甲状腺癌

结节性甲状腺腺肿患者就诊科室的判断如下： 1、如患者颈部甲状腺存在肉眼可见的突出包块，建议至普通外科就诊，尤其甲乳外科； 2、如患者未出现明显包块或甲亢症状，建议首先至内分泌科就诊，如内分泌药物控制效果不佳，可转至外科通过手术进行对症治疗； 3、甲状腺癌患者需至外科就诊，可进行手术或碘131的治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

单纯性甲状腺肿如无合并甲状腺炎症、肿瘤或功能异常时，对人体无大碍；当其合并甲状腺功能异常时，对人体伤害较大，应给予药物或其他治疗；甲亢是常见疾病，主要由甲状腺的腺瘤引起，单纯性甲状腺肿少见；甲状腺腺体过度增生，可致甲状腺癌；压迫是常见危害，如甲状腺特大或纵膈型甲状腺肿可压迫比邻的器官，应引起重视。

甲状腺肿大能否治愈不能一概而论，与其发病原因、病期密切相关。一般来说，由甲状腺炎、单纯性甲状腺肿所致者，通过内分泌治疗或腺叶切除术，大多数患者可达到临床治愈；由甲状腺癌引起的甲状腺肿大，如果病期较早，通过及时的手术切除，大多数患者可获得10年甚至20年的生存期；如果病期较晚且有颈部淋巴结转移，通过及时的治疗，也可获得相对较好的远期生存率。

甲状腺肿大是甲状腺疾病最常见的一种症状，甲状腺肿大的原因有很多，其中包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。结节甲状腺肿又包括良性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。部分甲状腺肿大是甲状腺恶性肿瘤，恶性肿瘤中有甲状腺髓样癌，生存、预后都比较差。甲状腺恶性肿瘤还包括甲状腺乳头状癌，小的甲状腺乳头状癌比例相对很多，但是患者生存期限接近于常人。所以一旦发现甲状腺肿大，应该到三级甲等医院，或县区医院检查，根据检查结果判断，需要2-3年、1年、6-12个月、还是3-6个月随访一次，或者做甲状腺细针穿刺活检，甚至立刻进行手术治疗。

甲状腺肿大不会传染，甲状腺肿大主要和饮食、遗传还有免疫功能有关。甲状腺肿大的疾病像结节性甲状腺肿、甲状腺结节或者占位、单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌，这些都不是传染得来，所以跟甲状腺肿大的患者共同生活、密切接触的人其实不用担心被传染。甲状腺疾病当中有些有明显的家族聚集性和地方性，但是这些都不是因为传染而引起，所以大家不用担心。

脖子右边里面有东西，首先考虑是否为局部颈部淋巴结肿大，此种情况在临床较常见。因为浅表淋巴结肿大用手能可以摸到，且颈部淋巴结较多。另外可能是皮下脂肪瘤或皮脂腺囊肿，所以这两种情况需要进一步排查。 皮下脂肪瘤甚至多发脂肪瘤或皮脂腺囊肿，有时需要进行手术切除。此外，还有一种可能性是甲状腺肿大。如果甲状腺出现肿大，需警惕甲状腺癌。淋巴结肿大存在良性和恶性之分，如果淋巴瘤患者或淋巴结转移以及甲状腺肿大，这些情况都需要引起高度重视，及时到医院就诊，进行相应治疗。

甲状腺结节是甲状腺较常见的肿瘤性疾病，通常如甲状腺结节为实性结节，自身突然消失的可能性较小。如果消失可能是和局部出血、囊肿有关，随着伤口愈合，囊肿、血肿被吸收，使小结节出现变小，甚至消失。进行甲状腺结节诊断时，大多数要通过超声等影像学检查，观察肿物具体性质。可通过超声影像下特点，判断肿物大小、边界以及是否有血流、钙化等超声影像特征，并根据这些特征，判断肿瘤大致分级。如果肿瘤有一定恶性倾向，还可通过穿刺活检或手术切除，明确肿物具体病理特点。当出现甲状腺癌时，应及时进行手术切除，并根据肿物具体部位与恶性程度，将周围相应区域淋巴结一并清除，可减少癌肿转移与扩散几率。

甲状腺结节检查在临床主要包括两个科室，一个是内分泌科，另一个是外科。肿瘤医院外科分多种外科，甲状腺结节属于头颈外科。甲状腺结节检查主要是用B超，因为B超可以重复进行、费用比较低、对人体没有伤害，更准确的检查是B超引导下甲状腺细针穿刺，但是因为属于有创操作，只用在怀疑是甲状腺癌的情况下，确诊到底甲状腺癌以及甲状腺癌类型。甲状腺癌有四种类型，甲状腺癌发病率高的原因目前医学上还不是很明确，认为和环境污染、辐射有关。因为现在电器设备非常多包括手机等，都有一定辐射，所以辐射对甲状腺结节的形成有一定因素。其它高危因素包括甲状腺癌家族史，小时候进行过甲状腺部位辐射、放射等。

较大的甲状腺结节通过肉眼就可以看到，通常位于脖子前部接近中间的位置，随吞咽动作上下移动。对于1cm以上的甲状腺结节患者通常可自行摸到，但最终诊断依旧需要通过超声检查来明确。多数甲状腺结节都没有临床症状，且以良性居多，只有约5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，而其中常用，且首选的是甲状腺超声检查。对于患者自行解读超声报告，判断结节的性质实际并不容易，但如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，便会比较简单。如果分类在4类以上，说明恶性可能性较大，则建议患者前往相关外科就诊进一步完善相关检查，以此决定结节性质，以及是否需要进行手术。另外，由于甲状腺癌的恶性程度相对较低，即其生长速度慢，不容易发生远处转移，且手术治疗效果很好，如为3类及以下，则考虑良性结节可能性大，患者可在专科医生指导下进行相关检查。

甲状腺结节的B超分类总共分成6级， 1级是正常，2级是良性，3级是绝大多数是良性的，4级分成4A、4B和4C。4级的恶性程度明显增高，大概4A是30%的恶性程度，4C接近90%，5级基本上可以确定是甲状腺的恶性疾病，需要进一步的检查以明确诊断，比如进行甲状腺的细针穿刺。 6级是已经经过穿刺拿到甲状腺的细胞，已经明确诊断为甲状腺癌。甲状腺在检查的时候，有时候会出现不能完全确定是良恶性的情况，建议3-6个月进行复查一次，再来确定良恶性。