甲状腺癌

甲状腺癌的发病率逐年升高，居于女性恶性肿瘤的首位，因生活习惯不同、环境不同，不同地区的发病率存在差异。甲状腺癌虽属于恶性肿瘤，但若早期发现、规范化治疗，并不影响患者寿命，所以甲状腺癌又被称为“幸福癌”或“懒癌”。 患者多无明显临床症状，仅在查体时经B超检查发现。甲状腺癌发病率升高原因较多，其中不乏医疗水平提高、人们意识提高，定期查体。因此对于甲状腺癌的发病，无需过度担忧，即使个别地区发病率较高，通过积极治疗，预后较好。

甲状腺癌早期不会出现转移，发病后若不及时治疗或较晚期的甲状腺癌转移至颈部淋巴结，即甲状腺癌淋巴结转移，但临床上较少见。甲状腺癌淋巴结转移早期可无明显症状，不易被发现，经颈部B超或CT检查，可发现肿大的淋巴结；部分患者发病较晚，可在颈部触摸到肿大的淋巴结或者颈部出现明显包块。甲状腺癌发生单纯颈部淋巴结转移，经甲状腺癌根治性切除术，可达到治愈效果，因此无需过度担忧。

甲状腺癌术后注意事项与手术方式、病理类型有关，术后应注意以下几方面： 1、甲状腺全切术后：需激素替代治疗，应终生服用甲状腺素片； 2、术后饮食：乳头状癌与饮食中的高碘有关，术后应低碘饮食，少吃海产品，如海参、海带，尤其海参含碘量极高；滤泡癌与饮食低碘有关，术后则无需限制高碘食物的摄入； 3、术后定期复查：术后2个月首次复查，后续逐渐延长至3个月或6个月复查一次，也可每年复查2次。

甲状腺结节分级采取国际通用彩超分级标准，4C为彩超分级，通常分为6级，1级认为无肿瘤或未发现肿瘤，2级认为良性肿瘤，3级恶性几率达到5%之内。4级分为4A、4B、4C，其中4A级恶性几率一般在5%-45%，4B级恶性几率达到45%-75%，4C级恶性几率达到75%-90%。5级恶性几率达到95%以上，6级指通过术前细针穿刺细胞学检查可以确诊为甲状腺癌。4C级患者癌变几率较大，建议患者尽快手术治疗，以免引起不必要的转移，加重病情。

甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。其中甲状腺乳头状癌属于甲状腺癌最常见的一类恶性肿瘤，占比达到75%左右，分化最高、恶性程度最低、治疗效果最好，早期发现、及时治疗，规范化手术治疗可以达到较好的治疗效果，甚至达到治愈。但对于晚期甲状腺癌失去手术机会者，建议进行碘131放射治疗。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中分化程度最高、治疗效果最好的癌症，属于惰性肿瘤，肿瘤生长、繁殖较慢，发展周期较长，治疗效果较好。若疾病早期未出现局部转移，手术后大部分患者可以达到治愈，5年存活率、10年存活率均较高，通常5年存活率可以达到90%以上。建议患者及时进行治疗，同时避免过于紧张，正常认识该疾病。

生活环境中的致癌因素无处不在，可分为内因致癌因素及外因致癌因素： 1、内因致癌因素：主要指遗传因素，部分癌症存在一定的家族遗传性，如遗传性、家族性腺瘤性息肉病等； 2、外因致癌因素：我国95%以上的肿瘤均由外因引起，尤其饮食及呼吸环境中的致癌因素较多，如过度的接触放射线、紫外线曝晒等，易导致皮肤癌、甲状腺癌、骨癌等。此外，吸烟、过度进食腌制食物和加工食品、长期熬夜醺酒、精神心理因素也可诱发癌症。

放射性粒子植入的治疗适应证宽广，适用于不能手术、放疗后复发者，以及对放射性敏感程度较低的肿瘤，具体适用范围如下： 1、头颈部肿瘤：包括舌癌、甲状腺癌、颈部淋巴结转移癌； 2、胸部肿瘤：临床常用于肺癌，如周围型肺癌手术不能切除或放疗后复发者，通过放射性粒子组织间插植治疗，可以得到很好控制； 3、腹部肿瘤：肝癌、腹膜后转移者，取得了很好的治疗效果。对于部分手术不能切除的胰腺癌，可以在术中超声引导下进行放射性粒子植入，以控制肿瘤进展，缓解癌症疼痛。

核医学是利用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门学科，主要分为治疗及诊断两大类，均需要利用放射性元素。 诊断分为通过血液等标准来检测患者体内是否含有某种物质或某种物质的多少，以提示是否患有某种疾病，以及通过仪器，如CT进行多种项目的检查。常见的治疗包括甲状腺癌的碘131内照射治疗、骨转移瘤锶89治疗、放射性粒子植入治疗等。

碘是一种化学元素，存在于食物及化学制剂中，分为放射性碘剂非放射性碘。放射性是指物质具有的一种能够释放出粒子或者电离辐射的特性。碘131为一种放射性碘，它能够同时释放出粒子及γ射线，对甲状腺细胞产生杀伤作用，临床常用于甲亢及甲状腺癌症的治疗。在应用碘131针对甲亢及甲状腺癌进行治疗时，存在一定区别，如治疗剂量存在差异。