田雨

肾结石不影响女性怀孕、生孩子，但如果怀孕期间肾结石造成泌尿系感染，或排到输尿管的过程中会引起肾绞痛，也可能导致输尿管梗阻，造成肾积水，严重的可能会导致流产或妊娠被迫终止，因此建议肾结石的女性患者，在结石治愈之后再考虑怀孕的问题。肾结石是属于泌尿系统疾病，一般不会对生殖系统造成影响，既不影响女性的子宫附件、卵巢的正常生理功能，也不会影响雌激素、孕激素等激素分泌，如果没有妇科其他疾病，肾结石不影响女性怀孕生育。妊娠合并肾结石患者，在结石活动过程当中会引起肾绞痛的症状，主要是腰腹部疼痛、恶心、呕吐，以及尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至发热等。此外，结石造成输尿管梗阻会引起肾积水，由于胎儿、子宫增大，也会对输尿管膀胱等造成压迫，而加重肾积水或肾绞痛的症状。由于妊娠的特殊性，不能做CT等含放射性的检查，常规的排石类药物或全麻碎石手术也无法进行，导致妊娠合并结石的治疗变得比较麻烦。如果怀孕前没有常规的体检，在妊娠期间发现肾结石、肾积水，或出现肾绞痛，不用担心，肾绞痛症状经过止痛解痉治疗之后一般都能缓解。疼痛缓解不明显或肾积水加重，可以局麻留置输尿管支架管或局麻肾造瘘置管，保证尿液通畅，避免引起尿路感染，通常不影响胎儿正常发育，可以等待能生产后再处理结石。

男性尿道炎通常可分为一般感染和特殊病原体感染，如急性尿道炎、急性前列腺炎，常见的致病菌是大肠杆菌，而特异性常见的是淋菌性尿道炎，即淋病，常见分析如下：1、一般感染：急性尿道炎和急性前列腺炎患者，除存在尿道流脓外，通常还会合并有尿频、尿急、尿痛等症状，流出的脓性分泌物通常为白色，同时还可根据病史，以及脓性分泌物的培养，即药敏试验来确诊。经过经验性应用抗生素治疗，或根据药品结果选择敏感抗生素，患者按疗程治疗，上述症状都能得到及时控制，并最终治愈；2、特殊病原体感染：如果发病之前有不洁性生活史，则应考虑是淋球菌性尿道炎。患者除有尿痛、尿道流脓外，还可能有尿道口的黏膜红肿、发痒、轻微刺痛，或伴有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿，脓性分泌物的颜色通常是黄绿色。由于淋球菌性尿道炎具有传染性，如可以通过性接触进行直接传播，或通过带有淋球菌的衣物、毛巾、浴盆、便桶，以及手进行间接传播，因此在治疗期间患者应避免性生活，注意个人卫生，避免和家人接触，以免导致传染。总之，无论是哪种类型的尿道炎，治疗期间，以及平时患者都要注意多喝水、勤排尿、适当运动，同时避免吸烟、饮酒、熬夜，以及避免进食辛辣刺激食物等，并要特别强调不能同房。

正常情况下，把耳朵贴近肚脐周围，可以听到肠鸣音。腹部肠鸣是常见表现，不一定和疾病相关： 1、肠鸣音是气体通过液体的声音，一般为5-10次/分钟； 2、肠鸣音较活跃，超过10次/分钟，提示肠道蠕动增加，导致排便次数增多或腹泻； 3、肠鸣音活跃超过20次/分钟且声音响亮，提示肠梗阻； 4、肠鸣音减弱，贴近肚脐1分钟内没有听到气过水声，提示肠蠕动缓慢或肠麻痹；2-3分钟没有听到肠鸣音，提示严重的肠麻痹； 5、不把耳朵贴近肚脐就可听到肠鸣音，提示肠道运动加快或肠道内气体较多。可能由肠道菌群紊乱或肠道器质性疾病导致，建议补充益生菌，如含益生菌的酸奶。

背部针灸治疗是常用一种针灸方式，注意事项如下： 1、背部穴位进针需要相对较浅，因背部内含有胸腔、腹腔脏器，如果不慎刺入过深会出现气胸或者伤及脏器，导致严重后果。因此一定要注意背部真实深度，尤其在夹脊穴、背腧穴的第一侧线和第二侧线，因为动脉有骨、脊柱阻挡，不可针刺过深。如果背腧穴旁开的距离偏大，就会越过横突刺到胸腔或者腹腔，产生严重后果。第一侧线第二侧线采取斜刺或者平刺方式，而且要注意针刺深度，避免进入胸腔或者腹腔； 2、注意患者体型胖瘦，对于体型较瘦的患者，一定要注意把握针刺深度和角度，避免进入脏器。少数患者肾脏位置较低，在针刺肾腧穴或者腰1胸12位置时，需注意不要过深，避免伤及肾脏，出现尿血等严重内脏损伤。

