甲状腺癌

患甲状腺癌后，患其他癌的概率多数情况下不受影响。有共同发病因素的情况下可增加概率，如甲状腺癌与乳腺癌均与雌激素水平相关，故女性患癌的概率较高。但甲状腺癌与其他癌没有较多相关性，故患甲状腺癌后患其他癌的概率均相同。部分癌和其他癌有相关，部分癌没有相关。一般患子宫癌的可能性高，患乳腺癌的概率则较低，而患乳腺癌概率高，患子宫癌的概率则较低。甲状腺癌和乳腺癌关系有共同的致病因素，即雌激素水平高的情况下甲状腺癌的发病率较高，则乳腺癌发病率亦较高。

晚期甲状腺癌难以治愈，甲状腺癌在经过治疗后，部分患者可能治疗效果欠佳，尤其是持续复发性的甲状腺癌。甲状腺癌晚期如果已经出现肺转移，或者骨转移、广泛转移，治疗效果欠佳。复发的甲状腺癌虽然分期较晚，比如局部的转移、侵犯，如果能通过手术处理，效果一般都较好。部分晚期甲状腺癌行手术治疗后，反复复发，治疗效果欠佳。虽然晚期甲状腺癌难以治愈，但是目前还有较多的治疗方法，比如碘-131治疗和逆转碘-131抗性治疗，也可以起到治疗效果。目前又出现针对甲状腺癌的靶向药物，对于晚期甲状腺癌也有一定的治疗效果，比如针对PDGFR-α基因、VEGFR1基因、VGF基因药物。目前晚期甲状腺癌治疗的目标可能需要改变，一是延长生存，二是保证生活质量尽量少受影响。

甲状腺癌的病因较多，且为多种因素综合的结果，与甲状腺癌发生有关的因素具体如下：1、射线：甲状腺为射线敏感性器官，射线包括X光、核辐射，以及本底辐射水平，如开采的矿物质、重金属、家用电器等，均可有辐射，尤其工业化后辐射较严重；2、碘因素：如碘过量或碘不足对甲状腺癌均有一定诱因，有研究表明碘过量可能为甲状腺乳头状癌的病因，而碘不足可增加未分化癌或低分化癌的发病；3、其他因素：如环境里的致癌物质、遗传因素，且若有家族甲状腺癌史，本人得甲状腺癌的概率高于正常水平。

甲状腺癌术后饮食禁忌要看手术的情况，主要分析如下：1、甲状腺全切：甲状腺全切、淋巴结清扫全部都做过以后，机体已经没有甲状腺组织，饮食没有禁忌。最重要的是饮食的均衡、营养保证。西医不讲究戒海鲜、牛肉等，什么都可以吃，营养均衡最重要；2、甲状腺部分切除：有一部分甲状腺存留，这种情况下因为甲状腺增生需要摄取碘，要有碘的供给甲状腺才能增生，所以建议尽量少吃含碘的东西。假如甲状腺要增生、要复发，原料会缺乏，临床是这种理解。所以术后建议病人低碘饮食，不要吃含碘的盐，一般海鲜的影响比较小，海菜、海带类尽量少吃，但并不是完全不能吃，因为低碘饮食不是临床强有力推荐的点，因为这种饮食控制对肿瘤的复发并不很确定。

甲状腺癌不是新型冠状病毒疫苗接种的禁忌证，如果患者在甲状腺癌术后甲状腺激素水平正常，术区恢复好，超声检查未出现显著淋巴结、局域性复发以及未出现全身合并肿瘤转移的征象，可以考虑进行新型冠状病毒疫苗的接种。甲状腺是人体的内分泌以及免疫器官，可以调节代谢以及体内的免疫，与其他肿瘤相比，大多数甲状腺癌术后的患者，预后较良好。对于新型冠状病毒疫苗是否可以接种，要根据甲状腺癌患者术后的情况进行判断。如果甲状腺癌术后，要进行相应的放射性治疗或核素治疗，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。甲状腺癌的病理类型，尤其是未分化癌为主的肿瘤，容易出现全身系统的转移，此时也建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。

甲状腺恶性肿瘤比较常见，手术患者也非常多，出院时医生往往会提示患者一个月后复查甲状腺功能，目的在于进行内分泌治疗时不断调整激素水平，从而达到合适的内分泌治疗。 但并非出院后每个月都需要进行复查，常规复查应该是手术后三个月，第一次包含的检查有B超和验血检查甲状腺功能。整个手术结束以后，如果患者没有复发和转移，一般按照肿瘤医的院复查规律，两年之内每三个月复查一次，超过两年但在五年之内，建议半年复查一次。如治疗效果好，一直未发现转移和复发，超过五年后可一年复查一次即可。

甲状腺手术是常规手术，创伤较小，大概1小时左右即可结束，患者第二天即可下床活动，促进身体机能恢复和血液循环，避免长期卧床后出现坠积性肺炎以及深静脉血栓等。同时可适当活动颈部，促进手术刀口恢复。 手术当天大部分患者会出现不同程度的头晕、恶心、呕吐症状，一般建议患者平卧，尽量减少活动。术后第二天若没有特殊情况，如严重并发症，在患者身体状况许可的情况下，都会鼓励患者尽早下床活动。

甲状腺癌全切手术时间与手术范围、手术方式、病情严重程度以及医生熟练程度等因素有关，不能一概而论，具体如下： 1、如果做单纯甲状腺切除加一侧中央区淋巴结清扫，则手术时间应该在1小时左右； 2、如果加上侧颈部淋巴结清扫，则可能需2小时； 3、对于比较严重或分期较晚的甲状腺肿瘤，如侵犯到喉、气管等，则手术时间会相应延长，甚至要4-5个小时以上； 4、现在较流行的全腔镜下美容甲状腺手术因为路径较长，暴露相对困难，所以时间比常规开放手术长。

甲状腺癌术后淋巴结肿大是否正常，要根据具体情况判断。90%的甲状腺癌患者以手术治疗为首选，然后根据病变范围来确定手术方案，其中淋巴结清扫属于非常重要的手术环节。术后大多数患者都会进行正规定期复查，在复查过程当中可能会发现有淋巴结肿大，具体如下： 1、患者只做了甲状腺手术和甲状腺旁淋巴结清扫，但在侧颈部出现具有液化、钙化、血流、分界不清的淋巴结，就要考虑是否与原来甲状腺肿瘤有关，此时为不正常情况； 2、人体身上的淋巴结非常多，特别是颈部，有众多淋巴结组，如果在没有处理过的区域存在，一般属于正常情况，所以需要专科医生进行专业评估，才能够得出比较正确的结论。

如果甲状腺癌手术后确诊复发，要根据复发部位和严重程度来综合评估。甲状腺癌和其它癌一样，术后仍旧会存在复发和转移的问题，如果发现及时，并不需要恐慌。但总体来讲，分化型甲状腺癌，即甲状腺微小乳头状癌经过正规治疗后，复发和转移几率非常低。当然，即使发现也不需要恐慌，因为如果发现及时，外科医生还能介入，患者仍旧能获得非常好的生存率。但如果远处转移，如转移到肺、骨等，可能会引起咳嗽、咳血或骨痛等症状，治疗相对困难。可通过以下检查来预防甲状腺癌术后复发： 1、进行常规B超检查，发现甲状腺手术区域或未实施过手术区域的问题，如侧颈部淋巴结是否有转移等； 2、进行常规CT检查可发现肺上是否有转移灶。 总体而言，甲状腺癌术后复发后果并非特别严重，即使出现肺转移、骨转移等，现在的治疗也能够取得较好效果。