田雨

益生菌的补充，一般不引起腹泻症状，而且补充益生菌可以在临床中治疗腹泻。少数人体质有特殊的问题，在补充益生菌之后，可以出现腹泻的症状，但需要个别的分析和处理。益生菌是对人体有益的细菌。补充益生菌，可以对肠道发生好的影响。但少数人存在免疫问题，如免疫力低下，或者接受其他治疗，如果补充不适当的益生菌，可能出现相应症状。益生菌现在市场上，以及医院也有多种品牌，有很多细菌种类的益生菌制剂。在肠道正常的益生菌存在，正常的益生菌是双歧杆菌、乳酸菌，也是补充比较安全。还有并非肠道的正常细菌，但是也会对正常细菌的定植，以及正常细菌的繁殖、生长有帮助。部分益生菌可能出现类似的症状，所以如果在补充益生菌后，出现腹泻症状，要进行一定的分析。如果没有分析能力，可以到医院，在专科医生的指导下分析原因。

所谓食积腹泻，通常可以理解成消化不良伴有腹泻，症状主要是腹部胀满、嗳气、食欲不振，伴有腹泻。这类患者常见的症状或者临床表现是食欲减退、腹胀，甚至腹部敲击可以有声音，而且有嗳气，即饱嗝，通常就是出现消化不良的症状。这类患者通常有近期饮食不周，甚至摄入较多的高蛋白、高热量、高油脂的饮食。主要由于消化不良，造成上述的症状。由于消化不好，肠内容物渗透压增高，没有被人体吸收的肠内容物，在肠道内聚集，形成高渗缓解而锁住水分，粪便反而变得稀软，出现排便次数增多。实际较多患者在腹泻之后，食欲不振、腹胀、嗳气的症状，反而得到好转。

反复腹泻时需明确病因。反复腹泻超过2-4周，又称为慢性腹泻或反复发作性腹泻，当腹泻症状较重，即每天排便次数3次及更多，粪便呈糊样便、水样便，排便日量明显超过200g，症状程度越重，提示严重器质性疾病的可能性越大。如果病史较长，没有得到及时诊断，会延误治疗，需立刻进行粪便化验，如果结果异常，要立刻进行诊断和治疗。粪便化验正常或接近正常的患者推荐再做几次粪便化验，如果均正常且没有问题，则为功能性腹泻，可通过调节肠道菌群、改变生活习惯、适当缓解压力等方式缓解。粪便化验一旦出现问题，如粪便中有炎症表现或潜血阳性，需做检查以明确病因。

面部神经炎针灸治疗效果较好，面部神经炎为周围性面瘫或者面瘫，患者因面神经水肿可导致面神经功能障碍，出现面部额纹变浅、眼裂变大、鼻唇沟变浅、示齿不全等症状。针灸治疗面部神经炎的效果理想，患者应在发病第一天就进行针灸治疗，此时针灸治疗目的是尽可能减轻神经水肿加重，使面神经症状少加重、不加重，甚至在近期就有缓解趋势。患者到稳定期，针灸治疗可以疏通经络、活血化瘀、散寒，促进面神经快速恢复，使面瘫症状快速缓解。到后遗症期，可以活血化瘀，减少患者并发症的出现。 因此在整个治疗周期过程中，无论是急性期、稳定期，还是后遗症期，针灸治疗作用都较大，而且贯穿整个治疗过程。患者通过积极的针灸治疗，多数可以在1个月左右起到较好效果，个别轻症患者在半个月到20天可基本痊愈。疑难患者需要1-3个月，部分严重、顽固性面瘫患者需要6个月以上恢复，通常会留有后遗症。

按压胃部出现疼痛，即医学上的压痛体征，通常提示按压部位所对应的器官出现病变，属于不正常的情况。多数胃炎或胃溃疡的病人当用手按住胃部时疼痛或不适症状能够有所缓解，或使用暖水袋放到上腹部疼痛也能得到很大程度的缓解。而当用手按压上腹部反而疼痛加重时，通常提示出现明显疾病，需及时到医院就诊，主要有以下几种情况： 1、上腹部偏右部位压痛，同时伴有巩膜、皮肤黄染、发烧，起病较急需警惕肝胆系统疾病； 2、腹部正中的位置按压出现疼痛，甚至疼痛较明显，需警惕胰腺疾病； 3、胃内出现明显的溃疡，甚至胃肿瘤，按压时也会出现疼痛； 4、胃溃疡出现并发症，溃疡穿孔会出现剧烈腹痛，腹肌强烈紧张，表现为板状腹。