进食时恶心、反胃属于长期症状，表现为一段时间内恶心、食欲不振，甚至呕吐，通常和机体的整个内环境不稳定相关。很多疾病会引起食欲下降，如肝脏疾病、肾脏疾病。当出现肝功能异常，最开始的症状可能是食欲不振、恶心、乏力，随着肝功能的坏转、慢性肝炎急性发作等情况出现，都会严重影响消化道，部分肾功能不全的病人也会出现消化道症状。患者不应自行经验性用药，避免恶心、呕吐加重，到医院化验出现比较严重的肾功能衰竭时才发现。所以当出现较长的时间恶心、呕吐需要先到医院进行化验检查。 部分消化系统疾病也会表现为一段时间的恶心、食欲不振、呕吐，只要时间比较长，通常都提示有器质性疾病，而非功能性的胃肠病，需到医院进行必要的检查、治疗。

缓解反酸症状的常用手段是抗酸剂，通过中性或偏碱性药物中和酸性达到治疗目的。临床常用的非处方药物为铝碳酸镁，它含有碳酸氢根，可迅速与胃酸中和。吃药后打嗝提示酸和碳酸氢盐进行结合产生二氧化碳气体，打嗝后酸会被拮抗掉。此外，通过口服抑制胃酸的药使胃里酸性成分减少，同样能够缓解反酸症状。但是一般抑酸药物通常都是在医院由医生处方，因为抑酸药如果使用时间过长或不适当的人使用抑酸药物，可能会掩盖疾病的发生，导致诊断延误。所以如果出现偶发的反酸症状可以使用抗酸剂治疗，而出现持续的症状还需到医院诊治。 反酸是胃食管反流的典型表现，很多人都有反酸症状，比如吃的过多、过饱，或老年人晚餐后睡觉时出现明显胃酸涌到食管，甚至涌到口腔引起刺激性干咳，甚至导致胸闷、窒息感，部分老年人甚至会作为心脏病急诊处理。

着凉引起的腹泻实际上是一种应激反应，分辨着凉性腹泻，最主要的是观察着凉和腹泻间的关系。临床诊断过程中，因素和症状、疾病病理生理过程是否存在联系，需根据发生时间及是否反复发生判断。如果受凉后较快出现腹泻，可以判断为与受凉相关。同时也需要排除其它因素引起的腹泻，如是否服用药物、是否存在肠道疾患。如果反复着凉后腹泻，中间的规律性较弱，这时要注意有无其它问题。建议到医院进行必要的检查和诊断，可以做粪便化验，如果结果异常，则可能不是着凉性腹泻，如果化验粪便正常，可能为着凉引起的腹泻。

急性腹泻多数患者都可以自愈，急性腹泻通常是指1周内，可能是3-5天出现的排便次数增多、粪质变稀薄、排便量增大的临床过程，通常是感染性为主，少数有非感染的因素存在。因为人体和肠道有自我调节的过程，腹泻过程就是让病原或者毒素排出体外的过程。所以在急性腹泻的过程中，通常不主张强力止泻，而更多强调补充液体，避免出现脱水，维持身体的血液循环，让身体的抵抗力和免疫能力清除引起急性腹泻的原因。所以多数急性腹泻是自愈的过程，但是部分急性腹泻的患者起病较急。尤其在老年人和儿童，可以出现严重的脱水，甚至于出现菌血症、败血症，在特殊致病菌或者特殊致病原的作用下，可以引起危及生命的情况，通常需要紧急到医院进行抢救和治疗。但上述情况较为少见，通常占比并不高，但一旦出现需要提高警惕。

经常腹泻实际为医学上的慢性腹泻，是指2-4周以上的腹泻，有效的治疗方法是补充益生菌。所谓益生菌是对人体有益处、有帮助的一类细菌，为定植在健康人体肠道之内的细菌，如双歧杆菌、乳酸菌。这类菌能够占据肠道大多数细菌的位置，甚至于肠道大部分菌类都是这类细菌，也就称为优势菌。在优势菌的作用下，肠道里的少见菌，或者有潜在风险的细菌，或者微生物，被优势菌不停繁殖所抑制，即正常菌群的占位效应，没有给条件致病菌或者致病菌以生长的环境。益生菌会对肠道有较好的保护作用，而经常腹泻的患者，通常肠道菌群不健康，在健康菌群的作用下，多数患者腹泻、腹痛的症状，都能够有效缓解。

病毒性腹泻通常能够自愈，所以患者有时间、有条件等待自愈的过程。但是在部分病毒导致的腹泻，不允许观察和等待。例如目前的新型冠状病毒可以引起腹泻，属于现在全民严防的传染病，所以病毒性腹泻还是需要提高警惕的疾病，主要的处理方法如下：1、医院就诊：如果在流行病学阳性的患者出现腹泻，要到医院的肠道门诊就诊，经过专业的诊断和治疗，以得到有效的治；2、其他治疗：其他的病毒性腹泻，如轮状病毒、普通胃肠型感冒，由于此类病毒性腹泻具有自愈性，可以通过适当补液、合理休息、正常饮食，使用患者本身的抵抗力抵抗病毒，而达到自愈的目的。另外症状较轻的病毒性腹泻患者，只有排除国家法定传染病之后，才能够在家里经过自己的观察，达到自愈的目的。