甲沟炎

甲沟炎通常属于细菌性的伤口炎症，很多人有脚气病，脚气病属于真菌的感染，在甲沟炎患者中会有相当的一部分时合并有真菌感染。在治疗甲沟炎抗感染、抗细菌同时，也要使用抗真菌药物，抗真菌药物以多数以外用的药膏为主，也有少量的口服。对于症状不明显，尽量使用外用药膏，在碘酒消毒完后每天涂抹几次抗真菌药物。 对于严重真菌性感染，可适当口服抗真菌药物，反复严重脚气，以及指甲有变形、畸形，最好做外科指甲祛除。因为甲床是真菌感染重要的生长来源，甲床祛除以后再使用抗真菌药物才能比较好的控制甲沟炎，同时也能更好的控制真菌感染。

酒精是具有杀菌作用的消毒剂，同时借助酒精的挥发性，可以带走炎症周围的水分，而产生消肿作用。因此酒精既有杀菌作用，又有消肿作用。甲沟炎患者可以使用酒精消毒，但需注意以下几点：1、酒精的杀菌作用较碘剂广泛性差，酒精可以杀灭一部分细菌，但活力碘或碘伏可以更广泛杀灭细菌。因此使用酒精消毒，需要配合碘伏和活力碘共同使用；2、酒精对伤口具有刺激作用，可以引起伤口刺激，导致剧烈疼痛、不适等症状。因此局部伤口存在明显炎症、肉芽以及存在渗出等病变，使用酒精时，应注意酒精对伤口的刺激作用，避免长时间使用酒精，以免刺激伤口而引起疼痛、不适等情况。

克霉唑软膏是比较老的广谱抗真菌外用药。克霉唑药物的药理是对抗真菌，主要是抑制真菌的细胞膜合成，从而起到抑制真菌生长的作用。 在临床上可以用克霉唑软膏治疗多种皮肤真菌感染，比如手癣、足癣、花斑癣、体癣、面癣、头癣等。克霉唑软膏可以治疗临床上多种深部、浅部皮肤真菌感染；也可以治疗甲癣、甲沟炎及外阴皮肤真菌、念珠菌感染。

讲解医师：王梅  （副主任医师）
就职单位：扬州市中医院/皮肤科
对于比较轻症的患者，可以使用黄药水、碘伏或者双氧水溶液进行湿敷，从而达到很好的抗炎抗感染作用。但是对于比较严重伴有脓液渗出或是镶嵌比较严重的患者，则需要考虑外科

甲沟炎是生活中常遇到的一种疾病，由于指甲和指甲旁的肉之间有缝隙，该缝隙由于各种原因，包括受伤或指甲长到肉内，可能引起甲沟炎化脓感染。如果没有及时治疗，此处由于炎症刺激，会长出红色肉芽。此时建议不要在家自行处理，建议到医院急诊外科或普通外科请医生处理。通常需对手术周围进行局麻后，将相应区域指甲拔除，让甲沟炎脓肿处开放，进而使化脓处脓液迅速、容易地从感染区流出，被引流到体外，局部炎症才容易得到控制，炎症控制后，肉芽才会逐渐消散或吸收。甲沟炎发生后，部分患者早期用碘伏、酒精消毒，可能会好转，但如果经过简单处理，不能好转甚至加重。建议不要在家继续处理，应到医院请医生判断是否需将指甲拔除，尽可能促进甲沟炎早日好转。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
甲沟炎是一种累积甲周围皮肤皱襞的炎症反应。表现为急性或慢性化脓性，触痛性、疼痛性、甲周组织肿胀。由甲皱襞脓肿引起，常常发生在受伤或轻微创伤后，其特征表现为伴有疼痛地化脓性感染，急性脓肿形成，或红斑，或肿胀。急性甲沟炎应尽快采取有效措施，防止出现甲床损伤。一般来说可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物，如阿莫西林。慢性甲沟炎，根据需要给予抗真菌药物或抗菌药物治疗，治疗需持续至炎症消失。甲小皮重建，并粘附在甲板上，常常需要3个月以上。对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲沟炎是一种很常见的指甲及其周围软组织发生感染的疾病，可以发生在手指，也可以发生在脚趾。致病因素有多种，比如外伤、嵌甲，是比较常见的原因，另外由于穿着的鞋子过于狭窄，容易引起足部指甲的甲沟炎。如果指甲本身存在着霉菌感染的疾病，引起甲沟炎的机会也会较大，或者病人存在着全身性的疾病，比如糖尿病、肝硬化、免疫功能低下，患者同样甲沟炎的发生率也会随之升高。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上病人出现甲沟炎的病症而且里面有脓的表现，说明病人的甲沟炎程度较重，在处理上就需要拔掉指甲，给予甲床的炎性创面进行清创处理，要将脓液彻底清除掉，在处理完后要给予炎性创面外敷雷夫诺尔的消炎贴，同时还要嘱咐病人口服消炎药物。如果病人出现甲沟炎有脓的表现，而且导致病人出现指甲末梢的骨髓炎病症，在治疗上就要采取手术治疗。应该在麻醉下进行局部病灶的清除术，给予局部放置引流，同时还要应用敏感抗生素给予对症治疗。在病人出现甲沟炎的病症后及时就诊非常关键，尽早得到正确治疗就能够很快治愈这种病症。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
甲沟炎如果不及时治疗，很容易感染，而且会引发骨髓炎等其他疾病。一旦遇到化脓情况，必须及时治疗。化脓性甲沟炎，首先需要注意自我护理，最主要的任务就是要消除炎症，防止感染。可以用碘伏擦洗患肢，预防进一步感染；同时注意清洁与日常护理。另外有些红肿可以用甲嵌膏进行涂抹消肿。如果甲沟炎病发的比较严重时，还是需要将脓液彻底排除。如果证实是积脓，可以选择去做切开引流术。主要是将切口切开，把脓液挤出，然后适当消毒，简单包扎，但不封闭伤口。如果仍残留脓液，会让伤口再度割开，禁止其愈合。让残脓排净再彻底消毒，并完全包扎，剩下就是等伤口自然愈合了。

指甲掉落是否可以继续生长，主要与受伤部位、受伤程度和受伤性质相关。通常指甲分几个部分，除指甲外，包括皮肤下一部分，俗称甲根，医学术语叫生发机制，露在外面的部分叫甲床。如果是单纯甲床损伤，通常指甲掉了后可以再生长出来。 如果是甲根损伤，往往会影响指甲生长。即便指甲长出，可能也会造成指甲畸形、裂甲，甚至出现凹凸不平，可能会出现外观上影响，甚至有部分患者会出现钩甲，以及频繁发生甲沟炎等，此时多需通过手术做甲床移植矫正。