胃痛伴有黑色大便提示胃肠道出血，尤其是粪便像沥青一样油黑发亮，医学术语叫做柏油样大便。柏油样大便的出现，通常与胃、十二指肠溃疡出血的并发症相伴随，且出血量不少。胃或十二指肠的出血最典型的表现是黑便，当出血量＞5mL/d，粪便检测可提示潜血阳性，当出血量在50mL/d以上时粪便会变黑。 柏油样大便伴有腹痛、胃痛通常提示消化性溃疡，年轻人常见为良性十二指肠溃疡，而老年人出现胃疼加黑便要警惕肿瘤发生，如胃癌。当出现胃痛伴有黑色大便需要到医院检查，部分患者就诊较晚，检查时血色素较低，即出现明显贫血，这时存在一定生命危险。

肾结石留置双J管期间可因异物刺激出现血尿、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可能出现腰腹部疼痛、排尿不适等症状。如果症状频繁且患者比较痛苦，比如部分患者可能无法忍受，需要及时就诊，必要时进行检查，明确具体原因。患者可能还需要调整双J管的位置，在保证双J管安全性和有效性的前提下，尽早拔管或者更换新的双J管。留置双J管期间，应尽量少活动、多饮水、勤排尿，保证膀胱的压力处于较低水平，从而减少双J管刺激引起的并发症。在多饮水、避免感染的同时，避免双J管管周形成结石。部分患者容易形成结石，可能留置1个月，甚至不到1个月便会出现结石，所以还需及时进行复查。

通常做完肾结石手术后，都会留置有输尿管支架管，又称猪尾巴导管。输尿管支架管较长，放在输尿管内，通常放2-4周，正常情况下可以拔出来。如果遇到有特殊情况，比如输尿管狭窄，放置输尿管支架管的时间会相应要延长，可以延长到3个月，甚至在3个月再更换一次之后，再等2-3个月之后再拔除。肾结石的碎石手术一般是要经过输尿管镜，或经皮肾镜手术，都是要通过输尿管来处理，术后可能会发生输尿管水肿或炎症。而放输尿管支架管可以防止术后出现输尿管黏膜水肿，进而导致梗阻，出现肾功能的损伤。同时放置输尿管支架管，有利于碎石，以及残石的排出，也有利于预防输尿管的狭窄。但如果孕妇合并有肾结石、肾积水放置输尿管支架管，通常是等到生产之后才能够拔管，并且处理结石。

膀胱癌是泌尿外科临床上较为常见的恶性肿瘤之一，膀胱癌并没有中期的说法，如果把非肌层浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌和转移性膀胱癌分作三个阶段，所谓的中期膀胱癌，大概相当于肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌如果做了根治性膀胱切除手术之后，一般是以5年生存率来判断其生存期，比如接受根治性膀胱切除手术，患者5年总体生存率大概是66%，10年的总体生存率是43%。根据这个数据，肌层浸润性膀胱癌的患者想要活15年有一定困难。另外，肿瘤浸润的深度，以及淋巴结是否有转移，也是较为重要的预后参考指标。随着免疫检查点抑制剂(PD-1)问世，给广大的膀胱癌或者是尿路上皮癌患者带来了福音，通过免疫治疗，以及化疗、放疗、经尿道膀胱肿瘤、肿瘤电切治疗联合治疗，也称为三联或四联的联合疗法，使膀胱癌患者生存期、生活质量，以及保膀胱的成功率，都得到了大幅度的提高，也给广大的膀胱癌患者带来新的希望。

针灸治疗中风效果显著，目前对中风偏瘫的治疗主要为现代西方康复治疗，以及中医康复治疗。中医康复治疗的核心为针灸治疗，针灸治疗中风，急性期1个月以内效果最好。如果错过1个月以内，1-3个月也有较好的时间，再往后为3-6个月，6个月以后患者已经进入后遗症期，治疗难度就会增大，但是这时进行针灸治疗依然有效。 通过针灸可进一步恢复患者的肢体功能、语言功能、二便功能，提高患者的生活质量，回归社会、家庭。尽可能减少患者后遗症的发生，比如肩疼、足下垂，因为运动姿势不良导致的腰疼、腿疼等症状都可以通过针灸改善。