玻璃体积血

玻璃体混浊一般情况下不会导致失明。玻璃体混浊在临床上一般把分为生理性玻璃体混浊，还有一种是病理性玻璃体混浊。生理性玻璃体混浊一般不需要特别处理，临床上主要以观察为主，不会采取任何治疗措施。但对于病理性玻璃体混浊，通常因为继发了各种眼底疾病，比如可能是视网膜静脉阻塞或视网膜出血或眼部外伤；还有眼部炎症，如葡萄膜炎或眼部寄生虫；还有眼部肿瘤，如视网膜母细胞瘤等导致玻璃体混浊等。这种混浊有一定危险性，如果不及时处理，会导致患者视力进一步下降。 若糖尿病引起的玻璃体积血混浊，预后要取决于糖尿病性视网膜病变的严重程度。葡萄膜炎也会引起炎症性玻璃体混浊，要取决于炎症程度。如果炎症不控制，隐性玻璃体混浊不会消退。如果有玻璃体混浊，患者要到眼科做检查，根据医生检查结果，明确是生理性还是病理性。如果是生理性应该问题不大；如果是病理性，医生肯定会建议要做进一步治疗。

在这里要澄清一个误区，手术没有大小之分，只有手术技术成熟与复杂与否。举个简单例子，眼科的眼睑麦粒肿是一个比较成熟的眼科门诊手术，但是如果麦粒肿已经造成了皮肤破溃、破烂，这个手术及预后就比较复杂。所以微创玻璃体切割术是否是大手术这一说法并不成立。玻璃体切割手术可应用于不同疾病，可能有的疾病比较复杂，而有的疾病比较简单。举个比较简单的例子，玻璃体积血都是可以用微创玻璃体切割手术来做的。如果玻璃体积血是因为视网膜中央静脉阻塞造成的，手术相对比较简单，如果玻璃体积血是因为糖尿病视网膜病变引起的，手术相对比较复杂，因为在术中除了清除玻璃体积血以外，还要进行全视网膜的光凝等等。

微创玻璃体切割手术是一种手术方式，与传统20G的玻璃体切割手术相比，它有切口小、手术时间短、患者舒适度好、术后视力恢复好及术后角膜散光小等优势及特点。随着微创玻璃体手术设备的更新，手术技术的改进，现在的微创玻璃体手术几乎能够做大部分的玻璃体、视网膜病变手术，主要应用于黄斑部病变，比如黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体黄斑牵拉综合征，及孔源性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血及诊断性玻璃体切割等。

玻璃体切割手术只是一种手术方式，术后多久能够恢复与手术疾病有很大关系。如果是单纯玻璃体积血，把玻璃体积血清除以后，没有继发性出血，患者就算恢复。 如果是孔源性视网膜脱离，在术后要看视网膜脱离复位情况及孔源周边激光斑反应情况，而且患者术后需要特殊体位，恢复可能要1个星期或者10天。所以每一台微创玻璃体切割手术以后恢复时间都不太一致。

玻璃体切除一般不会失明，这是常见的一个误区，因为玻璃体是位于晶状体后面和视网膜前面的眼睛当中的一个正常解剖结构，它是眼球当中最大的一个腔隙。正常玻璃体有屈光介质的作用，光线通过玻璃体可以达到眼球的后面，玻璃体切除以后眼睛里面会有液体来代替玻璃体，并不影响光线达到视网膜，所以玻璃体切除以后一般不会影响视力。 玻璃体切除是眼科治疗眼底病的一个常用手术方式，可以用于治疗很多眼底疾病，最常见的包括视网膜脱离、严重的糖尿病视网膜病变、玻璃体积血，都可以通过玻璃体手术进行切除，帮助患者恢复视力，恢复视功能。

玻璃体本身不含有血管组织，它的血主要来源于周围组织的出血，主要包括视网膜出血、视网膜裂孔或糖尿病视网膜病变，还有一些比较少见的，譬如黄斑变性。如果出现大量出血，渗透到玻璃体也可造成玻璃体的积血，外伤、肿瘤等也能造成玻璃体积血。 根据玻璃体积血严重程度不同，患者的临床表现也不同。少量的玻璃体积血，病人可能仅仅感觉是眼前有飞蚊，如果是大量的玻璃体积血，可能会造成病人突然的眼前黑影，出现严重的视力下降，甚至可达到完全看不见东西的程度，所以玻璃体积血要根据不同的原因进行相应治疗。

随着年纪的增加，玻璃体这些胶状物会慢慢变成水样的物质，称之为液化。一般情况下在20到40岁有5%的概率出现液化，到80岁左右就可以达到80%的概率出现液化。玻璃体液化就是一个退化、衰老的过程。在玻璃体液化的过程当中，伴随玻璃体的浓缩，一旦玻璃体浓缩就会导致玻璃体的后脱离、玻璃体的混浊等问题出现，甚至牵拉视网膜，形成视网膜裂洞、视网膜脱离、视网膜出血、玻璃体积血等并发症。玻璃液化是每个人都会存在的，尤其是近视眼会比正视眼、远视眼这些情况都要早出现大概十年左右。

玻璃体积血通常可观察半个月到1个月，如果积血能够明显减少，说明没有新的出血，可能1-2个月可逐渐吸收。积血吸收量非常少，而且逐渐有机化，无法再吸收，此时不能盲目地等待吸收。另外，要考虑到眼玻璃体积血的原因，是简单的外伤导致的积血，还是视网膜的病变引起的积血，不能够单纯地等待积血吸收完，否则可能对病情造成延误。比如有视网膜裂孔，血管破裂导致玻璃体积血，仅注意到积血，没有注意到视网膜脱离。最后即使等到积血吸收，却发生视网膜脱离，耽误了治疗，会严重影响视功能的恢复。若为糖尿病视网膜病变所导致的玻璃体积血，不能单纯地等积血吸收，而应该积极地进行玻璃体切割手术，然后尽快剥离视网膜，需尽早完成，才能控制住疾病发展。

玻璃体中如果出现大量的血液，就称之为玻璃体积血。玻璃体积血最常见的原因为视网膜的血管性疾病，比如糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、中央静脉阻塞，及视网膜血管炎、肿瘤、外伤、高度近视、变性、玻璃体后脱离、老年性黄斑变性都可以形成玻璃体积血。玻璃体积血是临床比较常见的，很多人发病较急骤，突然视力下降，眼睛完全看不到，这个情况下要尽快到专科医院就诊。

玻璃体属于透明胶冻状结构、不含血管，玻璃体积血指玻璃体周围结构，即视网膜、脉络膜、睫状体出血，血液积存到玻璃体腔内，常见病因如下： 1、外伤：是引起儿童玻璃体积血最常见的原因； 2、糖尿病视网膜病变：是成人玻璃体积血最常见的原因； 3、视网膜裂孔牵拉血管、玻璃体后脱离所致的出血； 4、视网膜血管堵塞：如视网膜静脉阻塞也是引起玻璃体出血的常见原因； 5、视网膜脱离、视网膜新生血管、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、肿瘤性疾病、全身疾病、血液系统疾病，均可引起玻璃体积血。