田莉

讲解医师：田莉  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
预防小儿肺炎，建议家长平常要给孩子一个规律的生活习惯，良好的饮食结构，比如要按时睡觉，保证足够休息；适当运动，增加肺活量；随时增减衣物，不要过多或过少；饮食丰富，杜绝肥甘厚味，不需要太刻意添加高营养、高蛋白、高热量的食物。另外，如果有感冒、咳嗽症状，要及时合理的对待，明确用药，及时处理，不要拖延病情；如为学龄儿童，在生病期间建议在家休息，而且疾病痊愈后不要过早补充高热量、高脂肪食物，以防病情反复。

翼状胬肉的病人在非手术患者中，提倡患者外出注意避免风沙、紫外线、灰尘的刺激。如每年的春季直到冬季，西北地区风沙大、紫外线强，建议患者外出时一定要戴墨镜进行防护，防止结膜组织的变性和增生。对于手术后的患者要注意的护理方面，主要包括： 1、因为角膜本身有丰富神经末梢，术后2-3天会有明显疼痛的感觉，这时候患者会有磨痛、流泪、不适等症状，必要时候可以口服止痛药进行缓解； 2、手术后患者要注意卫生，不要揉眼睛，因为手术会做结膜移植片，用手揉眼睛会造成移植片脱落和移位； 3、术后3个月内尽量避免剧烈运动、活动，防止眼部炎症以及结膜感染； 4、出院以后要注意日常生活护理，如果出现眼部视力下降、磨痛、流泪、不适等症状，要及时到医院进行就诊。

翼状胬肉的治疗里面早期曾经用过冷冻的办法，指的是翼状胬肉比较小、比较薄的患者，用零下40℃的冷冻头对胬肉结膜组织进行冷冻，促使新生血管萎缩，从而达到消退翼状胬肉的目的。但是经过长期观察，效果不是很肯定。目前采取的主要方式还是手术切除，这样可以彻底切除掉胬肉，阻断增生路径，所以目前还是以手术切除为主。

翼状胬肉的病因主要分外在因素和内在因素两方面。外在因素是受到风沙、紫外线、灰尘等影响，多见于户外工作者，如农民、户外矿业工人以及户外的野外工作者，因为接触灰尘、紫外线比较多，所以容易发生结膜组织变性。内在因素包括遗传、营养不良等疾病，部分患者在春季、秋季会发生过敏性结膜炎，这种患者往往因为眼表结构改变，也会促使翼状胬肉的发生。生活中因为电脑、手机的应用，干眼症发生比率也比较高，当发生干眼症时，眼表泪膜不稳定，角结膜会发生一定病变，也可以促使翼状胬肉发生。另外，通过一些医学研究发现，患者免疫力低下、营养不良的时候也会导致结膜组织脆弱，抵抗力较差，也会发生翼状胬肉。

翼状胬肉的患者在生活中提醒注意以下几点： 1、饮食清淡，不要吃过于辛辣刺激的食物，如生葱、生蒜以及比较刺激的海鲜、洋葱等刺激性食物； 2、注意营养素合理摄入，比如多吃富含维生素A的食物，可以有效保护眼部，水果当中的蓝莓可以对眼睛起到抗氧化的作用； 3、饮食上注意粗细粮营养搭配，尤其是玉米、枸杞等都可以搭着吃，还有芹菜、苹果可以促进肠蠕动，防止便秘。便秘患者眼部容易有上火症状，即结膜充血的症状，所以尽量控制全身的机体平衡，提高免疫力。

睑板腺囊肿是一种慢性肉芽肿性炎症，患者表现为眼睑局部肿胀没有压痛感，并且局部眼睑没有红肿热痛表现，临床检查只是发现睑结膜面有紫红色或灰红色肿块，边界清楚，与周围组织没有粘连，没有触痛感觉，而麦粒肿是老百姓口中常说的偷针眼，是一个局部急性炎症表现，局部可以有红肿热痛表现，甚至有的患者可以从睑板腺口有脓液排出，触之有明显触痛感，所以临床以按急性炎症处理，比方抗生素口服和局部应用，而睑板腺囊肿一般无需特殊治疗热敷就可以缓解，严重者手术也能够解决问题，而麦粒肿患者急性期严禁手术。

