甲状腺癌

晚期甲状腺癌患者由于癌细胞侵犯周围神经，会出现一侧的咽管神经麻痹、声音嘶哑，饮水呛咳、颈部出现明显包块...

甲状腺癌术后饮食无特殊要求，因术后患者服用左旋甲状腺素片，饮食中需注意，勿与该药物冲突或影响其吸收，如高蛋白、牛奶类食物，应与早上服用药物间隔时间为2-4小时，如含铁、钙食物需间隔2小时，如需服用胃药或胆囊治疗药物等，间隔为4小时，如术后需做碘131治疗，治疗前应忌碘，包括碘盐，如整个治疗结束或术后不需做碘131治疗，则建议正常饮食。

甲状腺结节一旦出现钙化，需高度注意，进一步检查是否发生甲状腺乳头状癌情况。一般发现钙化情况，均建议患者进行甲状腺穿刺检查，如钙化未超过20%，可为良性甲状腺结节问题，但恶性结节、甲状腺癌，一般钙化可超过50%以上，或达到65%左右，此外需注意典型沙粒样钙化，此类型病情较差，应高度关注，引起重视，及时就诊。

甲状腺结节患者需确诊结节类型，如炎性结节、囊性结节、甲状腺癌等，多数中药治疗效果显著的情况，一般属囊性结节、炎性结节或腺瘤类问题。 中医认为结节的形成与气滞相关，肝郁气滞，情绪波动较大者易出现乳腺增生、甲状腺结节、肌瘤或囊肿问题，此外痰阻经络、脾失运化、血瘀等均可形成结节，疾病早期，结节多于情绪波动、过度劳累、感受风寒等情况下发生，中药可进行开郁、化痰、散结治疗。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。目前该病的发病机制尚不明确。但是其相关因素包括许多方面，具体情况如下： 1、恶性肿瘤：可能与遗传、放射线有关。这两种高危因素易引发甲状腺癌； 2、良性肿瘤：最常见有弥漫性甲状腺肿大，及结节性甲状腺肿，可能与饮食中缺碘有关，又包括绝对缺碘和相对缺碘，绝对缺碘呈地区性特点，而相对缺碘则与青少年发育、女性妊娠等特殊生理期有关。

测癌胚抗原实际上不需要空腹，但是在进行指标检测的时候，还是要建议病人进行低脂饮食，也避免在进行血清学肿瘤标志物检测的过程中，由于血脂过高而影响检测结果。癌胚抗原实际上也叫做CEA，是作为血清学肿瘤标志物中常规的一个检测项目。但是这个指标在临床判断的时候，具有一定的局限性，因为特异性相对较差，有的时候可以见于多个肿瘤存在。但是在肿瘤以外的原因，可能也有一些会影响指标的表达。从肿瘤的层面，可以见于消化系统的肿瘤，比如胃癌、肠癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌等。除此以外，可能还有甲状腺癌、乳腺癌或者是妇科肿瘤。当肿瘤负荷相对比较大的时候，指标的表达可能都会受到相应的影响，所以并不是绝对的指标。临床如果要想排除肿瘤方面的问题，最主要还是要结合影像学的判断，进一步的分析和明确。除了肿瘤方面的原因之外，感染、炎症、自身免疫性疾病处于活动期的时候，可能也会导致指标出现异常升高。在临床上要评估这个指标，要从多个方面、多个角度，进行分析和具体的判断，从而指导后续的治疗。

内分泌与肿瘤的关系非常密切，乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌以及甲状腺癌等肿瘤疾病均与内分泌相关。研究结果显示，内分泌紊乱的患者容易发生肿瘤。内分泌紊乱可能会导致患者肥胖，肥胖将导致患者患大肠癌以及乳腺癌等肿瘤疾病的几率增加。由于内分泌紊乱会导致月经持续时间较长，乳腺长期受到雌激素的刺激，使患者容易发生乳腺癌。

甲状腺癌属于恶性肿瘤，临床更加关注术后五年生存时间、复发概率，通常恶性肿瘤无法治愈。超过90%的患者属于分化型甲状腺癌，治疗效果相对较好，五年生存率最高可达98%，属于第二位预后较好的恶性肿瘤。术后复发、转移的可能性与病理结果有关，根据不同风险因素分为高危、中危、低危三级别，低危组30年累积复发率在20%左右；高危组复发率相对较高，十年复发率可达50%左右。

甲状腺癌患者术后早期住院期间，应注意局部伤口情况，医生监测有无早期并发症的出现。术后无特殊饮食禁忌，根据个人饮食习惯进行合理搭配即可。患者出院后注意按时进行随访，虽然疾病预后较好，但仍然存在转移复发的可能性，通过复查监测疾病发展过程，及时明确转移复发的可能性，以免残余甲状腺再次出现结节，或淋巴结肿大。

甲状腺结节与甲状腺癌之间的关系目前尚未明确，两者为逐渐演变过程，或完全不同的两类疾病，目前为止并无研究结论，但现有数据发现，甲状腺结节中7%的结节可能为恶性病变，93%的结节属于良性病变。对于恶性结节建议积极治疗，较小的良性结节，如无明显症状可以长期观察，如结节体积较大，产生压迫症状，建议患者积极处理，通过手术的方式进行切除。