甲沟炎

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲沟炎是一种很常见的指甲及其周围软组织发生感染的疾病，可以发生在手指，也可以发生在脚趾。致病因素有多种，比如外伤、嵌甲，是比较常见的原因，另外由于穿着的鞋子过于狭窄，容易引起足部指甲的甲沟炎。如果指甲本身存在着霉菌感染的疾病，引起甲沟炎的机会也会较大，或者病人存在着全身性的疾病，比如糖尿病、肝硬化、免疫功能低下，患者同样甲沟炎的发生率也会随之升高。

甲沟炎通常属于细菌性的伤口炎症，很多人有脚气病，脚气病属于真菌的感染，在甲沟炎患者中会有相当的一部分时合并有真菌感染。在治疗甲沟炎抗感染、抗细菌同时，也要使用抗真菌药物，抗真菌药物以多数以外用的药膏为主，也有少量的口服。对于症状不明显，尽量使用外用药膏，在碘酒消毒完后每天涂抹几次抗真菌药物。 对于严重真菌性感染，可适当口服抗真菌药物，反复严重脚气，以及指甲有变形、畸形，最好做外科指甲祛除。因为甲床是真菌感染重要的生长来源，甲床祛除以后再使用抗真菌药物才能比较好的控制甲沟炎，同时也能更好的控制真菌感染。

甲沟炎就是指甲周围细菌感染性炎症，常由于病人自己倒刺或者皮肤外伤，导致皮肤破损、细菌污染，从而导致感染性炎症。治疗首选抗菌素治疗，根据损害情况，可以外用抗菌素软膏，可以口服抗菌素。如果局部形成脓肿，需要切开引流，另外还要局部清创消毒。如果非常疼痛，可以口服止疼药，注意定期清洁换药，在医生指导下进行消炎抗菌治疗，也可以配合中药或者物理治疗，加快甲沟炎愈合。

甲沟炎是生活中常遇到的一种疾病，由于指甲和指甲旁的肉之间有缝隙，该缝隙由于各种原因，包括受伤或指甲长到肉内，可能引起甲沟炎化脓感染。如果没有及时治疗，此处由于炎症刺激，会长出红色肉芽。此时建议不要在家自行处理，建议到医院急诊外科或普通外科请医生处理。通常需对手术周围进行局麻后，将相应区域指甲拔除，让甲沟炎脓肿处开放，进而使化脓处脓液迅速、容易地从感染区流出，被引流到体外，局部炎症才容易得到控制，炎症控制后，肉芽才会逐渐消散或吸收。甲沟炎发生后，部分患者早期用碘伏、酒精消毒，可能会好转，但如果经过简单处理，不能好转甚至加重。建议不要在家继续处理，应到医院请医生判断是否需将指甲拔除，尽可能促进甲沟炎早日好转。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
甲沟炎是一种累积甲周围皮肤皱襞的炎症反应。表现为急性或慢性化脓性，触痛性、疼痛性、甲周组织肿胀。由甲皱襞脓肿引起，常常发生在受伤或轻微创伤后，其特征表现为伴有疼痛地化脓性感染，急性脓肿形成，或红斑，或肿胀。急性甲沟炎应尽快采取有效措施，防止出现甲床损伤。一般来说可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物，如阿莫西林。慢性甲沟炎，根据需要给予抗真菌药物或抗菌药物治疗，治疗需持续至炎症消失。甲小皮重建，并粘附在甲板上，常常需要3个月以上。对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素。

讲解医师：王梅  （副主任医师）
就职单位：扬州市中医院/皮肤科
对于比较轻症的患者，可以使用黄药水、碘伏或者双氧水溶液进行湿敷，从而达到很好的抗炎抗感染作用。但是对于比较严重伴有脓液渗出或是镶嵌比较严重的患者，则需要考虑外科

首先甲沟炎分为轻型、重型、迁延型。轻型的甲沟炎，在家里发生时应自己注意卫生，买医用的手套、棉签、碘伏酒精、百多邦、红霉素，在家里洗完脚用碘伏清洁，百多邦或者红霉素涂上包裹，第二天继续这样处理，可能轻型的很快就根治了，和患者的抵抗力也有关系。 对于重型的甲沟炎，伴有局部的红肿、热痛，甚至全身发烧，一定要来医院来找医生进行输液或者是局部处理、治疗。对于迁延型的甲沟炎治疗较复杂，尤其是中老年人，伴有一些合并症的患者，高血压、糖尿病这些慢性病，使自己的机体免疫功能下降，免疫紊乱伴有问题，同时还有甲沟炎，此时除了局部处理以外，还要用一些口服的药物，再进行密切的观察，还可用外用的疗法，如烤电、烤周林频谱、红外线，甚至红蓝光等来进行综合的治疗，才能收到良好的效果。

嵌甲侧切手术以后愈合时间要到20天，即3周左右。嵌甲侧切手术不大，但恢复时间较长，因为嵌甲畸形通常合并有指甲感染，合并有甲沟炎，局部通常会有红肿或流液的炎性伤口，愈合时间较长，同时需配合手术以后抗炎、控制感染以及伤口换药治疗。 手术后需要进行正常护理和伤口换药的时间应该在15-20天左右，等到20天或者更快，15天左右伤口干燥，没有红肿、流液、局部疼痛即可减少换药。伤口进行拆线可以恢复正常的生活，比如泡脚、走路，但若有红肿、流液可把治疗时间延长，进行更长时间的伤口换药和护理，才能达到最后恢复正常生活的目的。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲沟炎属于炎症类疾病，其发生原因是由于在甲床受到了损伤的基础上，被细菌污染造成的。甲沟炎主要的症状是局部的红、肿、热、痛等炎症表现，如果处理不当或处理不及时，局部会形成脓肿，严重时需要脓肿的切开引流，甚至需要拔除指甲才能治愈甲沟炎。 由于甲沟炎感染相对表浅，严重的后果并不是很多，但如果病人有严重的基础疾病，尤其是有糖尿病的患者，甲沟炎的愈合相对比较困难，一定要及早到医院由医生进行专业的指导和处理。

讲解医师：魏优秀  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
甲沟炎的早期症状主要表现在组织的疼、局部的红、肿，还有主要是我们在行走和组织负重的时候疼痛加剧。它另外一个主要的临床特点是反复发作，症状时好时坏，如果不及时治疗，有化脓的危险。