甲状腺结节

得了甲状腺疾病，有些患者会出现掉头发现象。甲状腺激素决定有无毛发，如甲状腺功能减退时，甲状腺激素缺乏会导致患者出现毛发脱落，同时出现其他症状，如怕冷、乏力、浮肿、皮肤粗糙，皮肤黏膜有变黄现象，有些患者由于合并缺血，容易出现皮肤黏膜发白现象，这是由于甲状腺激素减低以后会导致贫血。所以甲状腺激素对于毛发有一定影响，但是有些甲状腺疾病不会导致脱发。甲状腺结节不会导致患者出现激素水平异常，对毛发分布不会产生影响。对于甲状腺结节，要定期观察甲状腺结节的变化，了解甲状腺结节的性质。如果考虑是良性的结节，选择定期进行随访即可，如果是恶性提示的甲状腺结节，要进行手术处理。此外，甲状腺功能亢进症的患者，通常不会出现明显的掉头发现象，如果甲状腺功能亢进症的患者出现烦躁、失眠，影响体质，可能会影响导致毛发脱落。

甲状腺腺叶切除后TSH正常范围应与正常人保持一致，但还需考虑甲状腺腺叶切除的原因，根据疾病不同、人群不同范围有所差别，常见情况如下： 1、良性甲状腺疾病：甲状腺肿或良性甲状腺结节，手术切除单侧腺叶后仅存部分甲状腺腺叶发挥功能，参考范围和正常人群一致； 2、甲状腺恶性疾病：患者进行腺叶切除后，TSH范围要求较窄，如低危患者TSH正常参考范围应＜1mU/L；中高危患者TSH的正常上限＜0.5mU/L，甚至＜0.1mU/L。 此外，儿童处于生长期，一侧甲状腺腺叶切除后TSH范围比正常参考方案高，但随着时间延长可变窄。孕妇如合并甲状腺疾病，甚至既往存在甲状腺腺叶切除，TSH范围相对较窄，应控制在1.0-2.5mU/L，不可过高、过低。

大部分甲状腺疾病患者可选择内科、外科、核医学科就诊，核医学科属于现如今的新科室，可利用射线诊断和治疗甲状腺疾病。根据甲状腺疾病不同，可选择以下科室： 1、内科科室：以内科治疗为主的甲状腺疾病，如甲亢、甲减，建议选择内科科室，包括内分泌科、普通内科； 2、外科科室：甲状腺结节或肿瘤患者可考虑到以外科为主的甲状腺专科、头颈外科就诊，在肿瘤医院比较多见。部分医院设有专门的甲状腺疾病诊治中心，综合处理甲状腺疾病的能力更强； 3、核医学科：建议难治的甲状腺疾病患者，尤其复杂甲亢，或甲状腺癌患者需要碘-131治疗时，或术后可以选择就诊于核医学科进行诊断、治疗、随访。 所以，建议根据甲状腺疾病种类不同，分别选择内科如内分泌科，或者甲状腺外科、普通外科、头颈外科进行手术治疗，需要进一步诊断和治疗者则可选择核就诊于医学科。

甲状腺疾病的类型较多，患者得甲状腺疾病后会不会发胖，主要与甲状腺疾病本身有关，常见分析如下：1、患者不发胖：当甲状腺疾病患者表现为甲状腺功能低下时，通常人体需要的甲状腺激素不够，便称之为甲状腺功能减退。患者出现甲状腺功能减退后，会导致代谢能力下降、活动能力下降，患者比较懒惰。由于激素分泌不足，脂肪代谢、肝脏代谢、血液代谢速度都下降，会导致脂肪沉积、组织水肿，患者会出现发胖，可以称为虚胖，是甲状腺功能下降所产生的直接后果；2、患者发胖：如果甲状腺疾病患者表现为甲状腺结节、甲状腺炎，甚至甲状腺功能亢进，此时患者非但不会发胖，可能体重还会下降，尤其患者得甲亢后，出现代谢增快，会导致心悸、出汗，脂肪代谢、全身代谢速率进一步加快，此时体重不仅不会增加，反而会减少，临床称之为甲亢综合征。

