甲状腺癌

脊椎骨癌指脊柱的恶性肿瘤，临床上将脊柱恶性肿瘤分为原发性和转移性。其中脊柱转移癌较为常见，其原发部位包括肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。脊柱转移癌的早期症状主要为局部疼痛不适，主要如下： 1、颈椎病变：常表现为颈背部疼痛或双上肢酸胀不适； 2、胸椎病变：常表现为胸背部疼痛，同时向两侧肋骨进行放射； 3、腰椎病变：常表现为腰背部疼痛，严重时可出现双下肢疼痛、麻木，甚至大小便异常。 有原发病灶的患者出现上述症状时应警惕转移癌的发生，建议进行进一步检查，包括核素扫描、局部CT或磁共振，必要时建议通过PET-CT判断肿瘤为单个转移，还是多发转移。对于症状严重、疼痛不能缓解、肿瘤压迫脊髓导致瘫痪的患者，建议通过手术等手段进行干预。

髋关节炎是因髋关节发育不良、股骨头坏死或者关节感染等其它疾病导致髋关节炎症一种统称。这种统称说明髋关节是一种炎性改变，这种炎性可能是感染性也可能是非感染性、创伤或其它骨关节炎等，统称为髋关节炎。髋关节炎本身不致命，通过一系列规范治疗，能达到比较好临床治疗效果。而髋关节转移通常是肿瘤转移，是另外一种疾病，是因身体其它部位恶性肿瘤，如肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等这类腺体性癌性病变引起。肿瘤细胞随着血液系统运转，髋关节是血供非常丰富骨骼，又因为有松质骨所以血流到这里比较慢，肿瘤细胞可能会停在这里，停在这里以后肿瘤细胞有定植、增生、扩增可能，从而导致骨头破坏，这是就是骨肿瘤转移。这两个疾病要进行鉴别，仅仅依靠临床症状很难做到比较好鉴别，鉴别方法如下： 1、病史采集，有无肿瘤病史； 2、进行系列检查如影像学检查、穿刺、手术过程冰冻等，才能达到比较准确诊断，从而根据不同病因做出针对性治疗措施，才能达到治疗效果。

女生声音低沉、沙哑的原因主要如下：1、说话过多：易导致声带粗糙或者长有声带息肉、声带小结；2、声带畸形：如声带上存在声带沟，从而导致发音闭合不全；3、脑内肿瘤：主要影响激素变化，可导致声带松弛；4、甲状腺疾病：如甲状腺癌等，主要由于侵犯支配声带的运动神经，如喉返神经受压，导致单侧声带运动不良等情况；5、其它原因：如肺、支气管肿瘤压迫神经引起上述症状。如果发现声音嘶哑后，应及时到医院就诊，一般通过纤维喉镜检查、甲状腺B超检查，即可明确病因。部分患者可能还需检查颅脑CT、核磁共振、胸部CT等。

咽喉部位的疼痛经常会表现为比较尖锐，有点像针扎样的疼痛。咽喉部位的疼痛在肿瘤，特别是喉癌或者甲状腺癌中都会遇到，但是它本身不是特异性的症状。因为喉癌、高位的食管癌、甲状腺癌等，出现疼痛时常伴随有其它症状，比如吞咽中的噎膈，或者吞咽不利，即东西下不去，食物到这儿会停一下再往下走，或者是要喝水往下送才能下得去。部分喉癌病人还会出现声音嘶哑，或者颈部出现淋巴结转移，会有颈部的包块。还有很多病人会出现咳嗽等症状。 单纯的咽喉部位疼痛，更多见于咽喉部位的炎症性改变，即疼痛会突然出现，且出现得比较剧烈，通过常规使用抗炎药物，疼痛就会缓解。而肿瘤病人的咽喉疼痛不会随着抗炎治疗而缓解，往往会随着肿瘤时间的延长，症状会逐渐加重，患者要进一步到医院去做喉镜等检查，以明确咽喉部位的具体情况。

癌细胞是机体正常的易感细胞在各种致癌因子的长期作用下，细胞多种基因改变而逐渐发生过度异型增生，是多病因长期作用、基因协同参与、多阶段逐渐形成的。 目前认为它是内因与外因共同作用的结果，外因包括物理、化学和生物因素，80%-90%以上的肿瘤可能由环境因素引起或与环境有关，如甲状腺癌与碘缺乏或电离辐射有关，长期吸烟增加肺癌、胰腺癌、膀胱癌等多种肿瘤的发生率。此外，个体的遗传特性、年龄、性别、免疫和营养状态等在癌细胞形成过程中也具有重要作用，可能导致暴露于相同环境的不同，个体表现出迥异的肿瘤易感性。

