甲状腺癌

碘-131治疗包括碘-131治疗甲亢和碘-131治疗甲状腺癌两种。 对于接受碘-131治疗甲亢患者，一周以内要求患者严格禁碘饮食，促进胃肠道内碘-131的吸收，一周后至甲亢症状完全好转前，患者需尽量保持低碘饮食。对于接受碘-131治疗甲状腺癌患者，需禁碘饮食一周，促进甲状腺对碘的吸收，同时要求患者多饮水、增加小便次数，嚼服酸性食物，减少放射性药物对唾液腺的刺激。

服用碘-131治疗甲状腺疾病包括甲亢和甲状腺癌。碘-131治疗甲亢剂量较小，基本没有不良反应，但在治疗过程中，因为甲状腺组织的破坏和甲状腺激素水平的短期释放入血可能会导致甲亢症状出现明显一过性增高，这是甲亢治疗过程中正常变化。 碘-131治疗甲状腺癌剂量较大，治疗后可能会出现胃肠道不适症状，如恶心、呕吐，如果甲状腺癌患者术后残留腺体组织较多，可能会引起颈部的肿胀，严重者可能出现呼吸困难。

甲状腺肿瘤全切后是否复发，具体分析如下： 1、如果为良性肿瘤，切除后不会复发。如果术后再次出现良性肿瘤，属于再发或者第二次出现，并不是复发； 2、如果为甲状腺恶性肿瘤，术后存在复发可能性，但甲状腺癌总体治疗效果较好，一旦复发将影响患者的生存、功能。所以在治疗肿瘤时，强调首次治疗。如果首次治疗为规范、标准治疗，可以降低甲状腺癌的复发几率。如果甲状腺首次手术时手术范围不规范，清扫范围不足，则会有复发风险。其次，术中冰冻诊断未提示恶性肿瘤，而术后常规病理报告提示为恶性肿瘤时，患者应到正规医院做正确评估，是否需要立即二次手术，还是只需密切观察即可。但最终的治疗目的为提高患者生存率，尽量降低肿瘤复发转移。

服用碘-131后多长时间可以和孩子接触，第一要看治疗的是哪方面疾病，是治疗甲状腺功能亢进症还是治疗甲状腺癌。第二要看给患者给予碘-131剂量到底有多大，比如甲亢治疗的时候给予5毫居、10毫居还是20毫居，甲状腺癌治疗时是给予50毫居、100毫居、150毫居，还是200毫居。给予的剂量或患者的病情不一样，隔离的时间长短也不一样。 部分间隔隔离的时间有的是3天。比如给予20毫居治疗甲状腺功能抗凝症，或给予200毫居治疗甲状腺癌，这都是在甲亢和甲状腺癌里面给予比较大的剂量。给小孩间隔隔离的时间，一般情况下最长可控制在3周左右，即在3周之内不能与小孩接触，过完3周以后可以与小孩保持密切接触。

甲状腺球蛋白是一种球蛋白，是甲状腺细胞分泌的糖蛋白，绝大多数是由甲状腺的细胞合成并释放，通过检测能够检测到，常用的符号是TG，表示甲状腺的球蛋白。检测球蛋白可以鉴别甲状腺是否有缺损或者功能低下，是甲状腺形态的特殊标记物。甲状腺球蛋白偏低常见于甲状腺功能异常的患者，还有遗传性的甲状腺蛋白减少、肢端肥大、肾病综合征、恶性肿瘤、严重感染。同时还见于大量使用皮质激素和雄性激素的患者。甲状腺水平低并不是很严重的事情，一般不做处理，定期复查就可以。 但是在甲状腺癌的手术以后，甲状腺球蛋白在评估甲状腺癌手术以后是否复发的时候，是很重要的参考。甲状腺球蛋白升高，有可能存在甲状腺癌复发的情况。

甲状腺痛常见的原因主要有三个： 1、化脓性的甲状腺炎，但是现在更常见的是亚急性的甲状腺炎，在颈前区，气管软骨的下方、两侧，会出现转移性的颈前区疼痛，同时伴有发烧等情况。这种疼痛可以通过检查，比如甲状腺功能检查、血沉的检查、C-反应蛋白的检查进行诊断。通过西医的激素治疗、止痛药的治疗，中医的清热解毒、理气化痰的治疗，能够有效地缓解疼痛； 2、甲状腺囊肿里的出血，出血以后甲状腺急剧增大，会出现明显的颈前部的肿块增大，出现疼痛； 3、甲状腺癌的疼痛，可以通过B超、CT，甚至进行甲状腺的细针的穿刺，来明确诊断，进行有效的治疗。

甲状腺手术一般是由普外科或头颈外科进行，如果医院较大，分科较细，可以到甲状腺外科、甲状腺乳腺外科。如果希望进行颈部无刀疤微创手术，可以到微创外科手术。 甲状腺出现结节时，首先需要到医院进行检查，判断结节良恶性，属于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿还是甲状腺癌，根据不同情况采用不同的手术方式。小结节性甲状腺肿可以先保守治疗，定期随访即可。结节性甲状腺肿较大，存在压迫症状，需要行手术切除。甲状腺癌可能需要同时切除双侧甲状腺，并且需要清扫肿瘤一侧淋巴结。

大部分甲状腺疾病患者可选择内科、外科、核医学科就诊，核医学科属于现如今的新科室，可利用射线诊断和治疗甲状腺疾病。根据甲状腺疾病不同，可选择以下科室： 1、内科科室：以内科治疗为主的甲状腺疾病，如甲亢、甲减，建议选择内科科室，包括内分泌科、普通内科； 2、外科科室：甲状腺结节或肿瘤患者可考虑到以外科为主的甲状腺专科、头颈外科就诊，在肿瘤医院比较多见。部分医院设有专门的甲状腺疾病诊治中心，综合处理甲状腺疾病的能力更强； 3、核医学科：建议难治的甲状腺疾病患者，尤其复杂甲亢，或甲状腺癌患者需要碘-131治疗时，或术后可以选择就诊于核医学科进行诊断、治疗、随访。 所以，建议根据甲状腺疾病种类不同，分别选择内科如内分泌科，或者甲状腺外科、普通外科、头颈外科进行手术治疗，需要进一步诊断和治疗者则可选择核就诊于医学科。

甲状腺检查无非考虑两个方面，具体如下： 1、甲状腺功能有无异常：如果要检查甲状腺功能有无异常，需要抽血查甲状腺的功能，比如通过抽血可以了解有无甲状腺功能亢进，有无甲状腺功能低下，有无桥本氏甲状腺炎； 2、甲状腺有无结节：可以是甲状腺腺瘤，也可能是甲状腺癌，需要进行彩色超声检查。如果结节比较小约为1cm以内，超声分类在3类以下，可以半年左右复查1次。

甲状腺癌是低度恶性癌，致死率或复发率相对比较低，只要做过正规治疗，在一年后甲状腺激素水平稳定的情况下怀孕、生小孩没有影响。 1年之内，因为甲状腺癌术后应进行内分泌治疗，这时要口服大剂量甲状腺素片，不建议怀孕生小孩，1年后复查甲状腺癌比较稳定，激素水平也比较稳定，就不影响怀孕和生孩子。如果患者忧虑比较多，可超过1年或者3年后、5年后怀孕生子。甲状腺癌遗传概率非常低，而且患者得过甲状腺癌不影响生育，不会遗传给孩子。