甲状腺癌

甲状腺乳头状癌恶性程度不高，五年生存率可达80%以上。乳头状癌为一种低度的恶性肿瘤，部分患者即使不经治疗也可存活较长时间。多数甲状腺癌因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌疗效较好，如肿瘤微小，甚至可长期观察、不做手术。但若随访中发现肿瘤增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现扩散、转移。

甲状腺癌的发病率一般占整个恶性肿瘤发病率的0.5%-1%。近年来甲状腺癌的发病率有所上升，女性的发病率高于男性，男女发病率的比例是1：3.甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌最常见的病理类型，恶性度也最低。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年。由于对化疗、放疗不敏感，手术切除是较重要且较有效的首选治疗方法。

甲状腺的乳头状癌是甲状腺癌的所有分型中预后较好的类型，患者生存期较长。乳头状甲状腺癌癌细胞的恶性程度比较低，病变进展较慢，经过适当治疗，乳头状甲状腺癌的五年生存率达到90%以上。乳头状甲状腺癌常见于成人，少见于儿童，通常发生于30-45岁的女性，其中大约1/3的患者可以发生双侧的乳头状甲状腺癌。乳头状的甲状腺癌早期会出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。乳头状甲状腺癌主要是手术切除，如果不伴有颈部淋巴结转移，可以将患侧的甲状腺连同甲状腺颊部同时切除，对侧甲状腺大部分切除。如果同时合并有颈部淋巴结转移，可以同时进行颈部淋巴结清扫手术，大多数病人可以存活10-20年，甚至更长时间。

患者甲状腺癌做全切以后，病人要口服甲状腺素片。如果甲状旁腺被切除以后会出现低钙，患者要进行补钙。理论上通常在补甲状腺素、补钙情况下，经过术后一段时间恢复后，患者可以怀孕。一般手术后半年到一年，患者理论上可怀孕，不会产生太大影响。 而在怀孕期间患者应密切监测甲状腺素T3、T4、促甲状腺激素TSH、钙水平，使其保持在正常范围。如果各项指标均控制良好，则甲状腺乳头状癌手术后对怀孕无太大影响。

甲状腺乳头状癌为甲状腺原发性癌中较常见的类型，恶性程度较低。甲状腺乳头状癌约占甲状腺恶性肿瘤的85%，其中以青少年女性较多见。甲状腺癌发病主要受到激素、遗传、环境等因素影响，如放射性致甲状腺肿瘤物质，碘缺乏等。此外桥本甲状腺炎，也可诱发甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌为较常见恶性肿瘤，但预后相对较好，手术切除可以达到根治效果。 手术切除为甲状腺乳头状癌主要治疗方法，甲状腺乳头状癌常呈多灶型，易侵犯体内淋巴，可出现淋巴转移或血行转移，常见肺和骨转移。甲状腺乳头状癌属于常染色体显性遗传性疾病，主要为放射性照射引起，婴儿和儿童对放射性较敏感，其次碘缺乏亦可引起甲状腺功能改变。临床上若出现以上相关症状，需及时到医院就诊，明确病因后及早治疗。

甲状腺乳头状癌是较常见甲状腺恶性肿瘤，手术切除是甲状腺乳头状癌首选治疗方案。甲状腺癌常合并淋巴结转移，淋巴转移是否严重需根据具体病情分析。多数甲状腺乳头状癌患者早期预后相对较好，典型甲状腺乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移率达到50%-70%。虽然淋巴结转移较广泛，但肿瘤仍局限在淋巴结包膜内，活动性好，可通过手术可治愈。若颈部淋巴结可穿过淋巴结包膜，并相互融合浸润，侵犯邻近血管、神经或周围组织，可影响手术的效果。 甲状腺乳头状癌常呈多灶性，具有侵犯腺体外组织的能力，可经过淋巴转移或血行转移。甲状腺乳头状癌属于惰性肿瘤，生长较缓慢，预后相对较好。早期手术的治疗方法是甲状腺切除，行局部淋巴结清扫，术后可采用碘-131放疗，手术效果较为理想，5年生存率可达到99%以上。

甲状腺癌有两种微创手术方法，具体如下： 1、用射频或微波消融进行微创，这种微创手术主要用于甲状腺良性结节的治疗； 2、美容手术，但并不是微创手术，可认为是美容手术，只是在颈部不留瘢痕。手术的入路一共有四种，包括乳晕入路、腋窝入路、口腔入路、耳后入路。这种入路都要通过皮下隧道直接通到甲状腺体，才能切除甲状腺或者做区域性清扫。如果年轻的患者不想在颈部留瘢痕，可以采用美容手术治疗，但是仍然会有创伤，只不过发生几率较小。

对于甲状腺癌的发病原因，目前还不是十分清楚。从西医的角度来讲，甲状腺乳头状癌术后没有明确的饮食禁忌，但是建议甲状腺乳头状癌术后的患者，以低盐饮食为主，尽量少吃或不吃辛辣的食物，以及公鸡、鲤鱼等发物。 此外，部分海鲜可以吃，但是要少吃，因为海鲜内含碘高，对甲状腺的功能和以后的复查可能会有影响，所以患者出院以后尽量以清淡饮食为主。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种类型，甲状腺乳头状癌淋巴结转移的症状主要是颈部出现肿块，但也是不痛不痒，多数患者在摸到颈部淋巴结肿大后才会到医院就医。因为甲状腺乳头状癌不痛不痒，没有任何症状，只要不侵犯神经就不会出现声音嘶哑，不侵犯食管就不引起吞咽困难，所以患者一般不会到医院就诊。 此外，医生根据患者的情况做彩超或细胞学检查后，基本上可以确诊患者是不是有淋巴结转移。建议大家经常摸摸自己的脖子是不是有肿大的淋巴结，当摸到肿大的淋巴结也不要紧张，部分肿大的淋巴结是炎性反应性增生、慢性淋巴结炎。如果摸到比较硬或位置比较靠中间的淋巴结，要及时去医院就诊。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种，甲状腺分为不同的病理类型，在我国基本分为四种不同病理类型： 1、甲状腺乳头状癌：这类发病率非常的高，在国际上的数据乳头状癌的比例占到90%； 2、甲状腺滤泡癌：滤泡癌的比例在5%-6%左右，近些年滤泡癌的比例有升高的趋势，就是很多以前认为是良性腺瘤的病人，现在通过病理学的进展发现有被膜的突破，甚至有的血管脉管的侵犯，认为是滤泡癌； 3、甲状腺髓样癌：甲状腺滤泡旁细胞来源的甲状腺肿瘤，以及甲状腺未分化癌，这个发病率很低。 甲状腺乳头状癌实际上比例最高，预后最好，很惰性的一个肿瘤，在早期的甲状腺癌病人治愈率是很高的，国外的数据在1-3期的甲状腺乳头状癌的病人，5年生存率可以达到98%。但是国内有的学者做了相应这种调查研究，国内数据应该是没有这么高的，我国总体甲状腺癌的5年生存率在70%-80%左右。