玻璃体混浊

眼睛前常有看到黑影来回飘，甚至认为是有苍蝇、蚊子在飞，这种情况称飞蚊症，最常见的原因是原发性玻璃体混浊。随着年龄变化，玻璃体出现生理性、退行性改变，其不需要治疗。虽然这种情况不需要治疗，但是其它的疾病也有可能造成眼前黑影，如视网膜脱离、眼底出血、黄斑性问题，有的可能会非常严重，非常紧急。 所以，出现眼前黑影的时候，最好去医院找医生就诊，确定原因。如果是最常见的原发性玻璃体混浊，也就是所谓的飞蚊症，不用担心。但如果是另外的几种情况，如眼底出血、视网膜脱离，要及时用药，甚至手术治疗才可以。

所谓飞蚊症在临床上称为玻璃体混浊或者液化，在眼球的正常结构中玻璃体是晶状体和视网膜之间固有的结构。正常像一块果冻样是完整的结构，但由于特殊的原因，比如外伤或者高度近视眼，或者到一定年龄以后发生退变，玻璃体可以发生液化，有一部分变成像水样，在固体玻璃体上进行飘荡，像蚊子在前面飞表现为飞蚊症，也就是玻璃体混浊或者液化。绝大多数的玻璃体混浊在老年人发生，但是对于一部分近视眼由于眼轴过长也出现玻璃体液化，也可以早期出现飞蚊症。但是飞蚊症绝大多数是一种自然退化性改变，可以不需要进行任何处理。这种混浊的黑点只有飘到角膜正中央的时候才能发现，如果在瞳孔范围之外的地方就看不到，所以临床上症状也不会特别重。同时玻璃体混浊无法治好，现在临床上治飞蚊症是通过药物碘制剂，将混浊变成半混浊或不混浊，所以这一类碘制剂现在有口服药物，但是实际上玻璃体液化的病理改变并没有任何改善，只是从症状上缓解。 同时还有玻璃体激光，即打碎混浊的这一部分的玻璃体以后就会觉得眼前黑影可以变小甚至看不到，但实际上玻璃体液化情况并没有解决。所以临床治疗飞蚊症都属于对症治疗。如果黑影影响特别大，可以尝试进行口服或者进行玻璃体激光，但是症状不是特别明显，实际不治疗也没有太大的关系。

玻璃体激光消融术治疗前必须散瞳，其治疗效果需根据混浊的性质及部位而定，具体如下： 1、性质：生理性飞蚊症、老年或高度近视引起的退行性飞蚊症、病理性飞蚊症，其治疗方法完全不一样，如病理性飞蚊症，则可能需药物或手术治疗； 2、部位：玻璃体混浊在安全范围之内，可用玻璃体激光消融进行治疗，如玻璃体混浊非常靠近晶体或视网膜，则激光治疗有一定的风险。 所以，性质明确且位置合适的玻璃体混浊，通常在消融术后可达到非常满意的效果。

玻璃体混浊在一定程度上有自行缩小的迹象，所以对于轻症的生理性和退行性飞蚊症，有极少数患者可自行消失或缩小到不太容易察觉的程度，此时称为自愈。病理性飞蚊症通常无法自行消失，需进行及时有效的治疗缓解，但对于非常少量的玻璃体和视网膜前出血或非常轻微的玻璃体或视网膜炎症，通常有自愈的倾向，如飞蚊症未自行消失，需积极前往眼科进行散瞳及检查，及时选择合适的治疗。

玻璃体激光消融是一种用激光将玻璃体混浊气化掉的方法，它不是一种手术，无需在眼睛表面产生伤口，只需在裂隙灯前用特殊的激光瞄准玻璃体混浊之后，用高能量密度的激光把玻璃体的混浊气化，每次的治疗时间约5分钟。最常见的是玻璃体的后脱离和玻璃体的液化引起的飞蚊症，玻璃体混浊引起的Weiss环，通常经1-2次的玻璃体激光消融术可完全消融，玻璃体液化引起的雾状混浊，通常需3-4次的激光治疗，也可完全消融。所以，玻璃体激光消融术是一种可在门诊做的、非侵入性的、用时较短且安全、有效的治疗方法。

