甲状腺癌

甲状腺乳头状癌为甲状腺原发性癌中较常见的类型，恶性程度较低。甲状腺乳头状癌约占甲状腺恶性肿瘤的85%，其中以青少年女性较多见。甲状腺癌发病主要受到激素、遗传、环境等因素影响，如放射性致甲状腺肿瘤物质，碘缺乏等。此外桥本甲状腺炎，也可诱发甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌为较常见恶性肿瘤，但预后相对较好，手术切除可以达到根治效果。 手术切除为甲状腺乳头状癌主要治疗方法，甲状腺乳头状癌常呈多灶型，易侵犯体内淋巴，可出现淋巴转移或血行转移，常见肺和骨转移。甲状腺乳头状癌属于常染色体显性遗传性疾病，主要为放射性照射引起，婴儿和儿童对放射性较敏感，其次碘缺乏亦可引起甲状腺功能改变。临床上若出现以上相关症状，需及时到医院就诊，明确病因后及早治疗。

甲状腺乳头状癌是较常见甲状腺恶性肿瘤，手术切除是甲状腺乳头状癌首选治疗方案。甲状腺癌常合并淋巴结转移，淋巴转移是否严重需根据具体病情分析。多数甲状腺乳头状癌患者早期预后相对较好，典型甲状腺乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移率达到50%-70%。虽然淋巴结转移较广泛，但肿瘤仍局限在淋巴结包膜内，活动性好，可通过手术可治愈。若颈部淋巴结可穿过淋巴结包膜，并相互融合浸润，侵犯邻近血管、神经或周围组织，可影响手术的效果。 甲状腺乳头状癌常呈多灶性，具有侵犯腺体外组织的能力，可经过淋巴转移或血行转移。甲状腺乳头状癌属于惰性肿瘤，生长较缓慢，预后相对较好。早期手术的治疗方法是甲状腺切除，行局部淋巴结清扫，术后可采用碘-131放疗，手术效果较为理想，5年生存率可达到99%以上。

甲状腺癌有两种微创手术方法，具体如下： 1、用射频或微波消融进行微创，这种微创手术主要用于甲状腺良性结节的治疗； 2、美容手术，但并不是微创手术，可认为是美容手术，只是在颈部不留瘢痕。手术的入路一共有四种，包括乳晕入路、腋窝入路、口腔入路、耳后入路。这种入路都要通过皮下隧道直接通到甲状腺体，才能切除甲状腺或者做区域性清扫。如果年轻的患者不想在颈部留瘢痕，可以采用美容手术治疗，但是仍然会有创伤，只不过发生几率较小。

对于甲状腺癌的发病原因，目前还不是十分清楚。从西医的角度来讲，甲状腺乳头状癌术后没有明确的饮食禁忌，但是建议甲状腺乳头状癌术后的患者，以低盐饮食为主，尽量少吃或不吃辛辣的食物，以及公鸡、鲤鱼等发物。 此外，部分海鲜可以吃，但是要少吃，因为海鲜内含碘高，对甲状腺的功能和以后的复查可能会有影响，所以患者出院以后尽量以清淡饮食为主。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种类型，甲状腺乳头状癌淋巴结转移的症状主要是颈部出现肿块，但也是不痛不痒，多数患者在摸到颈部淋巴结肿大后才会到医院就医。因为甲状腺乳头状癌不痛不痒，没有任何症状，只要不侵犯神经就不会出现声音嘶哑，不侵犯食管就不引起吞咽困难，所以患者一般不会到医院就诊。 此外，医生根据患者的情况做彩超或细胞学检查后，基本上可以确诊患者是不是有淋巴结转移。建议大家经常摸摸自己的脖子是不是有肿大的淋巴结，当摸到肿大的淋巴结也不要紧张，部分肿大的淋巴结是炎性反应性增生、慢性淋巴结炎。如果摸到比较硬或位置比较靠中间的淋巴结，要及时去医院就诊。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种，甲状腺分为不同的病理类型，在我国基本分为四种不同病理类型： 1、甲状腺乳头状癌：这类发病率非常的高，在国际上的数据乳头状癌的比例占到90%； 2、甲状腺滤泡癌：滤泡癌的比例在5%-6%左右，近些年滤泡癌的比例有升高的趋势，就是很多以前认为是良性腺瘤的病人，现在通过病理学的进展发现有被膜的突破，甚至有的血管脉管的侵犯，认为是滤泡癌； 3、甲状腺髓样癌：甲状腺滤泡旁细胞来源的甲状腺肿瘤，以及甲状腺未分化癌，这个发病率很低。 甲状腺乳头状癌实际上比例最高，预后最好，很惰性的一个肿瘤，在早期的甲状腺癌病人治愈率是很高的，国外的数据在1-3期的甲状腺乳头状癌的病人，5年生存率可以达到98%。但是国内有的学者做了相应这种调查研究，国内数据应该是没有这么高的，我国总体甲状腺癌的5年生存率在70%-80%左右。

