殊结构上的变化，这时候无论吃不吃钙片，都需要注意到超声上变化，及时诊断、早期治疗。

较大的甲状腺结节通过肉眼就可以看到，通常位于脖子前部接近中间的位置，随吞咽动作上下移动。对于1cm以上的甲状腺结节患者通常可自行摸到，但最终诊断依旧需要通过超声检查来明确。多数甲状腺结节都没有临床症状，且以良性居多，只有约5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，而其中常用，且首选的是甲状腺超声检查。对于患者自行解读超声报告，判断结节的性质实际并不容易，但如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，便会比较简单。如果分类在4类以上，说明恶性可能性较大，则建议患者前往相关外科就诊进一步完善相关检查，以此决定结节性质，以及是否需要进行手术。另外，由于甲状腺癌的恶性程度相对较低，即其生长速度慢，不容易发生远处转移，且手术治疗效果很好，如为3类及以下，则考虑良性结节可能性大，患者可在专科医生指导下进行相关检查。

不建议甲状腺结节患者长期大量进食裙带菜及海带，由于裙带菜和海带中含有大量的碘，而碘是合成甲状腺激素的重要原料，摄入过多的碘容易造成甲状腺激素水平升高等情况的发生，诱发甲状腺疾病的出现。甲状腺结节是指甲状腺细胞，在局部异常生长所引起的散在病变，其发病诱因中有碘缺乏的情况。碘缺乏是促进甲状腺肿和甲状腺结节形成的原因之一，但由于目前我国已经实施中国加碘盐工程，因此碘缺乏的情况不太常见。研究显示，长期摄入超过机体生理需要的碘量，同样会引起甲状腺肿。另外，长期高碘摄入可有自身免疫过程增强的改变，如出现自身免疫抗体、自身免疫性疾病，甲状腺即自身免疫疾病的发病率会有所增高，甲状腺癌的发病会增多，因此对于大部分甲状腺结节的患者，建议适当限制碘的摄入，不要大量地吃裙带菜和海带。

甲状腺结节阳性可以理解为发现甲状腺有结节，是否有严重后果，则取决于甲状腺结节的性质。临床比较多见的是通过彩色多普勒，对于甲状腺结节在超声下的表现进行评估，经常可以看到患者的甲状腺彩超报告上有较多分级，例如0-5类，甚至6类，通过分级来判断甲状结节是恶性的概率。通常级别越高，恶性肿瘤概率越高，临床后果可能相对严重，而如果级别越低，则越偏向于良性结节，可能对于患者的生活质量、身体健康等，不会造成太大的临床影响。因此甲状腺结节对患者的身体影响有多大，或者对生活质量影响多大，通常取决于甲状腺结节的大小、是否存在压迫症状，以及甲状腺结节性质，是偏良性还是偏恶性等，对患者身体健康的大环境影响，具有较大区别。

甲状腺结节3.5cm是否严重，通常需要从以下几个方面来判断：1、性质：应该先评估甲状腺结节性质，如甲状腺结节是恶性倾向度较高结节，则比较严重，需要定期复查或者是尽早手术治疗。从3.5cm指标上，无法判断是良性还是恶性，可能需要通过超声检查，去进一步进行分级；2、大小：3.5cm从大小来说是较大结节，存在一定风险，如果它是向后生长，可能会对甲状腺后的人体解剖结构造成压迫，如食道和气管等人体组织。会造成食道或者气道压迫症状，病人出现呼吸不顺畅，或者是憋气、胸闷，甚至会出现吞咽不顺畅或者吞咽受阻。出现上述情况也比较严重，需要尽早手术，解除结节向后压迫导致的临床症状。因此，3.5cm结节较大，应该进一步去评估，是否造成压迫症状。还需要进一步做超声，进行性质分级，来判断是良性还是恶性倾向，进一步判断它是否严重。

导致甲状腺结节的原因较多，主要原因为缺碘、炎症导致自身免疫性改变形成结节，出血、各种良性和恶性肿瘤所导致的甲状腺结节产生，具体如下： 1、缺碘引起甲状腺结节，贫困地区和山区较多见，沿海地区、发达地区并不多见； 2、沿海和经济发达地区最常见的甲状腺结节是慢性甲状腺炎引起，或者甲状腺感染后引起； 3、甲状腺肿瘤包括良性和恶性甲状腺肿瘤，需要到医院做诊断和鉴别诊断。良性结节如果较大需要进行手术治疗，恶性甲状腺结节明确诊断后也需要手术处理； 4、其它类型的甲状腺结节较少见，如颈部原有小结节出血引起肿块，以及慢性咽炎等炎症导致急性炎症、肿大。