甲状腺结节

得了甲状腺疾病，有些患者会出现掉头发现象。甲状腺激素决定有无毛发，如甲状腺功能减退时，甲状腺激素缺乏会导致患者出现毛发脱落，同时出现其他症状，如怕冷、乏力、浮肿、皮肤粗糙，皮肤黏膜有变黄现象，有些患者由于合并缺血，容易出现皮肤黏膜发白现象，这是由于甲状腺激素减低以后会导致贫血。所以甲状腺激素对于毛发有一定影响，但是有些甲状腺疾病不会导致脱发。甲状腺结节不会导致患者出现激素水平异常，对毛发分布不会产生影响。对于甲状腺结节，要定期观察甲状腺结节的变化，了解甲状腺结节的性质。如果考虑是良性的结节，选择定期进行随访即可，如果是恶性提示的甲状腺结节，要进行手术处理。此外，甲状腺功能亢进症的患者，通常不会出现明显的掉头发现象，如果甲状腺功能亢进症的患者出现烦躁、失眠，影响体质，可能会影响导致毛发脱落。

甲状腺腺叶切除后TSH正常范围应与正常人保持一致，但还需考虑甲状腺腺叶切除的原因，根据疾病不同、人群不同范围有所差别，常见情况如下： 1、良性甲状腺疾病：甲状腺肿或良性甲状腺结节，手术切除单侧腺叶后仅存部分甲状腺腺叶发挥功能，参考范围和正常人群一致； 2、甲状腺恶性疾病：患者进行腺叶切除后，TSH范围要求较窄，如低危患者TSH正常参考范围应＜1mU/L；中高危患者TSH的正常上限＜0.5mU/L，甚至＜0.1mU/L。 此外，儿童处于生长期，一侧甲状腺腺叶切除后TSH范围比正常参考方案高，但随着时间延长可变窄。孕妇如合并甲状腺疾病，甚至既往存在甲状腺腺叶切除，TSH范围相对较窄，应控制在1.0-2.5mU/L，不可过高、过低。

一般甲状腺疾病限制的食物并不多，可以根据不同的甲状腺疾病进行判断，具体如下：1、甲状腺结节：某些特殊的化学物质，例如雌激素等容易造成结节，十字花科的食物，例如西兰花等，会造成甲状腺激素合成方面的障碍，需要引起注意；2、甲状腺功能亢进：需要当心含碘的食物或者含碘多的盐等，需要注意尽量避免，包括海带、紫菜等。某些含碘量过高的鱼类也要特别注意，进食这些食物会造成碘摄入过多，造成甲状腺结节出现；3、甲状腺炎：某些热性食物，例如榴莲等造成免疫反应性增强，需要患者注意。因此何种食物不能进食，需要根据病情和食用后的反应决定，如果进食后感觉症状加重，可以明确自身不适合进食此种食物，需要控制摄入量。

甲状腺结节3类在医院彩超报告分级为甲状腺结节Ⅲ级，此类情况一般考虑良性的可能性较大，真正恶性概率不到3％。该类肿瘤在3cm以内都可以考虑观察，如果没有任何压迫症状或不位于胸骨后，或无吞咽困难，患者无需进行手术。 如果部分患者自觉不适、结节超过3cm，可以考虑进行手术切除或进行消融治疗，包括胸骨后的甲状腺结节、肿瘤瘤腔内出现出血，迅速增大对气管形成压迫，这种情况可以考虑进行手术治疗。

甲状腺结节和甲状腺癌是两个概念。甲状腺结节可有良性疾病，也可能是恶性疾病即甲状腺癌。甲状腺结节成人发病率约占4%，众多结节中5%-15%可能是恶性甲状腺结节，即甲状腺癌。分化型甲状腺癌中4/5表现为单发结节，2/3未分化癌表现为单发结节，有一部分甲状腺癌可能会表现为多发性结节。 甲状腺结节从形状、大小等方面描述，甲状腺癌从结节性质来描述，所以两者概念不同。甲状腺结节里是癌还是良性结节，要穿刺或手术切除后才能判断。

结节性甲状腺肿伴钙化是临床较为常见的疾病，若钙化为片状或蛋壳样，则提示病灶为良性钙化。若结节钙化为点状，即呈点状或沙粒样的钙化则需小心，此时多为甲状腺乳头状癌。 患者需定期复查B超，必要时还需进行细针穿刺检查，以明确钙化的良恶性。如果患者为恶性的甲状腺结节伴钙化，则需及时进行手术、放射碘或其它治疗。

结节性甲状腺肿早期一般无明显症状，通常在肿物明显增大后，他人或自己才可以发现颈部肿块，甚至可以触及肿块。 因此甲状腺肿物往往是比较大的情况下才会发现，大多情况是在进行体检、B超检查时，发现体积较小的甲状腺结节，或甲状腺轻度肿大等，才可发现甲状腺肿大情况。因此甲状腺肿早期症状不太典型，发现时多体积较大。

甲状腺结节钙化并不一定需要手术。甲状腺结节有钙化并不是作为是否需要手术的指标，它只是众多指标中的一种。诊断甲状腺结节首先做的辅助检查就是甲状腺彩超。甲状腺彩超有分级，分为1、2、3、4、5、6级。1级就是正常的甲状腺，2级就是有2%的可能是恶性，3级就是有5%的可能是恶性，4A类就是5%-15%的可能是恶性，4B就是15%-80%的可能是恶性，5类就是80%以上可能是恶性，6类就是已经确诊是恶性。 所以建议根据彩超分级来听取医生的意见，是应该做甲状腺切除的手术，还是需要做甲状腺穿刺的诊断或者需要定期随诊，这需要在医生的指导下进行。 甲状腺结节有钙化，只是在彩超分级中的1项指标，分级的指标还有包膜是否完整、结节是否有血运、纵横比、弹性回声等，要综合上述分级指标才可以做出最后的甲状腺分级。临床上要根据甲状腺分级来最后确定治疗方案。所以，甲状腺结节钙化并不一定都需要做手术。

结节性甲状腺肿从另外一个名字上可能会更容易理解，称之为甲状腺结节性肿大，从名字上来看有2个方面的含义，具体如下： 1、甲状腺本身重量和体积有所增大，比正常人的甲状腺大； 2、并不是很均匀的增大，有的地方相对来讲比较软，有的地方有结节，称之为甲状腺结节性肿大或者结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿是形态学的改变，可以大到自身能够发觉到，也可能小到只有超声甚至显微镜下才能够发现的病理性改变，每个人结节性甲状腺肿的形态并不是一样的。

对于乳腺结节患者服用中药有一部分结节可以消散，当然乳腺结节B超3级以下，不必过于担心，可以选择口服中药，也可以选择定期观察。中医认为结节生成还与女性心情差、肝郁气滞有关，因为心情忧郁或经常发脾气的人群，易上火，火生久后生结节。 运用中医药治疗乳腺结节需要辨证治疗，需要根据人体质情况，乳腺结节患者治疗经常会询问月经情况，多数乳腺结节患者在体检会发现子宫存在结节、肌瘤或囊肿。因此在运用中药治疗乳腺结节同时，还要兼顾到妇科结节或甲状腺结节，可以寻求中医辨证治疗乳腺结节。