一般甲状腺疾病限制的食物并不多，可以根据不同的甲状腺疾病进行判断，具体如下：1、甲状腺结节：某些特殊的化学物质，例如雌激素等容易造成结节，十字花科的食物，例如西兰花等，会造成甲状腺激素合成方面的障碍，需要引起注意；2、甲状腺功能亢进：需要当心含碘的食物或者含碘多的盐等，需要注意尽量避免，包括海带、紫菜等。某些含碘量过高的鱼类也要特别注意，进食这些食物会造成碘摄入过多，造成甲状腺结节出现；3、甲状腺炎：某些热性食物，例如榴莲等造成免疫反应性增强，需要患者注意。因此何种食物不能进食，需要根据病情和食用后的反应决定，如果进食后感觉症状加重，可以明确自身不适合进食此种食物，需要控制摄入量。

正常甲状腺在超声下形态比较规则，包膜光滑完整，实质回声是中等偏高，略高于肝脏水平，光点细致，分布比较均匀。因为甲状腺的血流非常丰富，可以在甲状腺B超下看到血管回声。随着甲状腺彩超的应用，体检的时候发现甲状腺结节的几率越来越高。一旦发现甲状腺结节，需要到内分泌专科进行甲状腺结节良恶性的鉴别。 对于良性甲状腺结节，定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能即可；对于恶性甲状腺结节，需要更积极手术或碘-131处理，术后根据病理检查结果，定期检查甲状腺功能、甲状腺彩超以及甲状腺球蛋白水平，判断有无复发。

甲状腺结节3类在医院彩超报告分级为甲状腺结节Ⅲ级，此类情况一般考虑良性的可能性较大，真正恶性概率不到3％。该类肿瘤在3cm以内都可以考虑观察，如果没有任何压迫症状或不位于胸骨后，或无吞咽困难，患者无需进行手术。 如果部分患者自觉不适、结节超过3cm，可以考虑进行手术切除或进行消融治疗，包括胸骨后的甲状腺结节、肿瘤瘤腔内出现出血，迅速增大对气管形成压迫，这种情况可以考虑进行手术治疗。

得了甲状腺癌一般不疼。如果过去存在甲状腺结节，近日突然快速无痛增大，应考虑甲状腺癌肿的可能。如果突然伴有疼痛，可能是腺瘤囊性变所致。甲状腺癌的主要临床表现是颈部甲状腺区域发现肿块，一般不疼。 但随着病程进展，肿块压迫气管可产生呼吸困难或咯血，压迫食管有吞咽困难，侵犯喉返神经会出现声音嘶哑。如果压迫交感神经，则会引起霍纳氏综合征，侵犯颈丛会出现耳、枕、肩等处疼痛，颈部淋巴结可转移肿大。髓样癌除有颈部肿块外，因为肿块能够产生降钙素、前列腺素、5-羟色胺等，所以病人可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或内分泌失调的表现。

甲状腺瘤的检查方法如下： 1、物理检查，通过临床医生触摸病人的颈部情况、甲状腺情况； 2、血清学检查，查甲状腺功能和甲状腺抗体； 3、超声检查，超声检查没有创伤，比较方便，费用也比较低，也没有放射性损伤，重复性比较强。所以目前甲状腺结节的主要影像学检查方法是靠超声，敏感性也很高，可发现2mm左右的结节，可以提供结节解剖信息，包括结节数目、位置以及与周围组织的关系等，结节二维图像特征、结节大小形态边界以及回声情况，还可以提供结节血供情况，有助于结节良性恶性判断。B超除了能够看结节二维图像特征外，还可以检查淋巴结的情况； 4、核素显像； 5、针吸涂片细胞学检查。

下巴下方内部疼痛原因如下： 1、颌下淋巴结炎：由于细菌、病毒感染后产生颏下淋巴结炎，出现局部疼痛现象； 2、颌下腺囊肿：是由于颌下腺分泌唾液排泄阻塞导管形成，局部炎症存在疼痛结节或包块现象； 3、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌：可以引起下巴下方内部疼痛； 4、心脏病征兆：如果出现下巴疼痛，同时伴有颈部疼痛、恶心、呕吐、出虚汗、气短、胸部存在压榨感症状时，需要关注心脏病情况； 5、骨质疏松药物副作用：会导致下颌疼痛，被称为下颌骨坏死； 6、颞下颌关节紊乱：可以引起上述症状。