玻璃体积血

糖尿病视网膜病变是否手术治疗根据疾病分期决定，严重糖尿病视网膜病变需手术治疗。非增殖期时，主要以控制血糖、血压、血脂为主，配合药物治疗；增殖期尚未发生玻璃体积血前，需进行全视网膜光凝，及时封闭新生血管，避免出血。如果已经出血，且引起玻璃体积血，建议观察1个月，如出血无法吸收，则尽快进行玻璃体切除手术，并清理增殖膜后完成视网膜光凝，控制病变。若出现新生血管性青光眼，可先眼内注射抗新生血管生长药物，待新生血管消退暴露眼底时及时进行全视网膜光凝，如果仍有玻璃体积血，建议及时进行玻璃体切除手术。

糖尿病视网膜病变是否能治愈根据疾病分期决定。非增殖期，如早期出血较少和微血管瘤时，严格控制血糖、血压、血脂等危险因素，并配合使用口服中成药，可延缓其进展，但完全回退到正常状态可能性较小；增殖期不能回退至非增殖期，需及时进行激光治疗。若未进行激光治疗，发展至玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离，也需及时进行玻璃体视网膜手术，否则可出现失明风险。

糖尿病视网膜病变患者日常生活中应注意控制血糖、血压、血脂，控制血液微循环畅通，避免微循环障碍。同时，积极配合医生定期进行眼底检查，非增殖期病变6个月检查1次；非增殖期与增殖期之间，3个月检查1次；增殖期建议进行全视网膜光凝，一旦错过激光治疗最佳时期，可能发生玻璃体积血，需手术治疗，也可能发生新生血管性青光眼，对视功能损害较大，且不可逆转。

眼底出血做激光的目的主要包括： 1、针对糖尿病视网膜病变要做全网膜光凝，这是在国际和国内指南大家都非常认同的治疗指南，对于防治并发症是非常有好处。因为糖尿病病变是不停往前发展，我们对它进行了较好的干预和预防，有利于预防并发症； 2、视网膜静脉阻塞也是对于避免视网膜脱落，避免视网膜的新生血管牵拉，玻璃体积血都是有非常好的帮助。

临床上糖尿病视网膜病变可分为： 1、非增殖期：病情较轻，轻者仅表现为血管瘤，随着病情进展，逐渐出现出血、渗出、黄斑病变。多采用局部激光或全视网膜激光治疗； 2、增殖期：病情相对较重，主要表现为新生血管、增殖膜、视网膜脱离、玻璃体积血等，可导致患者视力严重下降。多采用玻璃体切割术，联合激光或硅油填充术治疗。

视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑部位称为黄斑区增殖膜，简称黄斑前膜。本病多继发于孔源性视网膜脱离及其复位手术、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血等。根据黄斑区增殖膜病情程度，临床上主要采取手术治疗，多数治疗后可以有效改善视力。

玻璃体混浊为不正常表现，需要查找导致玻璃混浊原因，如出血、炎性混浊，针对原因用药治疗。如果轻微玻璃体混浊或者炎性，通过抗炎可以吸收，玻璃体混浊可以痊愈。如果玻璃体混浊范围很大、很稠密，而且短期内不能够吸收，如玻璃体积血引起玻璃体混浊，对视力影响比较大，时间较长，可能对视网膜影响也比较大，建议在医生监护下采取手术治疗。

飞蚊症指眼睛前出现会飘动的小阴影或小黑点，会随眼睛转动而移动。飞蚊症多发生在近视眼和老年人群，原因主要是玻璃体液化、后脱离，有些是眼睛本身疾病引起。 若有此症状的患者，首先需自己注意观察，若飞蚊症长期存在，即较稳定无变化可观察。若刚出现或逐渐增多，需前往医院进行详细检查，主要检查眼底。有些飞蚊症是由视网膜裂孔、较轻微玻璃体积血或葡萄膜炎引起，需给予积极治疗，若单纯玻璃体液化，以观察为主。

如果能够治愈原发疾病，病理性飞蚊症通常可以治愈。病理性飞蚊症和生理性飞蚊症有一定差别，病理性飞蚊症是由于眼部原发的眼底病变、玻璃体病变所导致。常见的眼底病变是视网膜炎症或者糖尿病、高血压所造成的眼底出血，或者外伤造成的玻璃体积血或者眼底出血。多数眼底病变或者玻璃体病变都可能会造成病理性飞蚊症，临床症状是患者会感觉到眼前有较多的黑色漂浮物，漂浮物有时面积比较大，但是漂浮物不会随着眼珠的转动而转动，通常会造成视物遮挡，这也是患者求诊的主要原因。针对病因采取措施治疗原发眼部疾病，比如视网膜出血通常要观察出血情况，如果出血量较少，可以使用激光方式治疗；如果出血面积较大、程度较重，通常采用玻璃体切割手术的方式治疗。如果是玻璃体积血，还要选择使用药物或者手术的方式使玻璃体积血得到一定缓解。如果能够治愈原发病，病理性飞蚊症有希望治愈。

视网膜脱离是临床上常见的一种眼底疾病，视网膜脱离根据其发病病因通常分为三种，如下： 1、孔源性视网膜脱离：发病原因常见于高度近视患者，因视网膜周边出现变性，在变性基础上会出现视网膜裂孔，以及玻璃体液化，析出的水分通过裂孔进入到视网膜神经上皮层和色素上皮层之间，导致视网膜脱离； 2、牵拉性视网膜脱离：往往见于玻璃体增殖积血性疾病导致玻璃体纤维增殖，常见疾病有糖尿病引起牵拉性视网膜脱离，玻璃体积血长期不吸收引起的玻璃体纤维机化引起的视网膜脱离； 3、渗出性视网膜脱离：往往是由于眼内炎症性疾病导致血管扩张、血管内液性成分渗出在神经上皮层和色素上皮层之间导致视网膜脱离，常见疾病是葡萄膜炎。