飞蚊症即玻璃体混浊，分为生理性、退行性和病理性三大类。通常生理性和退行性玻璃体混浊与食物无相关性，但病理性飞蚊症中，玻璃体出血在激光或手术开展前，主要是用含碘的药水或口服药物治疗，碘和血液中的铁离子形成络合物，有助于玻璃体内的积血被迅速吸收，故玻璃体出血与食物密切相关。所以，散瞳检查视网膜，如发现为玻璃体出血引起的飞蚊症，则通常建议患者吃含碘的食物。此外，抽烟和强光可加速玻璃体胶原纤维的老化，加重飞蚊症，故通常建议患者戒烟。

玻璃体是一个透明的组织，任何引起玻璃体混浊的疾病，均可导致飞蚊症，即眼前有黑影飘动，全黑或半透明，通常看白色背景的物体的时候非常明显。引起飞蚊症的原因具体如下： 1、退行性飞蚊症：因高度近视或年龄引起的玻璃体的结构发生退变，原有的透明质酸钠丢失，使得胶原塌陷，玻璃体液化，从而引起玻璃体混浊，产生飞蚊的症状； 2、病理性飞蚊症：视网膜裂孔有色素上皮细胞的播散，可产生飞蚊症；糖尿病视网膜病变或高血压、高血脂引起的视网膜的分支静脉或中央静脉阻塞，均可引起玻璃体和视网膜前的出血，引起玻璃体混浊，产生飞蚊的症状。

眼睛飞蚊症包括生理性和病理性，生理性是在有人很注意的情况下，血液中的细胞通过血管时，看到一个黑影。大部分是病理性，病理性的病人有一种是玻璃体混浊，玻璃体透明胶样改变。玻璃体原来很均匀，现在变得不均匀，部分区域浓密，部分区域稀。浓的区域看到一个黑影。玻璃体后脱离造成飞蚊症，少量出血的病人也会看到有黑影在飞，这是比较严重的情况。通常情况下都由玻璃体的情况造成，飞蚊症的预防，全世界都没有办法。如果严重影响视力时，可以到医院里翻开瞳孔看，如果玻璃体后脱离明显，或有比较大的黑影在晃动，可以使用激光治疗。针对以上情况，没有特别的预防措施和治疗措施，不用紧张。但如果出现黑影不动，这时便是真的出现病变，则需要治疗，需要就诊。

玻璃体混浊又称飞蚊症，是老年人常见的一种疾病，这种病没有特效药。一般建议使用含碘的药物，比如卵磷脂络合碘等，或者是食用含碘比较丰富的食物，如海带等进行治疗。但是对于大多数玻璃体混浊的患者，这种治疗方法都不能完全解决。随着技术进步，近年来出现了一种激光，叫做玻璃体消融激光，它是专门针对玻璃体混浊患者设计的，对于大部分患者，能够完全消除玻璃体混浊。对于不能完全消除症状的部分患者，也能在很大程度上得到改善。

飞蚊症其实没有什么特殊的治疗。飞蚊症其实就是玻璃体的混浊，我们经常会听到患者抱怨眼前小蚊子、小苍蝇来回飘、飞，眼睛动到哪儿它就动到哪，这种情况在生活当中很常见，尤其对一些特殊的人群。比如说像近视度数比较高的人群，像老年的朋友们，玻璃体混浊、飞蚊症都是很正常的现象，都是玻璃体变性老化的一种表现。我们都知道管它叫飞蚊症，就说明它不是很严重的玻璃体混浊。一般这种情况是不用人工干预的，首先手术就不用谈了，根本就没有必要。其次没有什么特定的特效的药物来治疗飞蚊症的。