甲状腺癌

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤，通常表现为颈部出现无痛性、可随吞咽上下移动的肿块。如果没有得到及时的治疗，甲状腺癌可以早期发生颈部淋巴结转移，甚至可以发生远处脏器，包括肺部和骨骼转移。虽然甲状腺癌最常见的类型是甲状腺乳头状癌，总体预后较好。 一旦发生淋巴结转移，特别是同时出现远处脏器转移，治疗效果与肿瘤早期相比存在着差别。一旦发现甲状腺癌，条件允许的情况下应该及时进行手术治疗，提高肿瘤的生存率和治疗效果。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
一般来说，甲状腺癌恶性程度低，病情发展慢，出现转移也比较少，如果是早期发现、早期治疗，尤其是经过手术治疗以后，相对来说它的治愈率还是挺高，预后也比较好，几乎90%都可以长期的存活。像乳头状甲状腺癌，占甲状腺癌的绝大多数，恶性程度低，病情发展慢，预后是很好的，经手术治疗几乎90%以上都是可以长期存活的；第二个是滤泡性的腺癌，它占甲状腺癌的大概15%左右，多见于中年女性，永远容易发生远处的转移，但是恶性程度中等。如果手术以后再继续使用甲状腺素，治愈率也是可以达到80%左右的；第三个是髓样癌，占5到10%，它的预后也还是比较好的；第四个就是未分化癌，未分化癌一般来说占比都不高，虽然它恶性程度高，占甲状腺癌的8%左右，但是它相对来说以老年人为多，治疗效果相对要差一些。所以说甲状腺癌如果是早期发现，还是完全可以治愈的。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
甲状腺癌必须要手术切除，首选的治疗方式就是手术切除。不论甲状腺癌是哪一种病理类型，只要有指征，就应该尽可能行手术切除。对于分化比较差的甲状腺癌或者未分化癌，如果手术后有残留，或者广泛的淋巴结转移，还要及时予以大范围的术后放射治疗，以尽可能的降低局部的复发率，改善预后。目前甲状腺癌的手术治疗方法根据甲状腺癌所侵犯的范围来决定，主要分析如下：\n1、对于原发癌的处理，如果肿瘤仅限于一侧腺体，就手术行患侧的腺叶及峡部切除术，如果是双侧甲状腺肿瘤，就要行甲状腺全切除术。\n2、如果甲状腺肿瘤已经有了外侵，比如肿瘤侵犯喉以及气管，则需要行喉全切除，以及气管的部分切除等。\n3、对于有淋巴结转移的甲状腺癌，还需要进行颈部的淋巴结清扫术。\n4、乳头状腺癌和滤泡状腺癌可能会出现远处转移，如果病情允许，尽量的行甲状腺的全切除，转移灶如果条件允许，也尽量行手术切除。\n综上所述，手术切除是甲状腺癌目前治疗的主要手段，如果确诊甲状腺癌，就必须要进行手术切除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌的增长速度相对比较缓慢，因此预后较好，其治疗包括以下几点：\n1、手术治疗：首选治疗方法，除未分化癌外，在甲状腺癌确诊后，手术切除后，即可达到治愈。\n2、内分泌治疗：即口服甲状腺素片或左甲状腺摄片，因甲状腺癌术后出现甲状腺功能低下，及时口服补充甲状腺素属于一种替代疗法。另外，这些药物可以通过负反馈调节，抑制癌细胞生长，属于一种抑制疗法。\n3、核医学治疗：根据肿瘤大小、手术的彻底性、肿瘤与周围组织的侵犯关系、淋巴结转移等情况，可以行碘-131放射治疗。\n4、放疗：对于未分化癌或者手术效果差的情况，可以进行放疗。\n5、靶向治疗：部分晚期甲状腺患者可以服用索拉非尼等靶向治疗药物。\n6、其他治疗：可以采用中医中药的辨证治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
甲状腺癌属于头颈部很常见的一种恶性肿瘤，一般确诊甲状腺癌大部分是做甲状腺全切手术。当然也有部分比如甲状腺乳头状癌病灶比较小的情况下，可以做同侧的甲状腺全切加上对侧的次全切，也可能是半切手术，但是临床上一般叫做甲状腺大部分切除。这种情况下复发率，还要看甲状腺癌的病理性质。首先如果是甲状腺微小乳头状癌，即使没有全部切除甲状腺组织，但是复发率也是很低的，也就是通过甲状腺绝大多数切除加上区域淋巴结清扫可以达到根治的目的。其次如果是其他类型的甲状腺癌，比如甲状腺未分化癌没办法做手术全切，做姑息性的手术，半切复发几率很高。所以具体的复发率需要看甲状腺癌的性质。

甲状腺癌属于一种恶性肿瘤，甲状腺癌绝大多数的预后都是比较好的。临床上甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等等。一般情况下，乳头状癌多见一年轻女性患者，恶性程度比较低，预后也比较好，也是最常见的，占到了甲状腺癌的百分之八、九十。...

甲状腺回身不均匀和甲状腺病变是两个不同的概念，主要区别如下：1、甲状腺回声不均匀通常是在患者行甲状腺超声检查时所发现的超声回波不均一，一般是由甲状腺体炎性改变、血流改变，或甲状腺滤泡细胞含有其他成分，如部分组织产生淋巴细胞浸润、纤维化等导致，继而表现为超声图像的反射波不均匀；2、甲状腺病变是个笼统的概念，既包含甲状腺回声不均匀的现象，也包含整体甲状腺异常的表现，如甲状腺增生、甲状腺功能指标变化、甲状腺结节及甲状腺癌变等。此外，还包括甲状腺产生的其他病变，如滤泡细胞增生、炎性改变、细胞萎缩、癌细胞浸润、出血和囊性变等。因此，甲状腺病变是一个总体概念，而甲状腺回声不均匀仅仅是超声所发现的现象，两者属于两个不同的概念。

单纯从大小来区分早期和晚期是不准确的，比如早期和晚期一般的来讲跟肿瘤大小有关系，跟肿瘤的类型有关系，跟有没有淋巴结转移，跟有没有远处的转移都有直接的关系，所以对于一个甲状腺癌的患者，即使是两公分，要做相应的评估，要评估一下有没有淋巴结转移，...

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
甲状腺癌能够吃海参。因为海参含有优质的动物蛋白质，对于甲状腺出现低蛋白血症有预防和纠正的作用，并且蛋白质的饮食对于机体免疫力以及抵抗力的提高都有重要的作用。而且还可以辅助升高白细胞治疗甲状腺出现的骨髓抑制等副作用。海参中还含有维生素、矿物质等其他营养成分，也是对于患者比较好的补品。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
如果甲状腺癌肿较大，并且对于周围的淋巴结、气管、食管都有所侵犯，但是还是坚持不用碘治疗，会很容易导致疾病恶化。比如容易发生远处的转移，转移到肺、转移到骨骼等等。另外病情逐渐的发展，侵犯到气管、食管会影响吞咽、呼吸功能。侵犯到骨骼会引起骨质破坏严重，会发生病理性骨折等等一些情况。