甲状腺癌

甲状腺癌患者术后饮食无特殊要求，目前临床工作者认为，甲状腺相关疾病需要限碘的仅包括两种情况，如甲亢患者必须严格限碘；甲状腺癌患者术后放射碘治疗准备时期需要限碘，一旦放射碘治疗结束以后，无严格限碘要求，日常生活中，饮食可以根据患者生活习惯而决定，海产品、海带、鱼类或肉类均可食用，无特殊需要注意忌口食物。

与未分化癌危害性很大不同，甲状腺乳头状癌危害较轻。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最常见类型，其恶性程度低，手术治疗效果较好，手术以后通过合适内分泌治疗，可使病人达到长期生存。 如果恶性肿瘤经过合适的治疗，其生存时间达到十年以上，即为达到临床治愈标准。有统计数字表明，甲状腺乳头状癌经手术及药物治疗，十年以上的生存率超过90%。

甲状腺乳头状癌恶性程度不高，五年生存率可达80%以上。乳头状癌为一种低度的恶性肿瘤，部分患者即使不经治疗也可存活较长时间。多数甲状腺癌因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌疗效较好，如肿瘤微小，甚至可长期观察、不做手术。但若随访中发现肿瘤增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现扩散、转移。

甲状腺癌早期无典型症状，不影响进食、饮水、发音，而越来越多的早期甲状腺癌患者被发现，皆因人们体检意识增强。晚期甲状腺癌可出现以下症状： 1、颈部包块； 2、声音嘶哑：甲状腺癌侵犯喉返神经； 3、呼吸困难：甲状腺癌侵犯气管； 4、吞咽困难：甲状腺癌侵犯食管； 5、颈部淋巴结肿大：甲状腺癌淋巴结转移； 6、咳嗽、呼吸不畅：甲状腺癌肺转移； 7、骨关节疼痛：甲状腺癌骨转移，甚至影响活动。

甲状腺肿瘤发病原因不明，目前认为与以下几种因素有关： 1、遗传因素：亲属出现甲状腺癌的人群患病几率较高； 2、放射线接触史：儿童时期颈部接触放射线者易高发； 3、碘代谢有关：人体在缺碘情况下和过量食用碘，均可导致甲状腺结节和甲状腺癌的高发； 4、情绪因素：女性出现情绪波动易影响体内激素分泌，从而影响促甲状腺素的分泌，造成甲状腺结节和甲状腺癌的高发。 大部分甲状腺肿瘤无明显症状，通过彩超才能发现。典型的甲状腺肿瘤表现为局部压迫症状，如压迫气管产生呼吸困难，压迫食管产生吞咽困难，压迫局部神经引起声音嘶哑、呛咳。

腹腔镜下甲状腺瘤切除手术是近年新兴的手术方式，手术区域通常无瘢痕，属于美容手术，手术瘢痕位于腋下或乳晕旁，因创口较小，不易引起疤痕。手术适应症与传统开刀手术相近，但不适用于肿瘤过大者。另外，如腹腔镜手术过程中出血，可能会中断手术。主要用于甲状腺癌根治，包括切除甲状腺叶、甲状腺大部切除、次全切，肿瘤根治程度、术后复发率可以达到与传统开刀手术相同的效果。

甲状腺瘤的手术费用与具体甲状腺疾病种类有关。通常甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节切除常规手术费用，大概范围在8000-10000元左右，职工医保、新农合报销以后，自费需要3000-4000元。腹腔镜手术费用稍高，射频消融手术费用更高，费用大概在16000-17000元，报销后自费大概需6000-8000元左右，手术住院时间七天左右，具体费用因医院不同存在一定区别。

甲状腺癌围手术期的护理方法如下： 1、术前护理：保证手术指标性检查在正常范围内，无手术禁忌症。另外，需对患者生命体征进行检测，同时进行心理疏导，以减轻思想压力、紧张情绪，保证手术的安全； 2、术后护理：监测生命体征、呼吸、血氧饱和度，如血氧饱和度＜90％或患者出现憋气、呼吸困难等情况，及时汇报医护人员，以防伤口局部渗血、出血压迫器官。另外，观察患者有无神经损伤、声音嘶哑、饮水呛咳；观察引流管颜色、渗出液的量及速度，如短期内出现大量血性引流液，需要报告医生紧急止血处理。

甲状腺癌术后饮食注意事项与正常人无明显差异，绿色蔬菜均可食用。含碘饮食需适当摄入，严格限制碘摄入和过度补碘均不可取，正常摄入碘量最为适宜，如含碘较高的蔬菜、海带、紫菜等食物避免过度补充。患有甲状腺结节、高度怀疑甲状腺癌、确诊甲状腺癌等患者，建议及时到正规医院进行恰当治疗，不要听信社会流言或广告，任何食物不可治疗甲状腺癌、甲状腺结节。

甲状腺乳头状癌手术前发现局部淋巴结转移的患者，建议术中进行相应处理，如中央区和颈侧区淋巴结清扫；甲状腺乳头状癌术后发现淋巴结转移者，建议进行补充治疗，口服甲状腺素片抑制甲状腺癌的复发和转移。另外，还可进行碘131清甲治疗，对淋巴结进一步起到杀伤作用。通过促甲状腺素片、碘131清甲治疗，效果较好。较大的淋巴结转移，可以通过二次手术进行切除。