玻璃体积血

玻璃体积血表现为眼前出现黑影漂动，若突然间大量出血可引起视力急剧下降，仅有光感，甚至失明。 玻璃体积血早期或血量较少者，可以使用止血药物减少出血，出血停止后使用药物促进积血吸收，包括活血化瘀类中药，以免玻璃体积血长期存留在玻璃体腔引起相应并发症，如视网膜脱离、炎症、青光眼。 对于药物治疗不能缓解者，后期需要进行手术治疗清除积血。 另外，不明原因的玻璃体腔大量积血者，可提前进行手术治疗，清除玻璃体腔积血。

糖尿病视网膜病变是一种不可逆的视力伤害，目前尚无彻底根治的手段。但是只要早发现、早诊断、早治疗，大多数患者可明显延缓病情进展，获得更多的治疗机会；对于已经出现玻璃体积血、视网膜脱离的患者，即便通过系统的治疗，也不能获得较好的视力。因此，1型糖尿病患者应每年进行一次眼底检查；2型糖尿病患者应每3-6个月进行一次眼底检查。一旦发现糖尿病视网膜病变，及时治疗，可明显改善预后。

糖尿病视网膜病变的手术指征如下： 1、全视网膜光凝术：适用于早期病变，可减轻糖尿病视网膜病变发生的程度，以延缓出现严重并发症的时间； 2、玻璃体切割手术：适用于出现玻璃体积血、视网膜脱离、眼底大量增殖膜、新生血管的重度非增殖期患者，应进行玻璃体切割术，联合激光或硅油填充术治疗。 应在医生指导下根据自身病情选择适合的手术方式。

糖尿病视网膜病变的护理措施如下： 1、医生与患者要多沟通，向患者普及糖尿病常识，积极控制血糖； 2、在血糖控制平稳的基础上定期进行眼底检查。2型糖尿病病程在4-5年者,可出现一定程度的微循环改变，建议每3-6个月检查一次眼底； 3、早期病变给予激光治疗，效果较好。如病变发展到增殖期，出现玻璃体积血、视网膜脱离，则应尽早进行手术治疗。

糖网病的全称叫糖尿病性视网膜病变，在早期可以没有任何症状。中国习惯上将糖网病分为六个分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期叫做背景型，也叫单纯型，这三期的患者可以没有任何的症状，因为不影响黄斑，不影响中心视力，所以可以没有任何症状。 只有当出现比如玻璃体积血或者出现其它更严重病变的时候，才会出现比如视力下降，视物模糊，眼前有飞蚊，有黑影飘动这一系列的症状。 所以糖尿病视网膜病变的患者，建议1型糖尿病发病三年以后，一定要进行散瞳检查眼底，对于2型糖尿病患者，一经发现，就建议立刻散瞳检查眼底。

糖尿病视网膜病变早期主要是以控制血糖、血脂和血压为主，可以服用促进吸收渗出、扩张血管的药物，另外还可以用消肿药物。中医治疗里可以服用活血化瘀、促进微循环的药物，比如用三七。但是三七粉的用量要适当，在小剂量时起到活血化瘀作用，大剂量即可以止血。在早期还是要以小剂量为主。 中期可以以西医治疗为主，中医是调理过程，西医在非增殖期和增殖早期，经过荧光造影判定血管的灌注缺血区，还可以实行激光治疗，可防止渗出、防止新生血管增生。在后期出现的增殖即玻璃体出血、玻璃体积血，在这种情况下需要手术切割。晚期时形成牵拉性的视网膜剥离，这种情况手术效果也不是很好，是失明的主要原因，预后也不是很好。

糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，往往会出现一些并发症，如糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变的临床症状和血糖控制情况以及临床分期不同，其症状也有所不同，具体如下： 1、早期患者可能没有明显的不适，或者仅有眼前有闪光感、波纹感，即使眼底有轻微的出血或者渗出，也不一定有视力改变； 2、随着眼底病变的进一步加重，大部分的患者可能会出现不同程度的视力减退，表现为视物模糊、视力下降和视物变形，这时往往提示视网膜病变已经累及到黄斑区； 3、当糖尿病视网膜病变引起严重出血、玻璃体积血、纤维增殖、牵拉后方视网膜，导致视网膜脱离时，表现为视力急剧下降，严重者可能仅仅有光感视力，甚至是失明。 眼底检查是诊断糖尿病视网膜病变的重要手段，提醒广大糖尿病患者应定期检查眼底，积极控制血糖，避免糖尿病视网膜病变的发生和发展。

通过医院诊断为增殖性糖尿病视网膜病变后，这时该病发展已较严重。所以首先要注意控制糖尿病在合理范围内。首要控制饮食，管住嘴、迈开腿、多运动，因糖尿病是代谢性疾病，只有迈开腿后，代谢增强才有助于血糖控制，还要用胰岛素和降血糖药物，把血糖控制在正常范围。只有血糖控制住，糖尿病不发展，眼睛病变才能得到有效控制。 另外，增殖性糖尿病病人会出现新生血管和增殖膜，甚至严重时会牵拉视网膜导致网脱，后果较严重。出现眼部出血、玻璃体积血时，首先用药物把出血吸收，中药这方面有优势。如果发展到网脱程度，一定要尽早手术。所以增殖性糖尿病视网膜病变控制全身病的情况下，要严密观察眼部局部情况，防止向更重方向发展。

糖尿病视网膜病变早期对视力没有影响，主要是通过控制血糖，定期复查来实现病变不要进行性发展；如果血糖控制得不好，视网膜病变逐渐加重，就会出现大片的出血、新生血管，这时候就需要给予一些干预治疗。早期可以给予眼底激光治疗，激光治疗可以将视网膜病变控制到较好水平。如果糖尿病视网膜病变发展较快，在检查的时候已经出现增殖，此时没办法进行视网膜激光治疗，可以先进行玻璃体切除手术，将玻璃体切除、玻璃体积血清除、增殖膜剥除以后，再进行眼内激光治疗，希望能够保存糖尿病视网膜病变患者残余的视力。

糖尿病视网膜病变是我们对于糖尿病的并发症非常非常关注的一个方面，也是引起糖尿病患者失明的一个最重要原因。糖尿病视网膜病变在国内把它分为六期，但是并不是说来了就先得Ⅰ期，然后才会到Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期。有很多的患者来了可能就已经是Ⅱ期、Ⅲ期，甚至来了就已经是玻璃体积血，称为Ⅳ期。得了糖尿病我们建议患者要尽早来眼科就诊检查眼底，一旦发现眼底有糖尿病视网膜病变，要及时的进行治疗。一旦眼底出现病变，哪怕刚刚看到一个微动脉瘤，即Ⅰ期病变，我们会建议患者做荧光血管造影。因为肉眼所见到的小出血、微动脉瘤，只是肉眼所见，也许它有更严重的病变，恰恰在检查的这个时期它是隐退的，有可能已经到了Ⅳ期。I期也许只需要控制血糖，而Ⅳ期意味着今天是1.0的视力，明天什么都看不见，有新生血管出血的可能性，需要及时的进行激光治疗或者眼内打针治疗，所以这是完全不同的两个病变。不管糖尿病得了多久，如果没有进行过眼科的眼底检查，希望大家能够及时的到眼底病专科进行眼底的检查，来判定眼底的糖尿病视网膜病变已经到了一个什么样的程度，我们会根据眼底病变的程度来指导复查时间。