玻璃体混浊

玻璃体混浊在临床上非常常见，不管是年轻人还是中老年人，其发病原因可能不同。年轻患者可能眼前出现一些黑影，散瞳检查的时候，发现玻璃体可能有些混浊，轻重程度不等，可能是最开始的玻璃体出现液化浓缩，使病人产生眼前的黑影、较轻的混浊等，这样不需要特殊处理，有可能是年龄性的改变，即是俗称的飞蚊症。人在刚出生的时候，玻璃体呈胶冻状，随着年龄的增加，玻璃体会慢慢发生年龄性的变性，年龄越大，变性就越严重，眼前的黑影可能就越多。这种年龄性的改变都不需要做特殊治疗。但是某些玻璃体混浊是要注意的，比方病人由于眼底疾病发生了玻璃体出血，出血经过慢慢吸收后，留下一些陈旧的血也叫玻璃体混浊。如果影响视力、妨碍正常工作时，可以做玻璃体切割手术。对于症状相对轻的病人，还可以辅助药物治疗，以促进残余血的慢慢吸收，混浊也会逐渐改善。如果症状更轻的病人，则不需要特殊处理。

飞蚊症在眼科专业一般是指玻璃体混浊，玻璃体实际上是眼部所占容积最大的一个组织。玻璃体混浊主要见于玻璃体退行性改变，比如老年性玻璃体液化、浓缩或者是近视眼的玻璃体液化、浓缩。 一些浓缩的纤维会在眼部表现为不透明体，患者感觉眼前有黑影飘。也可见于一些病理性改变，比如患者眼内有炎症，眼睛里渗出许多不透明物体，也会表现为飞蚊症。 还有眼睛里出血，这种出血要考虑视网膜裂孔或者血管性疾病。出血以后，出血在玻璃体腔里也会表现为不透明的物质，患者会感觉到不透明的物质在眼前一晃一晃的。 这种飞蚊症情况，会建议患者进行散瞳检查，明确是不是有视网膜裂孔、视网膜炎症或者视网膜出血出现，如果有这种情况，要进行相应病灶处理。

叶黄素主要用于治疗黄斑疾病。因为黄斑部位叶黄素含量较高，所以临床用叶黄素治疗黄斑疾病，并不治疗飞蚊症。飞蚊症有很多原因，不一定都是黄斑疾病引起，周边出血、玻璃体混浊甚至白内障引起的飞蚊症用叶黄素治疗效果不好。针对飞蚊症，现有一种比较先进的治疗方法，即激光专门针对飞蚊症，俗称“打蚊子激光”，可以针对玻璃体混浊引起的飞蚊症，通过激光消融混浊玻璃体物质，可治愈玻璃体混浊引起飞蚊症。

从目前观察来看，氨碘肽对大部分飞蚊症治疗效果并不十分理想，但对一部分人有一定的治疗作用。含碘类物质可以促进眼部血管扩张，增加眼部微循环改善，有助于改善眼睛或者玻璃体周围的组织营养，促进新陈代谢，可以吸收混浊类物质。飞蚊症主要是指眼睛玻璃体混浊以后，由于年龄增大，玻璃体液化的退行性改变，造成纤维组织凝聚，而形成飞蚊状的物质，目前在临床上，还没有很理想的治疗这类物质的药物。氨碘肽是含碘类的物质，能够起到一定的预防和抑制玻璃体混浊的作用，可以使玻璃体混浊减轻或者减缓，但是要根治就比较困难。在临床上常给病人用氨碘肽，是从尝试的角度治疗，如果病人玻璃体混浊症状较严重，用一些含碘类的药物，或者氨碘肽类的药物，试图对于玻璃体混浊的发生，起到一定作用。

眼睛飞蚊症包括生理性飞蚊症，即任何人对着白墙均可看到黑影飘动，属于生理状态，无需进行治疗，并非由病理因素所引起。也存在部分患者随年龄增大出现玻璃体后脱离，也会出现眼前黑影，此时建议到眼科进行检查，以除外视网膜裂孔等其他疾患。若仅属于玻璃体后脱离，患者可无需处理。此外，其他情况均不属于飞蚊症，如色素膜炎导致严重玻璃体混浊，也可导致患者眼前出现黑影飘动，且黑影会比较多常影响患者视力，此时称为玻璃体混浊。还有眼底肿瘤，也可导致患者眼前出现黑影，需寻找病因并进行治疗。

