玻璃体混浊

人体玻璃体内99%为水，1%为透明质酸钠等有形成分，且内部含有支架成分。患者随年龄增长或因近视，可导致支架逐渐塌陷。部分患者支架塌陷后可引起玻璃体浓缩、变性等改变，从而导致空腔由房水代替，且玻璃体内不均匀，造成患者眼前出现黑影、飞虫等轻度玻璃体混浊症状，即飞蚊症。 若患者病情较轻则无需特殊处理，可应用促进玻璃体代谢的药物。若患者病情较重，则需至医院进行B超检查明确病变部位，从而进行激光治疗。

临床上患者玻璃体混浊可逐渐加重。若轻度飞蚊症患者用眼过度，长时间使用手机或电脑且不注意休息，则可导致飞蚊症症状加重。若高度近视患者飞蚊症逐渐加重或出现水波纹样改变，需至正规医院进行检查排除视网膜脱离的可能。若高血压或糖尿病患者出现视网膜出血、玻璃体积血等症状，需运用止血药物、促进代谢药物或进行手术治疗。 若患者存在玻璃体腔炎症，如内源性眼内炎或外伤导致的外源性眼内炎等，均可引起混浊加重，需进行手术治疗，从而保住患者视力及眼球。

玻璃体混浊产生原因及类型不同，注意事项也不相同，具体如下： 1、若患者为普通或轻微飞蚊症，需注意用眼卫生，缩短使用手机及电脑时间并注意休息，若患者飞蚊症症状加重或眼前出现水波纹，需至医院及时就诊，排除视网膜脱离的可能性； 2、若患者本身具有基础疾病，如糖尿病、高血压等，此时出现玻璃体积血症状，需观察眼前飘动黑影的数量是否增多，并及时至医院治疗基础病及眼科并发症； 3、若患者为外伤导致的玻璃体混浊，如内源性眼内炎或外源性眼内炎等，需及时就医同时进行急诊手术。 因此，患者不可忽视玻璃体混浊症状，需引起足够重视，玻璃体为眼内重要屈光间质，如混浊可对视力造成较大影响。

临床上玻璃体混浊不可自愈。因玻璃体胶原纤维塌陷、浓缩，从而形成玻璃体混浊。轻度玻璃体混浊为飞蚊症，重度玻璃体混浊则可能为玻璃体积血甚至炎症，通常患者并不会自愈，需采取相应的治疗措施。 轻度飞蚊症患者可应用促进代谢的药物，从而缓解浓缩、变性的玻璃体。部分飞蚊症较重的患者可进行玻璃体消融术，即激光治疗，从而有效缓解飞蚊症症状。同时患者也可选择进行微创玻切手术，从而缓解玻璃体混浊症状。若患者出现玻璃体积血或玻璃体炎症，则需进行玻切手术清除混浊的玻璃体，从而促进屈光间质重新透明，提高患者视力及视觉质量。

玻璃体为眼内重要屈光间质，若患者发生混浊，可导致视力下降、视物模糊、眼前出现黑影飘动等症状。临床上引发玻璃体混浊原因较多，其危害具体如下： 1、若患者为轻度玻璃体混浊，眼前可出现黑影飘动，从而影响患者生活质量及视觉质量，但并不影响患者视力； 2、若因眼睛发生外伤、糖尿病、高血压导致玻璃体腔出血，患者发生玻璃体混浊后需至医院及时诊断治疗，否则可影响患者视网膜，造成视力永久性损伤甚至失明。 因此，患者需重视玻璃体混浊问题，其临床危害较大，应尽早发现、尽早治疗。

年轻患者玻璃体混浊恢复可能性相对较低，因此需改变自身不良生活习惯，尽量避免发生玻璃体混浊。部分年轻患者长时间使用手机，从而导致玻璃体混浊，即发生飞蚊症，其中年轻近视眼患者发病率较高。 若患者发生飞蚊症，短期内眼前可出现黑影飘动等症状，需及时至医院就诊，通过B超检查明确诊断，可使用促进玻璃体代谢的药物，患者病情可逐渐恢复。若患者不及时调整生活方式，可造成玻璃体混浊逐渐加重。若患者同时伴有高度近视眼，玻璃体混浊液化也可导致视网膜脱离等严重后果。

