甲状腺结节

甲状腺结节指甲状腺内单发或多发结节，一般良性甲状腺结节较多。若在检查甲状腺结节过程中，发现强光斑、强光点或强光环，代表甲状腺结节存在钙化现象，与癌症分类有一定关系。 甲状腺良性肿瘤的钙化影一般较致密，边缘清晰；相反恶性肿瘤的钙化影则较大且模糊。若甲状腺结节出现钙化，建议到内分泌专科或甲状腺外科就诊，进行综合性诊断及分析。

儿童甲状腺结节发病率比成人少，但恶性风险比成人高，鉴别病变良恶性是疾病的评估要点。 良性结节多无临床表现，合并甲状腺功能异常时才出现相应临床表现；恶性结节表现为单一、固定，与周围组织分界不清，可伴随淋巴结肿大，需进一步检测甲状腺功能、降钙素、甲状腺彩超、甲状腺细针穿刺等，明确病理组织类型。 恶性结节需手术治疗，术后联合放射性碘131、口服左甲状腺素钠治疗。如为良性结节可以3-6个月随诊，观察病情变化。

甲状腺肿瘤发病原因不明，目前认为与以下几种因素有关： 1、遗传因素：亲属出现甲状腺癌的人群患病几率较高； 2、放射线接触史：儿童时期颈部接触放射线者易高发； 3、碘代谢有关：人体在缺碘情况下和过量食用碘，均可导致甲状腺结节和甲状腺癌的高发； 4、情绪因素：女性出现情绪波动易影响体内激素分泌，从而影响促甲状腺素的分泌，造成甲状腺结节和甲状腺癌的高发。 大部分甲状腺肿瘤无明显症状，通过彩超才能发现。典型的甲状腺肿瘤表现为局部压迫症状，如压迫气管产生呼吸困难，压迫食管产生吞咽困难，压迫局部神经引起声音嘶哑、呛咳。

甲状腺瘤的手术费用与具体甲状腺疾病种类有关。通常甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节切除常规手术费用，大概范围在8000-10000元左右，职工医保、新农合报销以后，自费需要3000-4000元。腹腔镜手术费用稍高，射频消融手术费用更高，费用大概在16000-17000元，报销后自费大概需6000-8000元左右，手术住院时间七天左右，具体费用因医院不同存在一定区别。

甲状腺癌术后饮食注意事项与正常人无明显差异，绿色蔬菜均可食用。含碘饮食需适当摄入，严格限制碘摄入和过度补碘均不可取，正常摄入碘量最为适宜，如含碘较高的蔬菜、海带、紫菜等食物避免过度补充。患有甲状腺结节、高度怀疑甲状腺癌、确诊甲状腺癌等患者，建议及时到正规医院进行恰当治疗，不要听信社会流言或广告，任何食物不可治疗甲状腺癌、甲状腺结节。

甲状腺结节是指甲状腺内出现肿物，包括甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节，结节大小不能判定其性质，可通过甲状腺B超、甲状腺球蛋白、细针穿刺活检等检查，鉴别甲状腺结节的良恶性。甲状腺结节可保守治疗，亦可手术治疗，主要是依据辅助检查，鉴别结节性质，采取相应处理方案，对于多数良性结节，可定期复查；对于有手术指征的结节，应积极手术治疗。

近年来甲状腺癌发病率逐渐增加，女性略高于男性，临床症状相对隐匿，表现为颈部肿块、淋巴结肿大，患者多因颈部不明原因肿大而就诊，晚期患者表现为声音嘶哑、吞咽困难。首选超声检查，报告显示低回声结节，结节内钙化，甲状腺结节高度＞宽度，甲状腺结节丰富血流信号，周围晕圈缺如时，多提示甲状腺癌。需进一步通过病理学检查，即甲状腺结节细针穿刺，取细胞进行病理分析，从而确诊甲状腺癌。

甲状腺良性结节属于临床常见疾病，多数患者查体可见甲状腺一叶或双侧良性结节，但绝大多数不需处理，定期临床观察即可。少数患者因心理压力较大，或引起局部压迫症状需要手术治疗，临床采取射频消融方法进行治疗，经过皮肤穿刺直接插植到甲状腺结节内，通过产生高温使甲状腺结节物理消肿，达到凝固性坏死。手术治疗时间短、患者恢复快，不需麻醉。对于要求美观的年轻女性是较好的选择，治疗周期为4-5天，治疗费用低于传统手术。

甲状腺结节有良性和恶性之分。良性结节的形态规则，血供完整，未向结节内部伸展。结节的纵横径之比<1。回声中也没有出现钙化点，影像提示为三级或二级，则属于良性病变的可能性，但因结节可能会生长，故应定期复查。而恶性结节，形态不规则，血流插入结节内部，有钙化点，结节的纵横径之比>1，则提示有恶性病变的可能性，但影像学检查有一定的诊断误差，应采取活检方式给予证实。

甲状腺是位于气管的前方、喉结的下方，是人体非常重要的一个内分泌的器官，甲状腺能够分泌一些甲状腺激素，然后维持人体正常发育。但如果甲状腺细胞生长过快了以后，会形成一个甲状腺的结节。现在患者就医的意愿越来越强，好多单位已经把甲状腺彩超作为常规的单位体检，所以甲状腺结节发现率也越来越高，而且现在甲状腺彩超技术在不断的进步，现在甲状腺彩超能够发现以前常规的彩超发现不了的小结节，所以发现率高。其实大部分甲状腺结节都是良性结节，恶性结节的概率非常低，只占极少一部分。医生会根据患者甲状腺彩超的结果，判断甲状腺的良、恶性，一般如果甲状腺突然变大了或者是突然变硬了，或者里头有沙粒样钙化、结节里头血流比较丰富、结节突然变的边界不清晰，或者是结节变得纵向生长，或者是结节跟周围的软组织有粘连，或者是结节外头有淋巴结转移，这种情况下都要警惕甲状腺恶性的可能性。如果甲状腺患者家里头有家族史，尤其是父母或者兄弟姐妹有甲状腺癌的病史，或者是患者小时候受到过电力辐射，比如小时候做CT或者是做X光对颈部的甲状腺没有做很好的保护，也要警惕甲状腺癌的风险。如果是考虑甲状腺癌，会进行穿刺活检，如果是确诊癌，就可以考虑进行手术治疗。但甲状腺结节大部分情况都是个良性结节，不需要手术干预，只是需要定期的进行复查就可以。