玻璃体混浊

在临床上，视网膜脱离指视网膜的神经上皮层与色素层两层之间层间分离。神经上皮层和色素层之间有潜在空隙，出现视网膜脱离时，空隙中储备的液体称之为视网膜下液。视网膜脱离引起两层分离后，脱离部分的视网膜不能感受外界光的刺激，脱离对侧视网膜就会出现视野缺损。 如果脱离范围累及黄斑，就会出现中心视力急剧下降。如果出现视网膜全脱离，则会出现失明，视网膜脱离的先兆为眼球运动时有闪光感及玻璃体混浊时有眼前黑影漂浮。

如果患者由于玻璃体混浊导致失明，根据不同的情况，常见治疗方法如下：1、出血吸收：患者出现玻璃体出血、混浊，可观察1个月左右，如果出血吸收，则需根据情况进行眼底治疗，如激光治疗等；2、出血未吸收：如果患者在观察1个月后，出血并未吸收，可以考虑进行手术治疗，进行玻璃体切除手术；3、视网膜脱离：部分患者在观察1个月后，出血无明显吸收，并且出现视网膜脱离，由于视网膜脱离对视力的影响较大，所以此时需及时进行手术治疗。因此，患者由于玻璃体出血、混浊引起失明后，以手术治疗为主。如果出血吸收较好，可以在出血吸收后查找原因并进行相应治疗。另外，玻璃体出血存在较多病因，如糖尿病、视网膜病变、视网膜血管阻塞、外伤等，应根据不同的病因采取不同的治疗。

如果患者玻璃体混浊是因为严重眼底病造成，有可能会失明，比如糖尿病视网膜病变，如果不进行治疗控制，最终会导致失明。糖尿病视网膜病变造成玻璃体混浊、积血，在这种情况下，玻璃体的混浊有可能造成失明。如果眼底没有病变，只是单纯玻璃体混浊，一般不至于引起失明。玻璃体混浊，如果是中高度近视造成或者与年龄相关，比如老年人玻璃体液化变性，这种玻璃体混浊不至于引起失明，但是需要密切观察，排除眼底病变。如果视网膜脱离，引起玻璃体混浊，如果不及时治疗也可能引起失明，所以一定要重视，出现玻璃体混浊，需要及时到医院做眼底检查。

发生玻璃体混浊以后，日常中应注意以下几方面以避免疾病的加重，具体如下： 1、休息的时候不要过度用眼，避免形成近视，还可以经常眨眼以减少眼球暴露在空气当中的时间，避免泪液蒸发； 2、多吃各种各样的新鲜水果，特别是柑桔类水果，还应该多吃绿色蔬菜、粮食、鱼以及鸡蛋。多喝水对缓解和减轻眼睛干燥也有帮助； 3、保持良好的生活习惯，保证充分睡眠，不熬夜也可以减轻玻璃体混浊的发生与发展； 4、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常建议连续操作电脑1个小时左右，起来休息5-10分钟。在休息时可以看一看远处或者做眼保健操； 5、需要保持良好的工作姿势，应该调整荧光屏距离眼部的距离。一般建议荧光屏到眼部的距离是50-70cm，而且荧光屏的高度应该是略低于眼水平位置10-20cm，形成向下15°-20°的视角，这样也可以减少泪液蒸发。

玻璃体混浊是否需要手术，需要根据患者具体症状以及对视力的影响程度来决定。轻度玻璃体混浊不需要进行手术，因为正常人也会出现这种情况，随着年龄增长，大多数人都会有玻璃体混浊，尤其是近视眼患者在年轻的时候往往就会出现。如果觉得影响生活，可以局部滴用氨碘肽滴眼液，或者肌注氨碘肽注射液，但是甲状腺功能异常的患者应禁用这一类药物。如果是重度玻璃体混浊，多数是由于眼底疾病所引发的，影响到视力，导致视力下降，这时候就需要进行手术治疗。

玻璃体混浊在临床上又称飞蚊症，玻璃体混浊的病因较多，炎症、视网膜血管性疾病、视网膜裂孔、蛛网膜下腔出血引发的Terson综合征、糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血等均可能导致患者出现玻璃体混浊症状，建议患者针对病因进行对症治疗。如高度近视患者出现玻璃体混浊后，需立即给予散瞳处理，经检查发现患者存在视网膜裂孔，需及时通过激光光凝术进行治疗。

玻璃体混浊眼药水目前是按照病因来定，生理性玻璃体混浊，点眼药水没有什么作用。 如果是炎症性玻璃体混浊，如葡萄膜炎、交感性眼炎，则可以用一定的眼药水，但是效果有限，因为玻璃体混浊主要是在眼球后边，点眼药水对眼球前部的病变效果较好。 如果是炎症造成的玻璃体混浊，一定要采取球旁注射或眼内注射，以及全身用药的方法来治疗，单独点眼药水难以达到完全治愈效果。

眼球类似照相机，晶体和角膜是镜头，视网膜是底片，而中间暗盒的部位是玻璃体腔。玻璃体混浊与年龄相关，不是老年人特发疾病。 随着人体衰老，组织松懈，皮肤会起皱纹，眼组织也会松懈，玻璃体也会老化，当看白色的屏幕时有时偶尔看见有影在飘，可以是任何形状。这种情况要区分是否为玻璃体混浊。通常老年原因造成的玻璃体混浊，不会影响人类的视觉。但是有的玻璃体混浊可逐渐进展，一定要到医院就诊，排外存在视网膜的破孔。

外伤导致玻璃体混浊，首先要到正规医院，通过正规检查，区分混浊是什么混浊。如果是普通飞蚊症，这种玻璃体液化混浊，可以不用药治疗，观察即可。 但如果混浊是出血，要弄清楚出血来源，是视网膜出血还是其他地方出血，才能更有效对这些疾病进行治疗。目前治疗出血药物比较多，像沃丽丁，还有和血明目片，都有一定缓解作用。如果视网膜有血，有必要行视网膜激光治疗。当出血混浊面积特别大，完全挡住眼睛，一般1个月甚至3个月吸收不明显，可以行玻璃体视网膜手术，通过手术清除混浊，要看具体病情决定治疗方案。

玻璃体混浊的病因是由很多原因引起来，常见病因有以下几种： 1、较显著的玻璃体混浊，病因常见于高度近视的视网膜病变、葡萄膜炎，还有玻璃体积血； 2、炎症性玻璃体混浊一般是由临近的组织发炎以后，由白细胞游出，还有蛋白质凝集而成，是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。比如结核或者是梅毒性的脉络膜视网膜炎，钩端螺旋体色素膜炎等； 3、出血性玻璃体混浊可以由外伤、手术或者各种视网膜血管性疾病以及血块导致； 4、变性的玻璃体混浊常见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙化以及胆固醇沉着等； 5、先天性玻璃体混浊大多数由胚胎期中胚叶组织的残留所导致的； 6、以及一些眼内的异物、猪囊虫还有视网膜母细胞瘤等。