田雨

前列腺的良性肿瘤和恶性肿瘤区别较大。前列腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，前列腺良性肿瘤一般指良性前列腺增生，恶性肿瘤分为上皮来源的前列腺癌，还有间质来源的前列腺肉瘤。因此前列腺肿瘤，通常需要明确是良性，还是恶性。前列腺肿瘤通常在门诊可以先被发现，前列腺增大后，要进一步分辨良恶性，主要筛查手段是前列腺特异性抗原，简称PSA。如果PSA很低，在正常范围之内，影像检查没有异常情况，一般都是良性前列腺增生，不需要进一步检查。如果PSA升高，需要进一步筛查是否为前列腺肿瘤，通过做B超、核磁共振、CT等进行进一步筛查，其中最主要的是核磁共振检查。如果核磁共振上有异常表现，如异常信号，高度怀疑前列腺恶性肿瘤，这时需要行前列腺穿刺活检，穿刺后做病理检查，可以判断是否为恶性肿瘤。因此，如果发现前列腺肿瘤增大，不一定是癌，还需要进一步检查。通常大部分是良性病变，少部分才是前列腺的恶性肿瘤。

针灸可以治疗腰痛，见效快时通常1-3天，见效慢时15-20天就可以起到较好效果。患者治疗跨度大是因为导致腰疼的原因较多，比如腰肌劳损、腰扭伤、椎间盘突出或者梨状肌综合征等，都可以导致腰疼出现，具体如下： 1、突然出现腰扭伤且症状不严重，可以通过针灸治疗，1-3天就可以取得较好效果，达到临床治愈目的； 2、对于严重腰疼伴有下肢放射痛的患者，疼痛较剧烈，患者翻身、俯卧困难。这种患者的椎间盘压迫坐骨神经出现坐骨神经水肿，治疗时间较长，难度也较大，需要15-20天，甚至1个月时间。 虽然针灸对多数腰疼都有较好效果，但是对于部分疑难、严重患者，需中西医配合治疗才能取得较好的治疗效果，比如脱水治疗、营养神经治疗。对于部分针灸治疗效果不好的患者，要积极地寻求导致腰疼的病因，发现其它疑难、少见或者肿瘤、占位等疾病情况，避免贻误患者病情。

针灸治疗腰椎滑脱效果较好，腰椎滑脱以后，患者会出现腰背部酸疼症状或者腰部活动受限。通过积极的针灸治疗，可以快速改善腰部酸疼，以及腰部活动受限情况。腰椎滑脱是由于腰部肌肉力量不平衡导致力学失衡，患者通过针灸治疗，可以调整腰部肌肉力量，平衡腰部肌肉力量，在一定程度上减少腰椎进一步滑脱，恢复、纠正腰椎滑脱。 综上所述，腰椎滑脱针灸治疗既可以缓解疼痛，又可以在一定程度上纠正腰椎滑脱。但是少数重度腰椎滑脱治疗效果较差，经过长时间治疗症状不改善，建议患者前往骨科手术科室就诊，确认是否需要进行外科手术治疗。

讲解医师：白田雨  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院针灸推拿科
所谓的面瘫一般是指周围性面瘫，周围性面瘫主要是面神经受到一些刺激，比如受凉、感染等等的刺激，导致面神经水肿出现的面瘫。一般来说七天以内叫急性期，在七天以内症状都有可能加重，所以很多神经内科大夫不建议七天以内进行针灸，这个说法是不太合适的。一般认为面瘫的第一天就可以尽早介入针灸，当然前七天急性期针灸的时候，针刺的强度和力度都要控制，相对来说要小一些，既能达到面瘫症状少加重、不加重的目的，又能尽早干预面瘫，使面瘫尽早恢复。

孕妇进食过多引起消化不良，通常有以下处理方式： 1、适当的减少热量摄入； 2、补充孕妇可以食用的营养制剂，可以做成冲剂，会减少胃肠道不适症状。食用一段时间辅助制剂后，消化不良的症状也能够得到缓解； 3、孕妇出现消化不良，可补充消化酶，属于较为安全的治疗方法。 在妇产科医生和消化科医生的共同努力下，很多出现消化不良的孕妇都能得到正确的处理和治疗。孕妇进食过多可导致消化不良，孕妇营养较为重要，但很多人错误的认为孕妇应该多吃而忽略营养均衡，以及摄入的热量过多导致的孕妇体重增长过快。孕妇体重需要严格的控制，因为如果孕妇在怀孕早期体重增长过快，对母体、婴儿发育没有好处。

针灸治疗感冒效果较好，感冒是自限性疾病，即感冒可以自己痊愈，但是需要一定时间，通常需要7天时间恢复。但是在7天过程中，患者会出现流涕、鼻塞、咽痛、发热等症状。目前对于感冒的治疗主要集中在对症状的控制，但是对于感冒的病程没有任何帮助。如果患者出现发热情况，可以通过耳穴放血、大椎放血等快速退烧，而不需要应用退烧药物。如果患者出现咽喉肿痛，可以在商阳、少商放血，可以快速缓解咽部疼痛。鼻塞流涕情况也可以通过印堂、迎香穴位针刺，快速改善症状，提高患者生活质量。 通过穴位刺激，可快速恢复患者身体免疫力，将体内导致感冒的病毒杀灭，使感冒病程缩短。因此针灸对于感冒的治疗效果较好，无论是控制症状还是缩短病程，和西医相比都有较大优势。现在多数人认为感冒属于较小的疾病，有多种药物可以选择，通常不会首选针灸治疗。

病毒性腹泻和细菌性腹泻的区别，主要如下：1、粪便性状：是较大的区别，细菌性腹泻的大便是黏液便、血便，而病毒性腹泻通常是水样便，呈蛋花汤样便，特点是粪便呈稀水样，排便量有时较大，所以可以通过粪便性状加以区分；2、其它表现：病毒性腹泻是自愈的过程，通常伴有一定程度的发热，伴有一定程度的腹部不适，部分患者有轻微的恶心，甚至呕吐。而细菌性腹泻，特点通常是伴有发热，排便次数增多，腹泻也更为严重。细菌性腹泻可以出现里急后重，实际是直肠刺激的表现，即粪便次数明显增多，便中带有黏液，甚至严重时出现便中带血和全身表现；3、检查和治疗：在医院经过化验粪便后，如果便中有红血球、白血球，通常支持细菌性腹泻。而如果粪便化验当中没有炎症细胞，多数是病毒性腹泻。治疗也不同，病毒性腹泻主要是对症处理，等待自愈，而细菌性腹泻通常需要使用抗菌素。

针灸治疗带状疱疹效果较好，无论患者在急性期还是后遗症期。中医认为带状疱疹是火毒侵袭肝胆之精导致的疾病，主要表现为急性期疱疹的出现，以及剧烈疼痛。带状疱疹为侵袭神经病毒，患者疼痛剧烈，早期可采用局部疱疹点刺放血释放热毒。同时配合局部拔罐以及夹脊穴的针灸治疗，快速改善症状。将疱疹刺破放血，会起到较好的止痛效果，依次将所有疱疹刺破放血拔罐，不仅可以止疼，还能快速释放热毒，减少后遗症的出现，促进疱疹结痂。 后遗症期患者疼痛没有急性期剧烈，但是会出现长期隐痛，尤其在阴天下雨、夜晚时疼痛剧烈，对患者影响较大，但是依然可以采用针灸治疗。如果患者早期热毒未清，有热毒和瘀血缠绕在体内，疼痛剧烈时也可放出瘀血，配合针灸治疗，疏通经络、缓解疼痛，会起到较好的效果。