很多二三十岁的年轻人，尤其计算机、IT行业的工作人员出现玻璃体混浊，会感觉在眼前老有蚊子、小虫、小点或者丝状东西漂浮，好像蚊子在眼前飞过去，实际上是飞蚊症造成的 ，而且玻璃体的混浊状态发生率越来越高了。一般情况下经过一段时间休息，用眼不要过度，是可以缓解的。但是部分人要特殊注意，尤其高度近视眼突然发生玻璃体混浊，很可能是视网膜脱离伴随的症状。 对于高度近视者，五百度以上的人群如果近期玻璃体混浊，或者在某一个方向混浊越来越明显，或者在某象限方面很明显，需就医做散瞳眼底检查、眼底照相，排除严重的眼部疾病。

玻璃体混浊严重会引起视力下降，轻度视力下降可以不进行处理，比如生理性玻璃体混浊患者的症状是飞蚊症，眼前类似于存在苍蝇和蚊子飘动，绝大多数患者对这样的混浊能够耐受。但生理性混浊可能会引起并发症，如玻璃体液化后会引起玻璃体对视网膜的牵拉而导致视网膜裂孔，此时需要借助眼科医生丰富的经验进行检查。如果发现视网膜周边破裂，需要用激光治疗预防视网膜脱离，而如果已经发生视网膜脱离则需要进行手术。 此外，糖尿病视网膜病变、高血压引起的视网膜静脉阻塞或者视网膜血管炎、眼内缺血性的疾病如果较为严重，均会导致眼球腔出血，属于出血导致的玻璃体混浊严重，可以导致视力完全下降；还有一种属于炎症引起的混浊，比如玻璃腔充满炎症细胞、炎性介质或者发生化脓感染，都会引起严重的视力下降。此时需要进行手术，或者针对病因，譬如感染以后进行抗感染治疗等。

玻璃体混浊需进行以下检查： 1、常规检查：如进行裂隙灯下的检查或者眼底镜下的检查。用眼底镜观察会发现有无混浊、混浊程度、混浊部位或者混浊有无引起并发症、周边视网膜有无变性、裂孔、混浊是否波及视网膜以及导致混浊的原因、有无眼内感染、炎症、糖尿病视网膜病变、高血压性的眼底改变等，由眼科医生进行判断； 2、超声检查：如果玻璃体混浊由于眼球腔都是混浊物或者出血、机化、炎症物质引起，根本无法看到眼底。此时医生可以判断眼球里玻璃体完全混浊，但是没有办法判断导致混浊的原因或者是否合并严重的并发症，比如有无视网膜脱离等，这时会借助超声的方法判断混浊物后方有无异常病变； 3、功能学检查：比如用电生理的检查方法判断混浊玻璃体后视网膜的功能是否良好等。

玻璃体混浊一般情况下不会导致失明。玻璃体混浊在临床上一般把分为生理性玻璃体混浊，还有一种是病理性玻璃体混浊。生理性玻璃体混浊一般不需要特别处理，临床上主要以观察为主，不会采取任何治疗措施。但对于病理性玻璃体混浊，通常因为继发了各种眼底疾病，比如可能是视网膜静脉阻塞或视网膜出血或眼部外伤；还有眼部炎症，如葡萄膜炎或眼部寄生虫；还有眼部肿瘤，如视网膜母细胞瘤等导致玻璃体混浊等。这种混浊有一定危险性，如果不及时处理，会导致患者视力进一步下降。 若糖尿病引起的玻璃体积血混浊，预后要取决于糖尿病性视网膜病变的严重程度。葡萄膜炎也会引起炎症性玻璃体混浊，要取决于炎症程度。如果炎症不控制，隐性玻璃体混浊不会消退。如果有玻璃体混浊，患者要到眼科做检查，根据医生检查结果，明确是生理性还是病理性。如果是生理性应该问题不大；如果是病理性，医生肯定会建议要做进一步治疗。