睑板腺囊肿的患者虽然发病以后也有能够有及时的治疗，但是我们更应该把预防放在首位，具体如下： 1、首先要注意合理用眼，防止用眼疲劳； 2、要注意饮食营养的均衡不要去偏食，要注意粗细粮的营养搭配； 3、保证充足的睡眠、保持愉悦的心情； 4、眼部如果有任何不舒服的症状一定要及时就医，千万不可以到药店随便去买药自行用药，这样有时候往往会耽误病情，影响医生对疾病的诊断和治疗。

睑板腺囊肿又称霰粒肿，是我们临床比较常见的一种疾病，儿童和成年人都比较多见。患者一般没有明显的症状，只有当肿物逐渐增大到一定程度的时候，眼表会有异物感甚至有压迫眼球的沉重感，翻转眼睑检查的时候可以发现在眼睑结膜面，有紫红色或者是灰红色的隆起，与周围的组织、皮肤没有明显的粘连，这种眼睑的睑板腺囊肿小至可以到米粒、绿豆大小，大可以大到黄豆、豌豆大小，临床上还是比较容易发现的。睑板腺囊肿发生、发展是与我们日常的生活习惯是息息相关的，比方说我们长期的用眼、熬夜、眼部疲劳、使用手机、电脑等等，或者是暴露于这种风沙、紫外线比较脏的环境下，可造成眼部的血液循环的障碍，睑板腺的腺管内的分泌物增多，从而导致慢性炎性的肉芽。临床我们主要依据肉眼和裂隙灯下相结合的检查方法，20%-50%的患者 可以自行痊愈，无需特殊治疗，但是也有一部分患者因为囊肿的逐步增大或者是治疗时间时机没有把握好，也会发生一些临床症状。我们可以采取局部热敷，涂以抗生素眼膏在患处，在肿物周围注射皮质类固醇激素或手术治疗。日常生活当中我们要注意，饮食均衡，不要吃辛辣刺激性的食物，使用医生开具的眼药水，不要私自去停药、改药或者是换药，且要保证良好的睡眠防止用眼的疲劳，尤其是手机、电脑等。一旦眼部有不舒服的症状的时候，一定要及时就医以免延误病情。

眼睑痉挛的治疗主要有三个方面： 1、一般治疗：轻症患者可以通过改善睡眠、口服谷维素等营养类的药物得以改善，主要是要让患者减轻精神方面的压力，保证充足睡眠； 2、药物治疗：目前药物治疗是首选的治疗方法，常用药物有氯硝安定、苯海索等。在疾病初期口服药物患者往往也能够起到比较好的效果，但是经过一段时间的治疗后，药物副作用以及药物耐受性出现，部分患者可能会放弃治疗； 3、手术治疗：是目前比较有效的治疗方法，主要是肉毒杆菌毒素在眼睑局部的点对点的注射，注射后效果可以维持一至数个月，但是也有部分患者出现复发。复发的时候可以再进行注射； 4、外科手术治疗：多作为药物治疗和肉毒素治疗的补充，目前效果不是非常肯定，患者的接受程度也比较低，所以选择手术方式因人而异，要慎重的做出选择。

眼睑痉挛的恢复程度取决于病情的严重程度，以及患者自身的配合度。轻症患者通过针灸治疗、休息、改善睡眠以及口服营养素，如谷维素等药物治疗后可以很快恢复。但是临床上发现有一部分患者恢复的比较慢，甚至症状会越来越严重，此时要借助更深层次的药物，如氯硝安定、苯海索等药物进行治疗，或者采取肉毒杆菌毒素注射治疗。这两种治疗后，一部分患者可以恢复，但是还有一部分患者仍然迁延不愈，甚至更加严重，持续时间比较久。这时候要借助眼外科手术进行治疗。目前眼外科手术也进行脑部深层的电极治疗，效果也是因人而异。