对于飞蚊症，治疗效果较好的食物为富含碘类食物，比如海带、海苔、紫菜，以及其他海产品等。碘对于抑制和逆转玻璃体混浊，有较好的临床效果，包括局部点用的氨碘肽眼药水，通过补充碘，可以缓解和逆转玻璃体混浊。如果玻璃体混浊刚出现，且程度较轻时，一般通过食用含碘类食物、以及药物，加强休息，可以对玻璃体混浊有较好的治疗效果。但如果玻璃体混浊，出现时间较久远，通过休息，以及上述药物，较难从根本上逆转，或者治疗玻璃体混浊。玻璃体混浊最常见的原因为近视、劳累，以及老龄化等，所以当出现玻璃体混浊时，患者除通过休息，保护眼睛，还应该及早到医院就诊，获得正确的治疗办法。

飞蚊症，在患者休息较差，或者出现近视以及老龄时，一般会出现眼前明显的黑影、黑点以及蜘蛛网、黑丝状的漂浮物。生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，区别具体如下：1、生理性飞蚊症：绝大多数患者，在晴朗的天空或者白色墙壁背景下，仔细搜寻眼前视野，一般能看见丝状或者蜘蛛网，甚至小圆点，小的圆圈黑色或者颜色发暗的眼前漂浮异物，属于正常的玻璃体混浊；2、病理性飞蚊症：患者短时间内出现飞蚊症突然加重，甚至伴有眼前闪光感，以及某一象限黑影固定时，需要警惕这种飞蚊症可能伴发有病理性改变，可能会出现视网膜、脉络膜疾病，甚至视网膜与玻璃体异常粘连，诱发视网膜裂孔，继而引起视网膜脱离，患者应该到眼科进行详细的眼科检查，明确飞蚊症是否伴有眼底其他疾病。

治疗飞蚊症最有效的方法为激光治疗，飞蚊症又称为玻璃体混浊。多数人都有飞蚊症，特别是近视患者在灯光下或太阳下仔细看，都有飞蚊症，即玻璃体混浊。 玻璃体类似胶冻样结构，如果里面有杂质，即玻璃体混浊。玻璃体混浊症状为患者在太阳下感觉眼内有小黑点飘过，随着眼球动在动，不注意看不出来，有的患者在太阳下或灯光下看近处能看到。 飞蚊症患者较多，多数对视力没有较大影响。但是有的患者病情严重，影响生活，说明玻璃体混浊明显，或者有一团混浊影响较大。这时患者可以从前面打激光，将混浊的地方打散、气化，这是目前治疗飞蚊症的最有效方法。玻璃体有特殊性，里面没有血管，药物难到达患处吸收混浊。因此，目前治疗飞蚊症最有效的方法为激光治疗。

飞蚊症患者眼前会出现点状、丝状或条状漂浮物，如苍蝇和蚊子在眼前飞舞。患者发生此类情况的原因主要是玻璃体病变，医学称为玻璃体混浊。随着年龄逐渐增大，眼睛玻璃体会产生退行性病变，大部分人会出现不同程度的玻璃体混浊或飞蚊症。随着年龄增长，部分全身病变或高度近视眼患者，由于玻璃体退行性病变，组成玻璃体的纤维，如胶原纤维或弹性纤维发生液化，玻璃体纤维液化后凝集，会在玻璃体中成为点状、丝状或环状的漂浮物，像蚊子或苍蝇一样漂浮在玻璃体里。玻璃体液化后，随着眼球转动，此类物质也随之飘动，当眼球停下来时，此类物质仍在眼睛进行有限地浮动或飘动，患者眼睛会感觉飞蚊飞舞。玻璃体混浊对眼睛的损害较小，通常只会干扰患者视力。飞蚊症通常不予治疗，只需要适当观察、多运动、少用眼睛，即可减轻飞蚊症发生的几率或推迟飞蚊症病情进展。如果患者飞蚊症比较严重，可以考虑使用激光打碎大的玻璃体混浊或进行手术治疗，效果比较好。

临床上有孔源性视网膜脱落和牵拉性视网膜脱落两种，孔源性网脱患者视网膜上有一个裂孔，有裂孔后，水进到裂孔把视网膜翘起来，叫孔源性视网膜脱离。 牵拉性视网膜脱离是视网膜增殖把视网膜拽下来，主要表现是眼前黑影遮挡，比如右边视网膜脱离，会看到眼睛左侧有黑影遮挡，即眼前黑影遮挡以及眼前漂浮物。因为视网膜脱离时会有玻璃体混浊，出现眼前飘着黑影来回波动。所以视网膜脱离最主要症状是眼前黑影遮挡、眼前漂浮物。