玻璃体积血

视网膜静脉周围炎，随着表现不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、如果单纯发生视网膜炎症，以控制炎症为主，可采用激素治疗； 2、合并结核感染，在控制眼睛的同时要进行抗痨治疗，但又不完全相同，所以对于这种，不同患者需进行不同处理； 3、存在无灌注区，需给予患者激光治疗； 4、合并玻璃体积血，采用玻璃体积血的药物治疗方法，或者积血较多时，甚至采用手术方法进行控制。 对于视网膜静脉周围炎，针对不同的炎症、无灌注区、出血，会采用药物治疗、激光治疗以及手术治疗方法来对病人进行不同程度的处理，让患者及早得到有效治疗，控制患者视力发展。

高度近视的患者可以进行普通的游泳，但应避免跳水或潜水。高度近视患者可能存在一定并发症，随着眼轴变长，视网膜和玻璃体会有后脱离的表现，玻璃体和视网膜部分分开，但在某些部位玻璃体与视网膜粘连比较紧，这时可能会发生牵拉性的变化。如果粘连比较紧的位置，恰好是视网膜变性区或者裂孔存在的位置，患者有可能会发生视网膜脱离，或者如果粘连的位置在视网膜粗大的血管部位，也有可能在后脱离的过程中，造成血管的撕裂，导致玻璃体积血的发生。随着眼轴的变长，周边的视网膜，可能患者可能会存在格子样变性区、干性裂孔等潜在发生视网膜脱离的危险因素。而高度近视的患者在跳水的过程中，在水面撞击头部的瞬间，有可能会随着力的传导，会导致粘连比较紧的位置突然发生牵拉、撕脱，可能会导致上述并发症的发生。而潜水也可通过压力的变化，有可能会导致患者视网膜脱离，因此对于高度近视的患者而言，游泳时不建议进行跳水或潜水，普通的正常游泳一般可以。

玻璃体出血的原因主要如下：1、外伤：眼睛受到外力的撞击以后，引起血管出血，血进入玻璃体，引起玻璃体积血；2、眼底病变：各种眼底病变导致新生血管或者视网膜本身的主血管性疾病，因为高血压、血脂异常引起动脉硬化，或者是糖尿病患者的血糖引起糖尿病视网膜病变，这些基础疾病的原因引起视网膜病变，如视网膜静脉阻塞，分支静脉阻塞、中央静脉阻塞都容易导致出血，出血量大，会进入玻璃体。还有糖尿病的视网膜病变发展到第4期，有新生血管后，导致渗漏增加，易导致玻璃体出血；3、脑部出血：有时并发玻璃体出血，需要做玻璃体切割手术。外伤引起的玻璃体出血，通常需要观察1周或者2周，根据积血吸收的情况确定治疗方法，如果吸收较好，可以自行吸收，则无需手术。其他原因引起的玻璃体出血，若出血量不大，可进行视网膜激光光凝的治疗，若出血量大，可合并玻璃体切割手术，同时做视网膜激光，控制原发疾病。

玻璃体出血时，可能突然出现视物模糊，通常观察时间不超过1个月。若观察期内玻璃体积血均未吸收，建议接受玻璃体腔手术。如果出血量少可以等待吸收，而其他绝大多数情况下，均需要手术治疗，主要如下：1、视网膜脱离：若发生玻璃体积血时，检查眼科B超发现已经存在视网膜脱离，则提示需要及时手术治疗；2、糖尿病合并视网膜脱离：如果是糖尿病患者出现玻璃体积血，合并牵拉视网膜脱离，则需要根据患者血糖以及全身情况，决定是否允许手术治疗；3、出血情况：根据眼底的情况而定，如果出血未止住，需等待止血，在1个月左右向眼睛内注射抗新生血管生长因子，然后在7-10天内进行玻璃体切割手术。

玻璃体出血就是指血液积聚在人的眼球内，玻璃体内没有血管，本身是一个透明的胶质状物体，里面出现很多血液原因非常简单，就是其周围的视网膜或脉络膜或前面的虹膜出血，导致玻璃体内的血液积聚。所以一旦发生玻璃体积血，要去鉴别一下到底是什么原因导致。患者往往需要先做一个眼部的B超检查，确定是玻璃体积血，也可以测量一下周边的视网膜高度，有没有视网膜脱离等问题。 往往在玻璃体积血的时候，眼内都是血液，很难鉴别，很难看清楚视网膜的位置以及视网膜是否有血管的出血，这时候只能追问病史，比如患者有糖尿病，很有可能是糖尿病新生血管引起的玻璃体出血。如果患者高度近视，有可能是高度近视引起的孔源性的视网膜脱离，导致玻璃体的积血。如果患者在出血前，有很明确的一个外伤史，比如拳头打伤，出血很有可能是外伤引起的眼内周边血管的破损导致的出血。 一旦发生玻璃体积血，往往要先进行保守治疗，先服用止血药物，让玻璃体出血能够快速地吸收。如果持久不吸收，一般要积极地进行一个手术的干预治疗。通过手术清除玻璃体积血，才能够看出视网膜上面是否有一个洞，或者视网膜的血管是否有破损，是否有视网膜静脉周围的一些炎症，或视网膜静脉是否有栓塞等疾病，才能够一目了然地采用针对性的方法，进行手术的干预治疗。

眼挫伤是由于钝力作用于眼部引起，占据眼外伤总数的1/3以上，可以因为拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等导致。由于钝力作用于眼部的面积较大，损伤范围可以累及多个组织，引起直接或间接的组织损伤。 如拳击造成眼睑裂伤同时，力间接作用还可以造成睫状体脱离、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜震荡，严重的甚至可以导致眼球破裂。一旦患者发生眼部外伤，需要及时就医检查，针对病情的轻重程度不同，可以选择手术治疗或者非手术治疗，多有较好的预后。

眼挫伤根据发生部位的不同，可分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂，具体症状如下： 1、角膜挫伤：表现为疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状，视力也可以受到不同程度的影响； 2、虹膜挫伤：可有瞳孔短暂性缩小、单眼复视、患眼视力减退、畏光、眼痛等表现； 3、睫状体挫伤：轻者视力减退，或者视力严重损害，甚至无光感，睫状体离断时可以导致远视、近视、视力减退； 4、前房积血：可出现眼痛、视物模糊； 5、晶状体挫伤：可有不同程度的视力下降，继发青光眼时可有眼球胀痛； 6、玻璃体积血：视力下降与玻璃体内积血程度有关，合并眼前黑影或者眼前闪光； 7、视网膜挫伤：视力下降明显，可以降低到0.05以下； 8、视神经挫伤：表现为视力急剧下降，甚至无光感； 9、眼球破裂：眼压降低，前房及玻璃体积血，球结膜下出血及血肿，角膜可变形，眼球运动向破裂方向受限，多数患者的视力为无光感。

玻璃体切割术后恢复视力的时间，通常与原发疾病有关。如果单纯的玻璃体积血，视网膜病变没有影响到黄斑区，也没有进行眼内填充，术后若没有出血，包扎1-2天打开纱布后，即可视物。部分病人可能术后1-2天，视力基本恢复到术前水平。部分病人术后1-2天能够视物，但是较为模糊，可能是因为术后有少量的出血。通常待出血吸收后，大概1周左右，即可视物比较清楚。如果病变较重，眼内进行硅油填充或者膨胀气体填充，需要待气体吸收，甚至3个月后取出硅油，才能够完全恢复视力。