甲状腺结节

甲状腺结节有良性与恶性之分，良性甲状腺结节小于1.5厘米，一般不会对机体造成危害，但需要患者定期复查，若甲...

甲状腺超声主要用于检查两类疾病： 1、甲状腺弥漫性病变：包括甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及甲状腺脓肿等疾病，其中桥本甲状腺炎比较多见，亚急性甲状腺炎和甲状腺脓肿较为少见； 2、甲状腺局灶性病变，即甲状腺结节，具有良、恶性之分，发生比例较高，超声除了可以检出甲状腺结节以外，还可以对结节初步定性，指导下一步治疗。

并非所有的甲状腺结节均需接受手术治疗，良性结节且体积较小者可以长期观察，通常结节生长缓慢，甚至会伴随患者一生，但对患者无明显影响。需要处理的结节，如结节体积较大、产生压迫症状、恶性结节可以通过手术切除，但无法去除疾病的病因，残存的部分甲状腺有再生结节的可能性，某种意义而言，甲状腺结节不可能被完全治愈。

甲状腺疾病由以下几种原因所引起：1、遗传背景：甲状腺疾病的发生与遗传背景存在一定关系，有些父母患有甲状腺疾病，子女可能会得甲状腺疾病，是遗传所导致；2、年龄：随着年龄的增长，甲状腺结节的发生率会越来越高，由于年龄因素会导致甲状腺细胞增生；3、自身免疫情况：甲状腺疾病与自身免疫有很大关系，目前很多的甲状腺疾病都是由于自身免疫所导致，自身免疫性的甲状腺疾病包括格雷夫斯病、桥本甲状腺炎等，格雷夫斯病容易导致患者出现甲状腺功能亢进症，桥本甲状腺炎容易导致患者出现甲状腺功能减退症；4、地区环境：有些地区是缺碘地区，在缺碘地区容易出现因为缺碘所导致的甲状腺疾病如克汀病，这种疾病表现为甲状腺体型增大，同时容易出现甲状腺功能减退症，还容易出现呆小症患儿的出生，会表现为呆、聋、矮、哑、瘫，同时在高碘地区像海边，甲状腺疾病无论是甲亢还是甲减，发生率也会高；5、电离辐射：有些青少年在儿童时期接受过电离辐射，甲状腺肿瘤的发生率较高。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
利用甲状腺显像来观察甲状腺结节，通常可以根据显像剂分布的程度，来区分出凉结节、温结节、热结节和冷结节四种结节的类型。区分出结节的类型，可以预判甲状腺结节的恶变程度，比如单发的热结节是恶变程度比较低的一种结节，但是单发的冷结节和凉结节是恶性程度比较高的一种结节。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺结节是临床上比较常见的一种外科疾病，得了甲状腺结节多数是通过手术进行切除的。具体的切除方案一般是根据病理性质决定的，对于单纯结节性甲状腺肿，伴有弥漫性的甲状腺结节，可以通过甲状腺的部分切除或者次全切除，保留尽可能正常的甲状腺，使术后能够达到甲状腺功能正常，一般都是采取大部分切除甲状腺术式。而对于术中考虑甲状腺结节有恶性的可能性，一般处理的原则：对于微小癌应该做甲状腺一侧的腺叶全部切除加峡部切除，对侧叶可以根据情况适当的进行部分切除；而对于甲状腺结节考虑癌性结节比较大，有淋巴结转移时就要进行甲状腺全部切除，并对相应的中央区淋巴结进行清扫，术后终身服用优甲乐或者甲状腺素片，来维持甲状腺的功能。

针对不同分类的甲状腺结节，术后饮食禁忌各不相同。甲状腺滤泡癌会将甲状腺全切，所以术后吃含碘高的食物对其...

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，位于喉结下方，气管前方。甲状腺结节目前发现率越来越高，主要的原因是大家就医的意愿增加，第二个是目前甲状腺彩超技术进步，能发现以前发现不了的小结节，引起甲状腺结节主要的原因包括以下几方面：1、碘缺乏：尤其是90年代之前没有全民加碘，好多地区碘缺乏，然后会引起甲状腺结节的增生。但是有些沿海地区本身碘过量又全面加碘盐，吃的碘盐很多，这个时候也会容易导致甲状腺结节增生；2、遗传因素：有研究发现父母或者兄弟姐妹有甲状腺结节，孩子也容易得甲状腺结节；3、辐射：辐射容易长甲状腺结节，还有一些小孩做CT或者是胸片的时候，没有对甲状腺进行很好地保护，也会引起甲状腺结节。关于治疗，一般会定期给患者做B超的检查，如果是良性结节，不需要进行处理。良性结节除非很大已经压迫气管、食管，这个时候可以考虑手术治疗。如果是恶性结节，一般可以考虑手术治疗。手术方法也很多，有颈部直接切，也有微创的腔镜，或者机器人手术方法。所以甲状腺结节得了以后千万不要担心，一定要去医院找医生就诊。如果是良性结节，复查就可以。如果是恶性结节，手术就可以。

甲状腺肿大的治疗要根据其原因，具体分为以下几种情况： 1、青春发育期及妊娠期都可出现生理性甲状腺肿大，如果患者出现甲状腺肿大，但甲状腺功能正常，这时则不需进行治疗；青春发育期及妊娠期甲状腺的需求量较大，如果确实存在甲状腺激素不足的情况，这时需要给患者进行适量的甲状腺激素替代治疗，肿大的甲状腺可能缩小； 2、若甲状腺肿大由于甲状腺功能亢进症所致，患者在给予抗甲状腺药物治疗之后，肿大的甲状腺也会有所缩小； 3、结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤或甲状腺结节也会导致甲状腺的肿大，要做B超检查来看肿大情况及结节性质；如果结节征象提示为良性，而且肿大的甲状腺未造成局部压迫症状，可以密切随访，不需要特殊治疗；但如果甲状腺上长了巨大腺瘤或有结节提示恶性可能性较大，可以经过手术治疗切除腺瘤或不好的结节，以治疗肿大的甲状腺。

最常见B超检查出来甲状腺结节，可以是单发结节，也可能是多发结节。甲状腺的结节，约有20%是恶性。原来的结节可以有热结节、温结节、凉结节和冷结节，现在由于B超水平的提高，人们对体检的要求也增多，都会有甲状腺超声检查。甲状腺是人体比较表浅的内分泌组织，B超就可以发现各种不同的结节。甲状腺结节是否需要手术，根据结节有没有恶性病变。如果结节容易恶性病变，建议患者进行手术切除。如果甲状腺结节为良性，没有恶变的迹象，建议近期定期观察即可。