讲解医师：董倩  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院血液内分泌科
甲亢和甲状腺癌是两个单独的疾病，没有明确的证据证明，甲亢会导致甲状腺癌。甲亢是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而引起心悸、出汗，进食和排便次增多，以及体重减少的病症。甲状腺癌是发生在甲状腺的一种恶性肿瘤，其发病原因跟辐射、遗传、激素、环境等有关系，主要是表现为颈部的局部症状，或者没有特别明显的症状。\n引起甲亢的病因非常多，甲状腺癌可以出现甲亢的症状，但是甲亢不一定会导致甲状腺癌，也不会发展成甲状腺癌。如果个人的身体只是单纯发生甲亢，这种病症转化为甲状腺癌的概率非常低。但如果个人身体同时还存在其他类型的甲状腺疾病，就有可能转变成甲状腺癌。但甲亢患者也不用过于焦虑，直接配合医生积极的治疗后，则可以治愈。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺癌手术以后只要麻醉药物恢复，伤口没有明显的出血等异常表现，大多可以进食各种所需的食物。不过在手术后早期，由于伤口有明显的疼痛感，医生会建议患者吃较软、较凉的食物，因为过热、过辣等刺激性食物会导致伤口的不适感。\n在食物的具体选择上，鸡、鸭、鱼等高蛋白食物，以及水果、蔬菜等均是很好的补充营养食物，对患者伤口的愈合是非常有益的。不过如果甲状腺癌在手术以后需要进行碘-131治疗，应适当减少含碘食物的摄入，比如含碘盐、紫菜、海带等，应适当减少摄入，以减少对碘-131治疗的影响。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌术后三年要定期复查，遵医嘱用药，注意饮食和生活习惯，注意事项如下：\n1、定期复查：初期甲状腺癌术后第二年恢复良好的患者，间隔半年左右进行复查。对于术后5-10年，且病情控制很好的患者，建议间隔五年或十年复查，主要是通过彩超判断颈部甲状腺区的状况，以及颈部淋巴结转移情况，术后复查时间与肿瘤的病理类型密切相关。患者一旦感觉身体不适，怀疑复发的可能，可以及时到医院检查。\n2、注意饮食方面和生活习惯：要加强注意，以清淡饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，而且在生活习惯等各方面均需要注意，保证每天摄入足够的热量，尽量食用优质蛋白，比如豆制品、瘦肉、牛奶、鸡蛋，还要选用清淡、容易消化的食物，尽可能的满足患者的口味以及饮食习惯。\n3、术后用药治疗：甲状腺癌手术后要定期复查，部分患者要接受碘-131治疗，治疗后还要口服左甲状腺素钠片，即优甲乐，并维持微甲亢状态，这样能减少病情的复发。必要时可以采用中医中药来调理病情，从而提高患者的生活质量，延长其生存时间。

讲解医师：焦伟  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院甲状腺乳腺外科
甲状腺癌术后，促甲状腺激素是抑制治疗，最佳目标值应满足，既能降低甲状腺癌的复发转移率和相关死亡率，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用。 根据临床意见，促甲状腺激素的抑制目标，根据中高危组、低危以及初治期和随访期的不同，有不同的目标值设定。比如在中高危组的初治期，也就是术后1年，中高危组主要＜0.1mU/L，低危组控制在0.5-1.0mU/L。 在随访期也是术后1年以后，中高危组要控制在0.1-0.5mU/L之间，而低危组则控制在1.0-2.0mU/L之间。根据不同的情况，促甲状腺激素的控制有不同的目标值。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
甲状腺癌，益吃具有健脾利水作用的食物，如核桃、鹌鹑蛋、石榴，也可以多吃茯苓、山药、香菇、无花果、萝卜、杏仁、海参、海带、魔芋等食物具有一定的抗癌作用。益多吃具有增强免疫力作用的食物，甜杏仁、柿饼、芦笋、玉米、甲鱼、乌龟、核桃、香菇、蘑菇提高身体抵抗力。维生素因为热量提高，所以维生素B群需求也增加。要注意补充，新鲜水果和蔬菜所含的维生素较多，可以多吃菱角、油菜、芥菜、猕猴桃等食物能够消结散肿有利于术后的恢复。除此之外，病人一般还应该少食多餐，饮食要煮透，主饮易于消化和吸收。