甲状腺癌

甲状腺疾病首先推荐影像学检查方式为彩超。彩超对甲状腺结节分辨率高，而且可完整观察病灶分布、大小、周围血流、回升均匀程度、有无侵犯甲状腺包膜等，甚至可观察甲状腺附属区域淋巴结状态。随着彩超仪器发展，许多新功能随之出现，如观察甲状腺病灶血流、弹性成像技术等。综上，彩超成为甲状腺癌和甲状腺良性结节检查的首选影像学检查方式，可通过甲状腺影像学分级，给临床诊断甲状腺癌提供一定参考。

与其他常见恶性肿瘤相比，甲状腺癌具有一定优势。甲状腺癌90%以上为乳头状癌和滤泡状癌，分化良好，治疗效果一般较好，通过手术治疗和手术以后药物替代抑制治疗，十年生存率大于90%。即90%以上常见甲状腺乳腺癌患者，在适当治疗以后可以长期生存。世界卫生组织标准，肿瘤患者经过适当治疗，生存超过十年，可称之为临床治愈。所以甲状腺癌患者大多治疗效果较好。

甲状腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。甲状腺良性肿瘤，如果需手术治疗，手术治疗后正常随访即可。甲状腺恶性肿瘤患者中，90%以上属乳头状癌和滤泡状癌，分化良好，经手术治疗和术后药物替代抑制治疗，生存期十年以上的患者可达到90%以上，即为世界卫生组织定义中的临床治愈。综上，甲状腺良性肿瘤及90%甲状腺癌患者，均可达到临床治愈。

甲状腺未分化癌是甲状腺癌病理分型之一，占甲状腺癌比例较小。甲状腺癌根据病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。分化良好型甲状腺包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，二者所占甲状腺癌比例大于90%。甲状腺未分化癌虽不常见，但由于其未分化，癌恶性程度高，治疗效果差，反而是影响甲状腺癌患者生存最大危害的癌症种类。

甲状腺癌根治术可以达到治愈效果，术后复发率极低，手术操作包括腺体切除和淋巴结切除，具体情况如下： 1、腺体切除：根据肿瘤大小、部位，选择切除腺体的范围，如双侧甲状腺肿癌，应行全甲状腺切除；一侧单发甲状腺癌，可保留对侧腺体，单纯切除病变一侧腺体； 2、颈部淋巴结切除：依据甲状腺癌转移情况，选择清扫相应区域淋巴结，多发生于颈中央区、颈侧区淋巴结转移。

甲状腺结节分为多发结节和单发结节，多发结节可见于结节性甲状腺肿，单发结节可见于甲状腺瘤、高功能腺瘤、甲状腺癌。甲状腺结节可通过影像学检查进行评估，依据TI-RADS分级，制定治疗方案。若为3级以下结节性甲状腺肿，无压迫症状，或者结节直径＜0.5，高度怀疑是微小甲状腺癌，密切随访，定期复查。4a级以上甲状腺结节，可进行穿刺细胞学检查，明确诊断后确定治疗方案。若为甲状腺高功能腺瘤、甲状腺癌等，应积极手术治疗。

容易引起肋骨疼的癌症如下： 肋骨主要由肋间神经支配，任何侵蚀胸椎或破坏肋间神经的肿瘤都可以导致肋骨疼痛，详情如下： 1、骨肿瘤：原发于骨头上的肿瘤较少见，如骨纤维瘤、骨肉瘤、骨巨细胞瘤； 2、转移性肿瘤：在临床统计中容易发生骨转移，排名前三位的肿瘤分别是前列腺癌、乳腺癌和甲状腺癌；而肺癌、膀胱癌、肾癌、宫颈癌也是常见的容易引起骨转移的肿瘤。

甲状腺B超检查要求患者仰卧位，头略微向上抬起，充分暴露颈部，用高频超声探头在颈前区观察甲状腺的形态、大小、内部回声以及血流分布状态，并观察甲状腺内是否存在占位性病变，通过特征性改变判断其可能的性质，超声检查通常可以发现以下疾病： 1、占位性疾病：包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌； 2、弥漫性疾病：包括各种甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，以及甲状腺功能亢进。

放射性131碘治疗甲状腺癌的注意事项： 1、治疗后隔离26小时内，3周内需避免与孕妇及18岁以内儿童接触； 2、无论男女，治疗后1年内不宜备孕； 3、部分患者可能会味觉丧失或口干，建议食用酸性食物以保护唾液腺； 4、可能出现颈部肿胀或疼痛、恶心、呕吐等不良症状，可随治疗结束可以自行恢复； 5、停服甲状腺素后出现的疲劳、抑郁、增重、便秘、肌肉酸痛等，在恢复服药后可以消退。

放射性131碘治疗甲状腺癌是非常安全的，但进行131碘内照射治疗时，需注意部分事项。在照射前，需确保育龄期妇女无怀孕、哺乳期妇女提前6周停止哺乳及确保回奶、提前2-3周进行低钾饮食。此外，为达到放射性131碘治疗效果最佳，需保证患者血液中促甲状腺激素浓度高以刺激甲状腺组织更好的吸收放射性碘，因此，在131碘治疗前2-3周需停服甲状腺激素药物。