甲状腺乳头状癌术后吃饭的问题，一般情况下早期甲状腺癌，手术相对比较小的情况，术后6小时以后可以喝点水，术后第2天一般可以吃饭，但是得看患者的反应。有些人术后消化道的症状，比如恶心、呕吐表现的比较重，建议先不要吃饭。医生会先补液，恶心、呕吐情况逐渐好转之后才可以吃饭。吃饭时一定要注意以下几点： 1、进食软质食物：食物不要太硬，温度要适中； 2、低脂饮食：甲状腺术前术后都需要低脂饮食； 3、合理搭配：蔬菜和水果一定要搭配起来，有些人术后只喝稀饭是不合适的，术后第一顿饭可以喝一点小米粥类流质的食物，中午、下午可以吃一些相对偏硬的东西，比如面条类的食物，而第2-3天之后可以正常吃饭； 4、鼻饲饮食：但是有些甲状腺癌比较晚期的病例，术后可能累及消化道，可能术后需要插胃管，这种情况术后还需要听医生的建议，采取鼻饲饮食。

甲状腺乳头状癌术后，大多数患者都需要吃药，药分以下几种： 1、甲状腺制剂：包括甲状腺片、左旋甲状腺素钠。一方面补充体内的甲状腺激素，另一方面能够抑制促甲状激素的分泌，能够减轻术后复发的风险，称为长期TSH抑制治疗，这是术后的长期治疗； 2、钙剂：少数患者可能会出现低钙抽搐的情况，可能需要补钙，服用钙剂。另外，有些人为了提高钙剂的吸收，还可以补充口服促进钙质吸收的药物； 3、其他：如果甲状腺癌术后需要进一步治疗，有些人可能需要做核素治疗、碘131治疗，这也是一种药物。部分晚期甲状腺癌患者，可能除核素治疗之外，还需要服用其他的药物，比如靶向药物治疗。 所以甲状腺癌术后，大多数患者都需要吃一种药，即左旋甲状腺素钠，这种药可能大多数患者都是终生服用。

甲状腺乳头状癌，是甲状腺分化型甲状腺癌的一种，主要表现是甲状腺的肿块，具体表现如下： 1、无自觉症状：目前有很多患者都是健康查体，做B超发现甲状腺有肿块，发现而就诊，这种患者没有什么自觉症状，主要为查体发现； 2、肿瘤较大：一些相对肿瘤比较大的患者，这种肿块可能从体表会发现。有些瘦的患者可能视诊就能发现，有些人触诊摸到颈前肿块这种表现； 3、出现转移：甲状腺癌出现转移，可能出现颈前颈侧的淋巴结肿大，有些人摸到一个肿块来就医。一些人出现远处转移的症状，比如肺转移、肝转移等症状，可能是因为这种情况来就医的。少数患者是单纯的远处转移，因为患者做CT发现肺上有肿块，术后发现是甲状腺癌转移灶，才发现甲状腺癌这种情况也存在。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中较常见的类型，临床在甲状腺肿瘤手术中发现90%以上的患者为甲状腺乳头状癌，又称为乳头状癌。乳头状癌提示患者存在乳头状的特定病理表现，在病理科切片下可以观察到明显的特征。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中预后较好的类型，恶性程度较低，患者的10年生存率可以达到90%以上，甚至能够达到95%，仅存在5%的患者可能会出现周围淋巴结转移或肺转移，但经过手术治疗预后较好。若患者出现肺转移或周围骨转移，则术后应补充碘-131治疗，治疗效果也较为理想。因此，患有甲状腺乳头状癌的患者无需过于担心，积极治疗并进行手术切除即可。